Тестове за преждевременно разкъсване на мембрани

Преждевременно разкъсване на мембраните: какво е това?

При бременни жени преждевременното разкъсване на мембраните (PROM) се получава, когато околоплодният мехур, който заобикаля бебето (мембраната), се счупи преди началото на раждането. По-често се нарича „когато водата ти се счупи“. Разкъсването на мембраната, което се случва преди 37-та седмица от бременността, се нарича преждевременно ПРОМ (PPROM). PPROM се среща при около 3 процента от бременностите и причинява около една трета от преждевременните раждания, според американски семеен лекар. Среща се по-често при бременност с близнаци.

Колкото по-рано се спукат мембраните ви, толкова по-сериозно е за вас и вашето бебе.

Ако бременността ви е изминала 37 седмици и мембраните ви се спукат, вашето бебе е готово да се роди.
Ако бременността ви е по-малка от 37 седмици и мембраните ви се спукат, вашият доставчик на здравни услуги ще трябва да реши дали да роди бебето ви незабавно или да се опита да продължи бременността. Вашият доставчик на здравни услуги може да избере да предизвика раждането ви рано поради риск от инфекция на вашето бебе.

Жените, които раждат в рамките на 24 часа след водните прекъсвания, са по-малко склонни да получат инфекция, така че е важно да отидете в болницата възможно най-скоро след разкъсване на мембраните. В болницата простите тестове могат да потвърдят, че вашите мембрани са се разкъсали.

Какви са симптомите на преждевременно разкъсване на мембраните?

Най-големият признак на ПРОМ е изтичане на течност от вагината. Течността може да се стича бавно или да изтича. Жените понякога бъркат течността с урина.

Ако забележите изтичане на течности, използвайте подложка или хартия, за да абсорбирате част от течността. Вижте го и го помирише. Амниотичната течност не трябва да мирише на урина и обикновено няма цвят.

Други признаци могат да включват:

усещане, че не можете да спрете да уринирате
вагинално течение или влага, която е повече от нормалното
кървене от влагалището
тазово налягане

Ако смятате, че мембраните ви са се спукали, незабавно се обадете на вашия доставчик на здравни услуги.

Диагностика на преждевременно разкъсване на мембрани

Ако подозирате, че водата ви се е счупила и има изтичане на течност от вагината, вашият доставчик на здравни услуги ще трябва да потвърди, че мембраните действително са се спукали.

Вашият доставчик на здравни услуги ще ви прегледа и ще наблюдава течността, идваща от вагината. След това те ще поръчат тестове, за да потвърдят PROM или PPROM. Тестовете за PROM включват анализиране на вагинални секрети, за да се определи дали има околоплодна течност. Тъй като течностите могат да бъдат замърсени с кръв или други секрети, тези тестове търсят вещества или определени характеристики, които обикновено се намират само в околоплодната течност. Вашият доставчик на здравни услуги ще събере малко течност от вагината с помощта на медицински инструмент, наречен спекулум, за да направи повечето от тези тестове. Те ще вкарат спекулума във влагалището и внимателно ще разпръснат вагиналните стени. Това им позволява да изследват вътрешността на влагалището и да събират течност директно от вагината.

pH тест

Този тест включва тестване на pH на проба от вагинална течност. Нормалното вагинално pH е между 4,5 и 6,0. Амниотичната течност има по-високо pH от 7,1 до 7,3. Следователно, ако мембраните са се спукали, рН на пробата от вагинална течност ще бъде по-високо от нормалното.

Тест за нитразин

Този тест включва поставяне на капка течност, получена от вагината, върху хартиени ленти, съдържащи нитразиново багрило. Лентите променят цвета си в зависимост от pH на течността. Лентите ще станат сини, ако pH е по-голямо от 6,0. Синята ивица означава, че е по-вероятно мембраните да са се спукали.

Този тест обаче може да даде фалшиви положителни резултати. Ако в пробата попадне кръв или ако има инфекция, рН на вагиналната течност може да е по-високо от нормалното. Спермата също има по-високо pH, така че скорошният вагинален полов акт може да доведе до фалшиво отчитане.

Папрат

Ако водата ви е разбита, течността, смесена с естроген, ще създаде модел, подобен на папрат под микроскоп, поради кристализация на сол. Няколко капки течност се поставят върху предметно стъкло и се наблюдават под микроскоп.

Други тестове

Други тестове за диагностициране на PROM включват:

Тест с багрило: Инжектиране на боя в околоплодния мехур през корема. Ако мембраните са се спукали, оцветената течност ще бъде открита във влагалището в рамките на 30 минути.
Тестове, които измерват нивата на химикали, за които е известно, че съществуват в амниотичната течност, но не и във вагиналната течност. Те включват пролактин, алфа-фетопротеин, глюкоза и диаминоксидаза. Високите нива на тези вещества означават, че мембраните са се счупили.
По-нови неинвазивни тестове като AmniSure ROM тест от QIAGEN Sciences. Този тест не изисква изследване със спекулум. Действа чрез откриване на биомаркера на плацентата алфа микроглобулин-1 в околоплодната течност.

