Топамакс е търговската марка на лекарството топирамат. Топамакс е одобрен за лечение на гърчове, като епилепсия, и за предотвратяване на мигрена при възрастни.
Някои хора използват Топамакс за лечение на други състояния, като тревожност, депресия, биполярно разстройство или посттравматично стресово разстройство (ПТСР), но Топамакс не е одобрен от Агенцията по храните и лекарствата (FDA) за тези цели.
Може ли Топамакс да помогне при депресия?
Въпреки че няколко малки проучвания са показали обещание за използване на Topamax за лечение на депресия или биполярно разстройство с депресия, няма големи, рецензирани от партньори проучвания, които да показват категорично, че Topamax е безопасен и ефективен за тези състояния.
В едно малко проучване от 2002 г. на 16 жени с резистентна на лечение депресия, 44 процента, лекувани с Топамакс, съобщават за подобрение след 18 седмици.
По-скорошно двойно-сляпо, плацебо-контролирано клинично изпитване е съставено от 42 пациенти с голямо депресивно разстройство (MDD), които не са отговорили на поне осем седмици лечение със селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI), като флуоксетин, циталопрам или сертралин.
Проучването установи, че участниците, приемащи Topamax в допълнение към предписаните им лекарства за депресия, значително подобряват депресивното настроение, суицидността, безсънието, възбудата и симптомите на тревожност в сравнение с тези, приемащи плацебо.
В друго рандомизирано, единично-сляпо проучване, лица с биполярно разстройство в депресивна фаза показват значително подобрение на симптомите при 56% от пациентите, лекувани с топирамат.
Това е сравнено с 59% от пациентите, които са получавали друг общ антидепресант, известен като бупропион (Wellbutrin). Въпреки това, подобно на другите проучвания, споменати по-горе, това проучване е малко, включващо общо 36 пациенти.
Ще са необходими по-големи клинични проучвания, за да се потвърди употребата на Topamax за лечение на депресия или биполярна депресия, преди лекарството да бъде одобрено за това състояние.
Все пак някои лекари може да изберат да предпишат Топамакс извън етикета. Вашият лекар може да реши да направи това, ако няколко други антидепресанти или лекарства за стабилизиране на настроението не успеят да контролират симптомите Ви.
Тъй като един от страничните ефекти на Topamax е загуба на тегло, лекарят може също да реши да предпише Topamax заедно с друг антидепресант като допълнителна терапия, за да помогне за компенсиране на всяко наддаване на тегло, което може да е било причинено от антидепресанта.
Може ли Топамакс да причини депресия?
Има няколко съобщения, че Топамакс причинява или влошава депресията при хора, приемащи го за други състояния, като гърчове, мигрена или биполярно разстройство.
Топамакс може да увеличи риска на човек да изпита мисли или поведение за самоубийство (мислене за самонараняване или самоубийство). Около 1 на всеки 500 души, които са приемали антиконвулсанти като Топамакс по време на клинични проучвания, стават суицидни.
симптоми, които да докладвате, ако приемате топамакс
- нова депресия или влошаване на депресията
- самоубийствени мисли
- опити за самоубийство
- нова или влошаваща се тревожност
- раздразнителност
- проблеми със съня
- паническа атака
- изключително повишена активност и говорене (мания)
- оттегляне от приятели и семейство
- необичайни промени в настроението или поведението
Какво представлява Топамакс?
Топамакс е лекарство с рецепта, което принадлежи към клас лекарства, наречени антиконвулсанти или антиепилептични лекарства (AED). Той е описан на етикета на FDA като „сулфамат-заместен монозахарид“.
Топамакс таблетки се предлагат като 25 милиграма (mg), 50 mg, 100 mg и 200 mg кръгли таблетки, които се приемат цели през устата. Лекарството също се предлага в капсули за пръскане, които могат да се счупят и да се поръсят върху мека храна.
