Тестване на Medicare и коронавирус

Покрива ли Medicare теста за антитела за коронавирус?

Както първоначалните планове Medicare, така и Medicare Advantage покриват всяко тестване за новия коронавирус, извършено на или след 4 февруари 2020 г., според Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS).

Това включва теста за антитела за коронавирус.

Първоначалните бенефициенти на Medicare са покрити за тестване съгласно част B на Medicare. Тестът се покрива на 100 процента, без разходи от джоба си, ако е поръчан от лекар или друг доставчик на здравни услуги.

Бенефициентите на Medicare Advantage (част В) също са обхванати за безплатни тестове като част от техните предимства на Medicare, част B.

Тестът за антитела за коронавирус измерва протеини, които се образуват в кръвта ви, когато сте имали коронавирусна инфекция. Тези протеини, наричани още антитела, могат да покажат дали сте имали COVID-19 в миналото.

Може да отнеме до 3 седмици след като сте имали инфекция, за да се образуват антитела, според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

По време на тест за антитела, вашият доставчик на здравни услуги ще вземе кръвна проба или чрез убождане на пръста ви, или чрез изтегляне на по-голяма проба от вена на ръката ви. Пробата се изпраща в лаборатория за изследване.

Може да отнеме няколко дни, за да получите резултатите си.

Medicare покрива ли тестове за коронавирус, ако сте в старчески дом?

Ако в момента се намирате в старчески дом или получавате домашно здравно обслужване под покритието на Medicare Част А, вие сте покрити за безплатно тестване за коронавирус съгласно Medicare Част Б.

Хората, които имат Medicare Advantage и са в старчески дом или получават домашно здравно обслужване, също са обхванати от Medicare Част B.

На 15 април 2020 г. CMS обяви, че ще удвои плащанията за възстановяване на Medicare до $100 за лаборатории, които използват тестове за антиген. По-високите нива на възстановяване на разходите улесняват лабораториите да тестват големи групи хора, когато е необходимо.

Това съобщение дойде само 2 седмици след като CMS разшири обхвата си от тестове за COVID-19, за да включи тези, които имат затруднения да напуснат дома си, и хора, които не са хоспитализирани.

Тестовете за антиген са предназначени за бързо тестване за новия коронавирус в големи популации от хора. Те са особено полезни при откриване на SARS-CoV-2 при хора с висок вирусен товар.

Резултатите от теста за антиген могат да се използват за информиране или ускоряване на решенията относно общественото здраве. Примерите включват мерки за заведения за старчески домове (където може да е необходима ранна намеса) или професионални условия.

Съгласно съобщение от CMS от 15 октомври 2020 г.: От 1 януари 2021 г. процентът на възстановяване от $100 ще се дава само на лаборатории, които могат да предоставят резултати от теста в рамките на 2 дни.

Вместо това лабораториите, които се нуждаят от повече от 2 дни, за да предоставят резултати от теста, ще получат $75.

Какво да направите, ако имате положителен тест за COVID-19

В CDC препоръчва следното за всеки, който има или смята, че може да има COVID-19:

• Остани вкъщи. За повечето хора симптомите на COVID-19 са леки и заболяването може да се управлява у дома.
• Избягвайте да излизате навън. Освен ако не се нуждаете от спешна медицинска помощ, не излизайте на обществени места и не ползвайте обществен транспорт.
• Управлявайте симптомите си. Ако е необходимо, можете да използвате лекарства без рецепта (OTC) за симптоми. Пийте много вода и си почивайте много.
• Самоизолирайте се. Изолирайте се в единична стая, ако е възможно. Стойте далеч от семейството и домашните любимци, докато не се възстановите.
• Използвайте маска за лице. Когато трябва да сте около семейството или да напуснете къщата по някаква причина, носете маска за лице, за да защитите хората около вас.
• Потърсете медицинска помощ. Ако по всяко време имате проблеми с дишането, незабавно потърсете медицинска помощ.

Покрива ли Medicare телездраве за COVID-19?

Понастоящем бенефициентите на Medicare също имат достъп до телездравни услуги на Medicare. Ако сте изолирани вкъщи с COVID-19, телездраве предлага достъп до вашите доставчици на здравни услуги чрез вашия телефон или други устройства.

Тези интерактивни срещи могат да ви позволят да обсъдите симптомите и лечението си с Вашия лекар, без да се налага да посещавате лично заведението или лекарския кабинет.

За да използвате телездравните услуги на Medicare за COVID-19, трябва да сте записани в Medicare Part B или план Medicare Advantage.

Телездравните услуги на Medicare могат да бъдат достъпни от:

• твоят дом
• болница
• старчески дом
• лекарски кабинет (вие и вашият лекар ще бъдете поставени на отделни места в кабинета)

Имайте предвид, че все още носите отговорност за плащането на разходите си по Medicare, част B, като приспадане и доплащане, за тези услуги.

Ще ме покрие ли Medicare, ако получа новия коронавирус?