След като PROM бъде потвърдено, вероятно ще бъдат извършени допълнителни тестове за оценка на следното, за да се оцени следното:

наличието на инфекция чрез изследване на околоплодната течност
степента на развитие на белите дробове на плода, за да се определи дали белите дробове на бебето са достатъчно зрели, за да работят извън утробата
състоянието и здравето на плода, включително слушане на сърдечната честота на бебето

Ако сте на термин (бременна повече от 37 седмици), може да започнете да раждате естествено или вашият доставчик на здравни услуги може да предизвика раждане, за да помогне за намаляване на риска от инфекция.

Ако вашият доставчик на здравни услуги реши да отложи раждането, той трябва да продължи да наблюдава вас и вашето бебе, за да се увери, че това решение остава най-добрият начин на действие. Ако сърдечната честота на бебето спадне, незабавното раждане е от съществено значение.

Има ли усложнения при БА?

Най-големият риск от ПРОМ е инфекцията. Ако матката се зарази (хориоамнионит), бебето трябва да се роди незабавно. Инфекцията може да причини сериозни проблеми за бебето.

За преждевременно ПРОМ най-големият риск е преждевременното раждане, което увеличава рисковете от усложнения за бебето. Тези усложнения включват:

трудности в ученето
неврологични проблеми
респираторен дистрес синдром

Друго сериозно усложнение е компресията на пъпната връв. Без околоплодна течност пъпната връв е уязвима за увреждане. Пъпната връв доставя кислород и хранителни вещества на бебето и обикновено е защитена от амниотичната течност. Ако течността изтече, пъпната връв може да се притисне между бебето и матката или в някои случаи да изпадне от матката във влагалището. Това може да доведе до сериозни мозъчни наранявания и дори смърт.

Преждевременно БА преди 24-та седмица е рядкост. Въпреки това често води до смърт на плода, тъй като белите дробове на бебето не могат да се развиват правилно. Ако бебето оцелее, то често ще има дългосрочни проблеми, включително:

хронично белодробно заболяване
проблеми в развитието
хидроцефалия
церебрална парализа

Какво се случва след това?

Какво ще се случи след това зависи от етапа на вашата бременност.

37 седмици и нагоре

Вашият доставчик на здравни услуги ще продължи да роди вашето бебе. Раждането може да настъпи от само себе си (спонтанно) или вашият доставчик на здравни услуги може да предизвика раждане с помощта на определени лекарства.

Близък срок (34 до 36 седмици)

Вашият доставчик на здравни услуги вероятно ще продължи да роди бебето, ако болницата разполага с неонатални грижи. Според Sanford Health две пети от жените на този етап ще родят бебето в рамките на една седмица. Много ще доставят в рамките на 48 часа.

Недоносени (по-малко от 34 седмици)

Освен ако белите дробове на бебето не са напълно зрели, доставчикът на здравни услуги ще иска да изчака, за да предизвика раждане. Ще говорите за собствената си ситуация и рисковете и възможностите за лечение, които са на разположение на вас и вашето бебе.

Лекарствата могат да включват:

антибиотици за предотвратяване на инфекции
стероидни инжекции за ускоряване на развитието на белите дробове на бебето
лекарства за предотвратяване на контракции

Вашият доставчик на здравни услуги също ще следи отблизо вас и вашето бебе с редовни ултразвукови изследвания и ще проверява за инфекции. Може да се наложи да останете в леглото през това време.

Какво представлява Outlook?

Перспективата зависи от етапа на вашата бременност. Бебетата, родени твърде рано, са изложени на по-висок риск от усложнения. Въпреки опитите за удължаване на бременността след PPROM, много жени ще родят в рамките на една седмица. PPROM води до смърт на плода в 1 до 2 процента от случаите, според американски семеен лекар.

Как мога да предотвратя ПРОМ?

Не винаги можете да предотвратите ПРОМ, но някои промени в начина на живот могат да намалят риска ви. Анамнеза за полово предавани болести и тютюнопушенето по време на бременност могат да увеличат риска от ПРОМ (пушенето трябва да се избягва).

Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако приемате стероидни лекарства. Те може да ви препоръчат да спрете да ги приемате, ако не са абсолютно необходими за лечение на друг проблем

Упражнението по време на бременност е добре, но трябва да говорите с вашия доставчик на здравни услуги за нивото на физическа активност, което можете безопасно да правите по време на бременността. Напрегнатата физическа активност също може да причини МАТУШКИ.