Точният начин, по който Топамакс действа в тялото, не е напълно изяснен. Смята се, че Топамакс намалява необичайното възбуда в мозъка. Наред с други действия, Топамакс влияе върху активността на невротрансмитера гама-аминобутират (GABA).
GABA участва във възбудимостта на нервната система. Смята се също, че проблемите със системата GABA играят роля в развитието на психиатрични разстройства, включително тревожност и депресия.
Какви са страничните ефекти на Топамакс?
Има много потенциални странични ефекти на Топамакс.
Странични ефекти на топамакс
- изтръпване на ръцете и краката (парестезия)
- не чувствам глад
- отслабване
- проблеми с говора
- умора
- замаяност или сънливост
- бавни реакции (психомоторно забавяне)
- нервност
- ненормално зрение
- висока температура
- затруднения с паметта
- промяна във вкуса на храните (вкусово извращение)
- гадене
- диария
- намалено усещане за допир или усещане (хипестезия)
- стомашни болки
- инфекция на горните дихателни пътища
Тези симптоми могат да бъдат много сериозни:
- проблеми с очите, включително остра миопия (късогледство) и вторична затвореноъгълна глаукома, дефекти на зрителното поле и загуба на зрение
- намалено изпотяване и повишена телесна температура (треска) метаболитна ацидоза (повишено ниво на киселина в кръвта)
- самоубийствени мисли
- камъни в бъбреците
Ако сте бременна, трябва да говорите с Вашия лекар, преди да приемете Топамакс. Топамакс може да навреди на плода. Бебетата, изложени на Топамакс в утробата, имат повишен риск от цепнатина на устната, цепнатина на небцето и ниско тегло.
Какво лекува Топамакс? Защо се предписва?
През 1996 г. FDA одобри Топамакс за лечение на парциални или първично генерализирани тонично-клонични припадъци и за хора с гърчове, свързани със синдрома на Lennox-Gastaut.
Топирамат също беше одобрен през 2012 г. за употреба в комбинация с друго лекарство, наречено фентермин за отслабване. Този продукт е с марка Qsymia.
През 2014 г. FDA одобри Топамакс за профилактика (превенция) на мигрена при пациенти на 12 и повече години.
Точният начин, по който Топамакс действа за предотвратяване на мигрена, не е известен. Една от теориите е, че Топамакс успокоява свръхактивните клетки на нервната система в мозъка, които водят до пристъпи на мигрена.
Топамакс понякога се предписва „off label“ за други състояния. Извън етикета означава, че лекарството се използва за лечение на състояние, за което не е одобрено.
Предписването на лекарство извън етикета не е незаконно, въпреки че е незаконно производител на лекарства да пуска на пазара лекарството специално за употреба извън етикета. Вашият лекар ще оцени симптомите и историята Ви, за да определи дали той/тя смята, че използването на Topamax off label ще Ви помогне.
състояния, лекувани с топамакс
- припадъци
- мигрена
- затлъстяване/загуба на тегло
- ПТСР
- биполярно разстройство
- хранителни разстройства, включително разстройство на преяждането и булимия
- алкохолна зависимост
- кокаинова зависимост
- болезнени нервни състояния
Долния ред
Топамакс не е одобрен за лечение на депресия или биполярно разстройство с депресия, но може да бъде полезен за хора, които не са намерили облекчение с други лекарства, стабилизиращи настроението. Поради тази причина лекарят може да реши, след внимателна оценка, да предпише Topamax off label за лечение на депресия.
От друга страна, Топамакс също може причина сериозна депресия и мисли за самоубийство при някои хора, така че е важно да обсъдите този вариант внимателно с Вашия лекар.
Ако мислите да използвате Topamax за лечение на депресия, трябва да обсъдите дали потенциалните ползи надвишават рисковете, преди да вземете решение.
Ако вече приемате Топамакс и се чувствате депресирани или имате мисли за самоубийство или самонараняване, незабавно се обадете на Вашия лекар. Вашият лекар ще ви помогне да разберете дали трябва да коригирате дозата или вместо това да опитате ново лекарство.
Discussion about this post