Сърдечната ресинхронизираща терапия (CRT) е лечение, което помага за възстановяване на синхронен сърдечен ритъм, когато сърцето ви е отслабнало и вече не бие синхронизирано.
CRT включва използването на пейсмейкър, имплантиран в гръдния кош.
Въпреки че CRT може да бъде животоспасяваща терапия, тя не е ефективна за всички със сърдечна недостатъчност или нарушение на сърдечния ритъм, наречено аритмия.
Тази статия ще разгледа по-отблизо CRT, какво включва, колко е ефективен и потенциалните рискове.
Какво представлява сърдечната ресинхронизираща терапия (CRT)?
Здравото сърце бие в ритъм, който позволява на горните камери (атриуми) на сърцето да се напълнят с кръв, докато долните камери (вентрикули) изпомпват кръв към тялото. След като вентрикулите са празни, предсърдията ги изпълват с кръв и процесът започва отначало.
Въпреки че електрическата система, която поддържа сърцето ви, може да изглежда неуморна, тя все пак е уязвима към проблеми, особено когато сърдечната недостатъчност отслабва изпомпващата сила на сърдечния мускул.
CRT помага да се поддържа сърцето да бие с по-здравословен координиран ритъм при хора със сърдечна недостатъчност. Лечението включва хирургическа имплантация на малък CRT пейсмейкър, захранван с батерии, в гръдния кош.
Устройството също има тънки, гъвкави проводници (известни като проводници), които се простират в самия сърдечен мускул. Пейсмейкърът изпраща електрически импулси през проводниците и в сърцето, за да стимулира сърцето по модел, който поддържа силен и стабилен ритъм.
Всъщност има два основни вида CRT пейсмейкъри: CRT-P и CRT-D. Правилният за вас зависи от естеството на вашето сърдечно заболяване.
CRT-P
CRT пейсмейкърът (CRT-P) има две основни функции. Той доставя електрически импулси, за да преодолее бавните, слаби сърдечни ритми, и изпраща отделни сигнали към дясната и лявата камера, за да се увери, че се свиват едновременно.
По този начин сърцето изпомпва кръв към белите дробове и останалата част от тялото по-ефективно.
CRT-D
CRT-D е пейсмейкър, който също действа като кардиовертер дефибрилатор, който изпраща електрически удар към сърцето, ако устройството усети необичаен ритъм. Този необичаен ритъм може да сигнализира, че човек може да изпадне в сърдечен арест.
А
Резултатите също предполагат, че CRT-D може да бъде по-добър вариант от CRT-P за индивиди с тежка HFrEF.
Кога се използва сърдечна ресинхронизираща терапия?
А
Когато се развие аритмия при някой със сърдечна недостатъчност, CRT се счита за подходящо лечение, ако други опции, като лекарства, не са в състояние да поддържат здравословен сърдечен ритъм.
Някои от другите предимства на CRT включват:
- подобрено качество на живот
- повишена циркулация в цялото тяло
- по-нисък риск от смъртност
- намалени симптоми на сърдечна недостатъчност, като замаяност и задържане на течности
Каква е процедурата?
В зависимост от цялостното здравословно състояние на лицето, което получава CRT устройство, процедурата може да се извърши амбулаторно или като част от болничен престой. Процесът може да отнеме от 2 до 5 часа.
В болницата ще получите лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете или да спите, но обикновено не се изисква обща анестезия.
След това лекарят прави малък разрез в гърдите точно под кожата. Устройството и батерията се поставят в този „джоб“ и след това проводниците (проводниците) се поставят във вените, водещи до сърцето. Когато са на правилното място, лекарят ще прикрепи проводниците към CRT и ще тества, за да се увери, че всичко работи правилно.
След това лекарят ще затвори разреза. След като сте напълно нащрек, ще ви бъдат дадени инструкции как да живеете с CRT и какви странични ефекти или усложнения могат да възникнат, както и какво да правите, ако забележите проблеми.
Освен да ограничите напрегнатите дейности през първите няколко седмици и да се уверите, че разрезът остава чист, докато зараства, трябва да можете да следвате обичайната си диета, да работите и по друг начин да продължите с ежедневните си дейности.
Колко ефективна е сърдечната ресинхронизираща терапия?
CRT е най-ефективен при индивиди със сърдечна недостатъчност, когато лечението започне по-рано в прогресията на заболяването.
Пациентите с най-голям шанс да реагират добре на CRT обикновено имат:
-
ляв бедрен блок (LBBB)
- ЕКГ показания, които показват широка
QRS комплекс - наличие на повишени
краен диастолен обем на лявата камера (LVEDV)
Освен това CRT не е ефективен за всички със сърдечна недостатъчност. относно
А
В същото проучване усложненията са настъпили само при 19 процента от хората със сърдечна недостатъчност и CRT пейсмейкъри.
Струва си да се отбележи, че хората със сърдечна недостатъчност често имат други здравословни проблеми, които не могат да бъдат решени с CRT, като увреждане на бъбреците или чернодробно заболяване. Така че, докато CRT може да работи ефективно, човек със сърдечна недостатъчност все пак може да трябва да се справи с няколко други здравословни усложнения.
Какви са рисковете от сърдечната ресинхронизираща терапия?
Като цяло операцията за имплантиране на CRT пейсмейкър и последващата терапия са безопасни и се понасят добре.
Но както при всяка медицинска процедура и дългосрочно лечение, има някои рискове, свързани с CRT, като:
- допълнителни аритмии
- кървене
- инфекция
- механични проблеми с CRT пейсмейкъра или електродите
- подуване в областта на гръдния кош, където е поставено устройството
Долния ред
За хора със сърдечна недостатъчност и аритмия сърдечната ресинхронизираща терапия (CRT) може да бъде животоспасяващо лечение и да подобри ежедневието.
Терапията, която обикновено се предписва, след като други възможности за лечение са се оказали неефективни, често може да облекчи симптомите на сърдечна недостатъчност и да удължи живота на човек.
Ключът, след като имате CRT пейсмейкър, е да сте в крак с назначенията си при кардиолог. Това е важно, за да се гарантира, че устройството работи правилно и да се забележат знаци, че може да се наложи да бъде сменено преди да има проблеми.
Discussion about this post