Транскраниалната магнитна стимулация (TMS) лекува ли мигрена?

Силно главоболие, чувствителност към светлина и гадене са само някои от многото симптоми, свързани с мигрена, често срещано неврологично заболяване.

Мигрената засяга повече от 39 милиона души в САЩ. Главоболието или мигренозната болка също са пети най-честата причина за посещения в спешното отделение в Съединените щати.

Ако живеете с мигрена, често може да посягате към лекарства за болка, когато почувствате, че се появява епизод, за да предотвратите или облекчите симптомите на мигрена. Други превантивни терапии също са разработени, за да помогнат за справяне със симптомите.

Транскраниалната магнитна стимулация (TMS) е вид неинвазивна терапия, която помага за предотвратяване или намаляване на тежките симптоми на мигрена. Нарича се още повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS), тъй като са необходими множество сесии.

А преглед на изследванията през 2017 г предполага, че TMS е ефективно и безопасно лечение на мигрена, особено на хронична мигрена. Може да бъде алтернатива на лекарствата с рецепта и други терапии, особено когато други терапии не са помогнали за намаляване на броя или тежестта на мигренозните епизоди.

Как действа лечението на мигрена с транскраниална магнитна стимулация?

При TMS електромагнитните импулси или вълни стимулират нервните клетки на мозъка. Той е насочен към външната част на мозъка, наречена кора. Магнитните полета създават малък електрически ток, който активира определени нерви, като по този начин намалява вероятността човек да има мигренозен епизод с TMS.

Хората с мигрена могат да получат TMS терапия в клиники, лекарски кабинети или в амбулаторни условия. FDA одобри едно TMS устройство за домашна употреба за профилактика на мигрена. Това е известно като sTMS (или едноимпулсен TMS).

Лекар ще трябва да предпише това лечение, ако е подходящо за Вас.

Процесът за получаване на TMS варира в зависимост от доставчика. Към момента няма универсален протокол за лечение в кабинета.

Вероятно ще започнете с уговорка за прием, където може да бъдете помолени да попълните анкети, да ви бъдат направени измервания и да прегледате подробно медицинската си история.
Това често е последвано от ЕЕГ (електроенцефалограма), сканиране, което търси кои области на външната повърхност на мозъка имат най-електрическа (нервна) активност. Това картографиране ще се използва за прилагане на TMS терапията там, където е най-необходима.
След това медицинският специалист или техник ще „картографира“ мозъка ви. Това ще се съхранява във вашето медицинско досие за бъдещите ви лечения. Те също така ще персонализират силата или настройката на лечението въз основа на вашите тестове.
След като първоначалните оценки са завършени, можете да започнете сесии за лечение на TMS. Всяка сесия може да продължи около 20 минути и може да са ви необходими няколко сесии.

Обикновено няма болка, свързана с TMS, освен леко усещане за почукване и ще носите тапи за уши по време на лечението поради шума на машината.

TMS е неинвазивна процедура, така че ще бъдете будни по време на терапията и можете безопасно да се приберете след това. Освен това няма да имате нужда от анестезия или обезболяване от какъвто и да е вид.

TMS ефективен ли е за лечение на мигрена?

Хронична мигрена е, когато човек има 15 или повече дни симптоми на месец. Това може да бъде изтощително и да намали качеството на живот на хората с мигрена.

Проучване от 2021 г. предполага, че TMS може да намали броя на епизодите на мигрена, тежестта на болката, свързана с мигрена, и продължителността на епизодите.

Проучване от 2022 г. посочва, че терапията с TMS може да намали силата на болката, както и броя на епизодите с до 8 дни в месеца.

Установено е, че TMS действа при мигренозни епизоди, които се появяват с и без аура. Същите проучвания установяват, че TMS е ефективен за хора от всички възрасти, които имат мигрена.

Но е важно да се отбележи, че тъй като леченията с TMS в офиса варират, също и ефективността. Понякога може да зависи от доставчика.

Бележка за расата

Американската фондация за мигрена (AMF) отбелязва, че цветнокожите хора са слабо представени в проучвания за мигрена, включително изследвания за TMS.

