Тенодеза на бицепс: какво е това и имам ли нужда от такава?

Какво е тенодеза на бицепс?

Тенодезата на бицепса е вид хирургия, използвана за лечение на разкъсване на сухожилието, което свързва мускула на бицепса с рамото ви. Тенодезата може да се извърши самостоятелно или като част от по-голяма процедура на рамото.

Сухожилие прикрепва мускула към костта. Сухожилията на бицепса прикрепват бицепсовия мускул на горната част на ръката ви към лакътя от единия край и към рамото от другия. В края на рамото сухожилието на бицепса се разделя на две нишки, известни като дълга глава и къса глава.

Най-често срещаният тип нараняване на сухожилие на бицепса е в сухожилието на дългата глава на бицепса (понякога съкратено като LHB).

Какви са симптомите?

Разкъсването на сухожилието на бицепса може да се случи бързо от травматично нараняване или да се развие с течение на времето от повтарящи се движения на рамото.

Симптомите включват:

внезапна, остра болка в горната част на ръката, понякога придружена от пукащ или щракащ звук
крампи на бицепсите по време или след тежка употреба
болка или чувствителност в рамото и лакътя, или слабост в тези области
поява на синини от средата на бицепса надолу към лакътя
затруднено завъртане на ръката в положение на дланта нагоре (или надолу).
издутина в горната част на ръката, известна като „мускул на Попай“

Какви са рисковите фактори?

Вашите рискови фактори за разкъсване на бицепс включват:

възраст: Обикновеното износване може да увеличи вероятността от разкъсване.
Прекомерна употреба на рамото: Спортове, изискващи многократно движение на ръката над главата, като плуване, тенис и бейзбол, могат да влошат износването на сухожилието на бицепса. Някои видове физически труд могат да направят същото. Намалете риска от нараняване, като разтягате зоната редовно.
кортикостероиди: Тези лекарства, използвани за много медицински състояния, включително болки в ставите, са свързани с риска от разкъсване на бицепса.
пушене: Никотинът може да намали правилното снабдяване с хранителни вещества на сухожилието и да причини отслабването му. Тези приложения може да улеснят спирането на тютюнопушенето.

Какво да очаквам

Как да разбера дали имам нужда от операция?

Много хора с разкъсване на сухожилие на бицепса все още могат да функционират добре. Може да се нуждаят само от прости лечения, като глазура, аспирин или ибупрофен (Advil) и почивка. Физическата терапия и инжекциите с кортизон също могат да помогнат.

Ако тези мерки не облекчат болката ви или ако трябва да имате пълно възстановяване на силите, тогава може да се наложи операция. Вашият лекар може да извърши редица различни манипулации на ръката и рамото ви, за да определи колко тежко е нараняването ви.

Тенодеза на бицепс често се прави заедно с други операции на рамото. Това може да включва лечение на разкъсване на лабрала (SLAP) или операция на ротаторния маншон. Тези процедури включват възстановяване на сухожилията или фиброхрущяла, които държат горната част на ръката в рамото.

Как се извършва операцията?

В продължение на три дни преди операцията за тенодеза на бицепс, не трябва да приемате аспирин или нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve). Вашият лекар ще Ви информира за всички други специални процедури, които трябва да следвате.

Дългата глава на сухожилието на бицепса се прикрепя към горната част на гнездото на рамото, известно като гленоид. По време на процедура за тенодеза на бицепс, хирургът вкарва специален тип винт или закрепващо устройство в горната част на раменната кост (горната част на ръката). След това хирургът отрязва края на дългата глава на бицепса и зашива останалата част от сухожилието върху винта или закрепващото устройство, така че да се прикрепи отново към раменната кост вместо към гленоида.

Тенодезата на бицепса се извършва под обща анестезия. Тази процедура може да се извърши чрез малък отворен разрез. Хирургът първо ще погледне вътре в раменната става с малка камера, наречена артроскоп.

Ако тенодезата е част от по-голяма операция, вместо това може да се използва отворена операция на рамото.

Възможни усложнения

Усложненията от операция за тенодеза на бицепс са редки, но могат да възникнат. Възможните усложнения на всяка операция включват инфекция, кървене и нежелана реакция към анестезия, включително инфаркт, инсулт и смърт.

Ако тенодезата е част от по-голяма операция на рамото, възможните усложнения включват:

нараняване на нервите около рамото
скованост или „замръзнало рамо“
увреждане на хрущяла на раменната става, известно като хондролиза

Времева линия за възстановяване

Възстановяването от тенодеза на бицепс е дълъг процес. Това включва почивка, носене на прашка и физиотерапия. Повечето хора имат функционален обхват на движение и адекватна сила от четири до шест месеца след операцията. Пълното възстановяване може да отнеме до една година.

Болкоуспокояващ блок често се използва за поддържане на изтръпване на рамото за около 12 до 18 часа след операцията. Препоръчва се почивка у дома за един до два дни. Ще ви бъде дадена прашка, която да носите за около четири до шест седмици.

Физиотерапията преминава през следните фази:

Пасивният обхват на движение започва през първата или втората седмица след операцията.
Активният обхват на движение започва приблизително на четвъртата седмица.
Фазата на укрепване започва около шест до осем седмици след операцията.
Фазата на напреднало укрепване започва около седмица 10. Преди тази фаза не трябва да се извършва вдигане на тежести.

Не забравяйте да кажете на Вашия лекар и физиотерапевт за всяка необичайна болка или други симптоми.

Има ли алтернативи на тенодезата на бицепса?

Ако Вашият лекар прецени, че е необходима операция, все още има алтернатива на тенодезата на бицепса. Алтернативната хирургия се нарича тенотомия на бицепса.

Тенотомията на бицепса е по-проста операция с по-бързо време за възстановяване.

Вместо да се постави винт за повторно закрепване на дългата глава на сухожилието на бицепса, дългата глава просто се освобождава от естествената си точка на закрепване на рамото. Този метод осигурява отлично облекчаване на болката.

едно проучване от 80 души на средна възраст 58 години сравняват резултатите от двете операции. Проучването не установи значителна разлика във вероятността от получаване на „мускул на Попай“, мускулни спазми или болка в рамото.

Друго проучване на хора със средна възраст от около 50 години установи по-голяма вероятност от ефекта на „мускул на Попай“ при тези, които са имали тенодеза спрямо тенотомия. Силата не се различаваше значително.

Outlook

Перспективата за тенодеза на бицепс като цяло е отлична. Един практикуващ съобщава, че 80 до 95 процента от хората постигат задоволителен резултат от тенодеза на бицепс. Това включва адекватно облекчаване на болката и подобряване на мускулната функция.

А малко проучване от 11 души, на които е направена тенодеза на бицепс повече от три месеца след нараняване, показват, че 90 процента са имали добри до отлични резултати. Въпреки това, 20 процента са имали второ разкъсване на сухожилието.

Ако имате замръзнало рамо, синини или някакви необичайни усещания в нервите, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.