Общ преглед
Какво е тардивна дискинезия?
Тардивната дискинезия е двигателно разстройство, предизвикано от лекарства. Приемането на специфични лекарства, често за разстройство на психичното здраве, може да го причини.
Тардивната дискинезия причинява неволни (не можете да ги контролирате) лицеви тикове (внезапни движения). Освен това може да причини неконтролируеми движения, като цъкане на устни.
„Tardive“ означава закъснение или закъснение. „Дискинезия“ се отнася до неволеви мускулни движения. При това състояние има забавяне между започването на лекарството и развитието на дискинезия. Повечето хора приемат лекарство години преди да развият заболяването.
Колко често се среща тардивна дискинезия?
Тардивната дискинезия засяга повече от 500 000 американци. Приблизително 1 от 4 души, които приемат антипсихотични (невролептични) лекарства в продължение на много години, развиват този проблем.
Симптоми и причини
Какво причинява тардивна дискинезия?
Някои лекарства причиняват тардивна дискинезия. Тези лекарства лекуват психични заболявания, стомашни проблеми и неврологични проблеми.
Доставчиците на здравни услуги не знаят защо някои хора, които приемат лекарство, развиват тардивна дискинезия, докато други никога нямат проблеми.
Лекарствата, блокиращи допаминовите рецептори (допаминови антагонисти) е най-вероятно да причинят тардивна дискинезия. Нервните клетки (неврони) във вашата нервна система произвеждат допамин. Този химикал е невротрансмитер. Това означава, че изпраща съобщения до допаминовите рецептори (протеини в мозъка и нервите ви). Двете работят заедно, за да изпращат нервни сигнали, които контролират движенията на тялото.
Химичните промени в мозъка ви могат да направят някои хора по-чувствителни към допамин. Тази висока чувствителност кара нервите да задействат преувеличени, неволни движения на тялото.
Кой е изложен на риск от тардивна дискинезия?
Тардивната дискинезия засяга всички възрасти, полове, раси и етноси. Хората, които са по-възрастни, чернокожи или жени, са по-склонни да развият този проблем.
Някои фактори увеличават риска, включително:
-
Диабет.
-
Вирус на човешкия имунодефицит (ХИВ).
-
Нарушение на употребата на вещества.
-
Черепно-мозъчна травма (ЧМТ).
Какви лекарства причиняват тардивна дискинезия?
Лекарствата, които могат да причинят тардивна дискинезия, включват:
-
Антидепресанти и лекарства против тревожност.
- Блокери на допаминовите рецептори (допаминови антагонисти).
- литий.
-
Лекарства за малария.
- Невролептици (антипсихотични лекарства или транквиланти).
- Лекарства против гадене (антиеметици).
Какви състояния са свързани с тардивна дискинезия?
Някои лекарства за лечение на разстройства на настроението и други психични проблеми могат да увеличат риска от тардивна дискинезия. Тези проблеми с психичното здраве включват:
-
Тревожност и депресия.
-
Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD).
-
Биполярно разстройство.
-
Налудничаво разстройство (психоза).
-
Хранителни разстройства.
-
Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР).
-
Посттравматично стресово разстройство (ПТСР).
-
Шизофрения и шизоафективно разстройство.
Антиеметични (против гадене) лекарства за лечение на тези стомашно-чревни нарушения могат да причинят тардивна дискинезия:
-
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
-
Гастропареза.
-
Гадене и повръщане.
Хората, които приемат лекарства за лечение на тези неврологични проблеми, могат да развият тардивна дискинезия:
-
деменция.
-
Епилепсия и гърчове.
-
Болестта на Паркинсон.
Какви са симптомите на тардивна дискинезия?
Приблизително 7 от 10 души с тардивна дискинезия имат леки симптоми. Но симптомите могат да се влошат с времето. Те могат също да се засилят по време на периоди на стрес. Тардивната дискинезия често изчезва по време на сън.
Хората с тардивна дискинезия може да не осъзнават, че правят неволни движения на лицето, като например:
- Бързо мигане.
- Дъвчащи движения.
- Гримаса или намръщен.
- Плюскане на устни или правене на смукателни движения с устата.
- Изпънете език или сондирайте вътрешността на бузите си с език.
Тардивната дискинезия може да засегне други части на тялото ви. можете да:
- Правете повтарящи се движения на пръстите, като свирене на пиано.
- Натискайте или разклащайте таза си.
- Ходете с патешка походка.
Кога се появяват симптомите на тардивна дискинезия?
Повечето хора приемат лекарства в продължение на години, преди да развият тардивна дискинезия. Рядко симптомите се развиват в рамките на три месеца след започване на лекарството.