Според проучвания на AMF, само 46 процента от чернокожите хора с мигрена съобщават, че биха преследвали медицинско лечение в сравнение със 72 процента от белите хора. Това може да се дължи на икономически проблеми, социални детерминанти на здравето, достъп до медицински грижи, медицинско недоверие, неравнопоставеност в здравеопазването и дискриминация и несъзнателни пристрастия.

Предпазни мерки преди да опитате TMS за мигрена

Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да започнете нова терапия или лечение на мигренозни болки. Някои хора с мигрена няма да могат да получат лечение с TMS, тъй като не е подходящо за всички.

Въпреки че страничните ефекти по време и след лечението с TMS обикновено са незначителни, те могат да се случат.

Страничните ефекти могат да включват:

нервно потрепване или вибриращо усещане около областта на главата и лицето
главоболие или чувствителност след лечението
световъртеж

Около една трета от хората изпитват главоболие или потрепване на лицето.

Най-сериозният страничен ефект на TMS е гърч. Това обаче е рядкост.

Ще трябва да премахнете всички бижута и метал по тялото или дрехите си преди TMS, тъй като терапията използва магнитни импулси. По същата причина, ако имате метални импланти от какъвто и да е вид в главата, може да не сте в състояние да имате TMS терапия.

Кой трябва да обмисли транскраниална магнитна стимулация за мигрена?

Може да сте добър кандидат за TMS, ако сте опитвали други лекарства и терапии за справяне със симптомите на мигрена без успех.

Кой трябва да избягва TMS?

Трябва да избягвате TMS, ако имате някакъв вид метален имплант в областта на главата (с изключение на скоби и зъбни пломби). Те включват:

метална плоча или друго чуждо метално парче в главата ви
имплантирани устройства като мозъчен стимулатор
метални скоби или намотки за аневризма
лицеви татуировки с магнитно или метално мастило

TMS не се препоръчва за хора, които имат гърчове или епилепсия, или хора с други настоящи медицински състояния, които представляват риск от гърчове.

За какво друго се използва транскраниалната магнитна стимулация?

TMS се използва за предотвратяване или лечение на медицински състояния, различни от мигрена, включително:

депресия
обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР)
гърчове (въпреки че TMS може да повлияе отрицателно на някои хора с гърчове, това е използвани за лечението им в други)
шизофрения
разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD)
посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
безпокойство
рехабилитация след инсулт
деменция
хронична болка

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри TMS да се използва като лечение на депресия, особено при хора, които не реагират добре на други лечения като антидепресанти. Освен това TMS може да бъде ефективна алтернативна терапия за определени симптоми на фибромиалгия.

Понастоящем TMS не е одобрен от FDA за лечение на всички горепосочени състояния. Ефективността на това лечение също варира в зависимост от състоянието и доставчика.

Изследванията са по-стабилни за TMS при лечението на психиатрични състояния, за разлика от други състояния.

Как да започнете с TMS за мигрена

Ако имате хронични симптоми на мигрена и не сте изпитали облекчение от лекарства с рецепта и други терапии за мигрена, попитайте Вашия лекар за TMS.

Ако нямате невролог, вашият първичен лекар може да ви насочи към такъв. Както основният лекар, така и неврологът може да са в състояние да ви помогнат да започнете с лечението на TMS, ако смятат, че е подходящо за вас.

Може да се наложи да посетите независима или частна TMS клиника, ако вашият лекарски кабинет или болница не го предлагат. Обадете се на вашата здравноосигурителна компания, за да разберете дали тя покрива този вид лечение, преди да започнете TMS сесии.

За вкъщи

TMS се превърна в алтернативна възможност за лечение на няколко медицински състояния. Клиничните проучвания показват, че може да бъде ефективна превантивна терапия за мигрена.

Това неинвазивно лечение може да помогне за намаляване на мигренозната болка и честотата на мигренозните епизоди на месец. Говорете с основния си лекар или невролог, за да разберете дали TMS може да е подходящ за вас.