Ако сте записани в Medicare, грижите ви за новия коронавирус или COVID-19 са покрити. Включва:

• назначения на лекар
• телездравни срещи
• рецепти за лекарства, използвани за лечение на COVID-19
• хоспитализации за грижи, свързани с COVID-19

Ако имате COVID-19, всяка част от Medicare ще покрива част от грижите ви:

• Medicare част А. Medicare Част А покрива хоспитализация, грижи в сестрински грижи и хоспис. Ако сте приети в някое от тези заведения за лечение на COVID-19, тези услуги ще се заплащат от Част А. Всички лекарства, които получавате, докато сте в тези заведения, също ще бъдат покрити от Част А.
• Medicare част Б. Част Б на Medicare покрива амбулаторни грижи, като назначаване на лекар, дистанционна грижа и тестване за коронавирус. Лекарствата, които се прилагат от лекар или инфузионни лекарства, също са обхванати от Част Б. Част Б също така обхваща всички налични ваксини.
• Medicare част C (предимство). Medicare Advantage съчетава услугите на оригиналната Medicare. Ако имате Medicare Advantage, то ще покрива същите услуги като части А и Б. Ако имате включено покритие с рецепта, вашите лекарства също ще бъдат покрити.
• Medicare, част D. Medicare Част D е покритие за лекарства с рецепта и е достъпно за всички получатели на Medicare, които го закупят. Всички амбулаторни лекарства, използвани за лечение на COVID-19, ще бъдат обхванати от Част D.
• Medigap (допълнителна застраховка). Medigap помага за покриване на разходите, които не са включени в оригиналния Medicare. Ако имате политика на Medigap, може да се покрият индивидуалните разходи, свързани с лечението и грижите ви за COVID-19.

Какво лечение на COVID-19 покрива Medicare?

Remdesevir е единственото лекарство, одобрено от Агенцията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на хора с COVID-19. Това е лекарство за интравенозна (IV) инфузия, което се дава на хора, които са хоспитализирани.

FDA е издала разрешения за спешна употреба (EUAs) за други лекарства. EUA позволяват използването на продукти без одобрение от FDA, когато няма подходящи, одобрени от FDA алтернативи.

Лекарствата, които са получили EUA, включват:

• бамланивимаб
• казиривимаб и имдевимаб, които трябва да се прилагат заедно

Подобно на ремдесевир, тези конкретни лекарства също се прилагат чрез IV инфузия. Въпреки това, те се дават като амбулаторна терапия и са предназначени за хора с леко до умерено заболяване и висок риск от прогресия на заболяването.

Целта на bamlanivimab и casirivimab-imdevimab е да помогне за предотвратяване на хоспитализация. Тези лекарства трябва да се прилагат от доставчик на здравни услуги в среда като амбулаторно болнично заведение или инфузионен център. Доставчиците на здравни услуги също трябва да наблюдават хората веднага след като им бъдат дадени тези лекарства.

Всички лекарства за COVID-19, които са получили одобрение от FDA или EUA, се покриват от Medicare.

Леките случаи обикновено могат да се лекуват у дома с много почивка и хидратация. Въпреки това, в някои случаи COVID-19 може да стане сериозен и може да изисква хоспитализация.

Хоспитализацията, свързана с COVID-19, се покрива от част А на Medicare.

Освен приспадането на част А, вие сте покрити за 100 процента от болничните си разходи за първите 60 дни. След това ще дължите съзастраховка от $371 или по-висока, в зависимост от продължителността на престоя ви.

Ако сте били хоспитализирани за COVID-19, може да се нуждаете от лечения като:

• интравенозни (IV) течности
• кислородна терапия
• лекарства за понижаване на температурата
• антивирусни лекарства
• респираторна терапия, като вентилатор

Всички лекарства, от които се нуждаете по време на хоспитализация, като ремдесевир, се покриват от Medicare Част A. Всяко оборудване, което може да ви е необходимо, като вентилатор, се покрива от Medicare Част B и се счита за дълготрайно медицинско оборудване.

Какви са някои допълнителни начини, по които Medicare помага с новия коронавирус?

В отговор на пандемията на коронавирус, Medicare въведе мерки, за да ви помогне да защитите и да гарантирате, че са налични допълнителни здравни грижи. Те включват:

• облекчаващи правила, които изискват планове за Medicare Advantage и планове за лекарства с рецепта, за да получат предварително разрешение за необходимите лекарства
• позволяване на здравни заведения, които обикновено не се покриват от Medicare, да предоставят грижи за получателите на Medicare с COVID-19
• което улеснява хората с COVID-19 да получават грижи в квалифицирани медицински сестри
• предоставяне на повече информация на старчески домове и други здравни заведения, за да им помогне да отговорят на въпросите, които може да имат относно коронавируса и COVID-19
• създаване на нови кодове за улесняване на таксуването на Medicare за предоставяни услуги, свързани с коронавирус и COVID-19
• мобилизиране на национална мрежа от организации, които да се съсредоточат върху контрола на инфекциите и превенцията, злоупотребата и пренебрегването в старчески домове и болници

Долния ред

• Бенефициентите на Medicare са обхванати за тестване на новия коронавирус съгласно всички оригинални планове Medicare и Medicare Advantage чрез Medicare Част B.
• Medicare също така разшири покритието си за тестване, за да включи повече бенефициенти в старчески домове.
• Medicare предлага консултации за телездравни за всеки, който търси лечение у дома за COVID-19.
• Ако сте хоспитализирани за COVID-19, лечението ви се покрива както от Medicare, част A, така и от Medicare, част B.