Малко вероятно е да развиете тардивна дискинезия, ако приемате лекарство в продължение на няколко седмици. Макар и рядко, някои хора развиват тардивна дискинезия след спиране на лекарството.
Колко дълго продължават симптомите на тардивна дискинезия?
Обикновено тардивната дискинезия изчезва или намалява, когато спрете да приемате лекарство или намалите дозата. Но някои хора имат постоянни симптоми, дори ако лекарството е спряно. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, преди да промените лекарството или дозировката.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира тардивната дискинезия?
Ако приемате лекарство, което може да причини тардивна дискинезия, вашият доставчик на здравни услуги ще следи за проблеми.
Ако се появят симптоми, вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча определени тестове. Тези тестове могат да изключат други двигателни нарушения като болестта на Паркинсон.
Тези тестове включват:
- Физически преглед за оценка на функциите на нервната система.
- Кръвни изследвания и анализ на урината за проверка за инфекции, заболявания и други проблеми.
- електроенцефалограма (ЕЕГ) за измерване на електрическата активност в мозъка ви.
- електромиография (EMG) за измерване на комуникацията между мускулите и нервите.
Управление и лечение
Какви са усложненията на тардивната дискинезия?
Тардивната дискинезия може да ви накара да се самоосъзнаете. Може да се оттеглиш от хората. Изолацията обаче може да предизвика или да влоши депресия или тревожност. Състоянието може да повлияе на способността ви да работите. Това също може да натовари отношенията с любимите хора.
Малък брой хора (около 3%) развиват тежки симптоми, които могат да повлияят на качеството на живот. Рядко тези проблеми са животозастрашаващи. Те включват:
- Проблеми с дишането.
- Зъбни проблеми.
-
Затруднено преглъщане.
- Необратими промени на лицето, като увиснали клепачи или уста.
- Речеви затруднения.
Как се управлява или лекува тардивната дискинезия?
Вашият доставчик на здравни услуги може постепенно да намали дозата Ви на лекарството. В крайна сметка можете да спрете лекарството. Ако имате нужда от текущо лечение, вашият доставчик на здравни услуги може да предпише друго лекарство.
За някои хора тези промени завършват симптомите на тардивна дискинезия. Трябва да правите промени в лекарствата само под грижите на вашия доставчик на здравни услуги.
Някои хора все още имат симптоми, въпреки промените в лекарствата. С течение на времето симптомите могат да се подобрят и да изчезнат. Рядко симптомите се влошават.
Ако симптомите продължават, тези лечения могат да помогнат:
- тетрабеназинединственото одобрено лекарство за лечение на симптоми на двигателно разстройство.
- Инжекции с ботулинов токсин (Botox®), който блокира сигналите на лицевия нерв за няколко месеца.
- Дълбока мозъчна стимулацияимплантируемо устройство, което блокира неправилните нервни сигнали към областите на мозъка, които контролират движенията.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя тардивна дискинезия?
Тардивната дискинезия е непредсказуема. Не всеки, който приема определени лекарства, развива тардивна дискинезия.
Ако имате рискови фактори, които ви правят по-податливи на този проблем, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Може да успеете да предотвратите тардивна дискинезия, като приемате друго лекарство.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за хора, които имат тардивна дискинезия?
Вашите шансове за облекчаване на симптомите са по-добри, когато откриете тардивна дискинезия рано. Промените в лекарствата могат да спрат симптомите и да предотвратят влошаването им.
Някои хора продължават да имат неволеви движения, след като спрат да приемат лекарство. Симптомите могат да се влошат с течение на времето.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на лекаря?
Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако изпитате:
- Затруднено дъвчене, преглъщане или говорене.
- Промени на лицето, като увиснали клепачи или тикове.
- Неволеви движения на лицето или тялото.
Какви въпроси трябва да задам на моя лекар?
Може да искате да попитате вашия доставчик на здравни услуги:
- Какво лекарство е причинило тардивна дискинезия?
- Трябва ли да сменя или да спра лекарството?
- Какво е най-доброто лечение за мен?
- Трябва ли да внимавам за признаци на усложнения?
Тардивната дискинезия е необичаен страничен ефект на някои лекарства. Тези лекарства лекуват психични заболявания, стомашни проблеми и някои неврологични проблеми. Много хора получават облекчение на симптомите, когато спрат да приемат лекарство или променят дозата. Трябва да предприемате тези стъпки само под наблюдението на вашия доставчик на здравни услуги. Ако симптомите продължават, лечението може да облекчи симптомите на тардивна дискинезия.
Discussion about this post