Съдова оклузия на ретината

Какво представлява съдовата оклузия на ретината?

Съдовата оклузия на ретината засяга окото, по -специално ретината. Ретината е светлочувствителен слой тъкан, който очертава задната част на окото. Той е покрит със специални клетки, наречени пръчки и конуси, които преобразуват светлината в невронни сигнали и изпращат тези сигнали до мозъка, за да можете да виждате. Ретината е жизненоважна за зрението.

Съдовата система включва кръвоносни съдове, наречени артерии и вени, които транспортират кръв през цялото ви тяло, включително очите. Ретината ви изисква постоянно снабдяване с кръв, за да се уверите, че клетките ви получават достатъчно хранителни вещества и кислород. Кръвта също премахва отпадъците, които произвежда ретината ви. Възможно е обаче един от съдовете, носещи кръв към или от ретината, да се блокира или да има кръвен съсирек. Това се нарича оклузия.

Запушването може да причини натрупване на кръв или други течности и да попречи на ретината да филтрира правилно светлината. Когато светлината е блокирана или има течности, може да настъпи внезапна загуба на зрение. Тежестта на загубата на зрение може да зависи от мястото, където е възникнала блокадата или съсирекът.

Съдовата оклузия на ретината е потенциално сериозно състояние, особено ако вече има втвърдяване на артериите или атеросклероза. Най-често се среща при хора на средна и по-възрастна възраст.

Какви са различните видове съдова оклузия на ретината?

Има два вида съдова оклузия на ретината. Видът зависи от засегнатия кръвоносен съд:

Оклузия на артерията на ретината

Оклузията на ретиналната артерия е запушване на една от артериите на ретината, които са кръвоносни съдове, които пренасят кислородна кръв от сърцето до ретината ви. Запушването в главната артерия на ретината ви се нарича оклузия на централната артерия на ретината. Оклузия на артерията на ретиналната артерия се случва, когато запушването настъпи по -нататък в по -малките клони на вашата артерия.

Оклузия на вената на ретината

Оклузирането на вената на ретината е запушване на една от вашите вени на ретината, които са кръвоносни съдове, които носят дезоксигенирана кръв обратно към сърцето ви. Оклузията на вената на ретината също е разделена на два вида:

Оклузия на централната вена на ретината (CRVO) е запушване в главната вена на ретината ви, която се нарича централна вена на ретината.
Оклузия на вената на ретиналната ретина (BRVO) възниква, когато запушването е в по -малък клон на вените в цялата ретина.

Запушванията във вашата основна вена или артерия често са по -сериозни от запушванията във вашите разклонени вени или артерии.

Причини за съдова оклузия на ретината

Конкретната причина за съдово запушване или образуване на кръвни съсиреци в ретината не е известна. Това може да се случи, когато вените на окото са твърде тесни. Въпреки това, други фактори, които влияят на притока на кръв, могат да ви изложат на по -висок риск от съдова оклузия на ретината. Тези рискови фактори включват:

атеросклероза или втвърдяване на артериите
кръвни съсиреци, които често пътуват от друго място в тялото до окото
запушване или стесняване в каротидните артерии на шията
сърдечни проблеми, включително нередовен ритъм или проблеми с клапите
диабет
високо кръвно налягане
висок холестерол
да бъдеш с наднормено тегло
интравенозна (IV) употреба на наркотици
на възраст над 60 години
глаукома, което е състояние, което уврежда зрителния ви нерв
пушене
редки кръвни нарушения
макулен оток, който представлява натрупване на течност, подуване и удебеляване на централната част на ретината
възпалителни нарушения като гигантски клетъчен артериит

Симптоми на съдова оклузия на ретината

Основният симптом на съдовата оклузия на ретината е внезапна промяна в зрението. Това може да включва замъглено зрение или частична или пълна загуба на зрение.

Симптомите на зрението обикновено се появяват само на едното око. Физическата болка не е симптом на съдова оклузия на ретината.

Промените в зрението могат да бъдат краткосрочни или постоянни, в зависимост от това колко бързо търсите лечение и ако имате други здравословни състояния. Трябва да запишете час при вашия офталмолог или очен лекар веднага, ако почувствате някакви промени в зрението си. Определено незабавно отидете в спешното отделение, ако изведнъж загубите зрението си на едното око.

Усложнения на съдовата оклузия на ретината

Състоянието понякога може да доведе до усложнения и по -сериозни симптоми. Зрението може да бъде сериозно и трайно засегнато, ако възникне някое от следните усложнения:

Макулен оток е подуване в макулата или централната част на ретината, поради натрупване на кръв.

Неоваскуларизация е анормален растеж на кръвоносните съдове, причинен от лош кръвен поток и недостиг на кислород към ретината.

Неоваскуларна глаукома включва натрупване на течности и високо налягане в окото. Това е сериозно усложнение. Това е свързано с тежка загуба на зрение и вероятно загуба на око.

Отлепване на ретината е рядкост. Това е отделяне на ретината от очната тъкан.

Диагностика на съдова оклузия на ретината

Вашият офталмолог ще извърши цялостен преглед, за да диагностицира съдовата оклузия на ретината. Те ще проверят зрението ви, налягането в очите ви и физическия вид на очите ви. Вашият лекар ще оцени очната Ви функция и вида на зеницата. Те могат също така да измерват кръвното ви налягане и да предложат кръвен тест, за да проверят за състояния на кръвосъсирване.

Могат да се направят и следните очни тестове:

Оптичната кохерентна томография (OCT) може да се използва за заснемане на изображение на ретината с висока разделителна способност.
Инструмент, наречен офталмоскоп, може да се използва за изследване на ретината ви.
При флуоресцеинова ангиография багрило се инжектира в определена вена на ръката ви. Тази вена е тази, която пътува до кръвоносните съдове на ретината. Вашият лекар може да използва това, за да види какво се случва с багрилото, след като попадне в окото ви.

Вашият лекар може да предложи други сърдечни изследвания, ако подозира, че кръвни съсиреци идват от някъде другаде в тялото Ви. Тези тестове могат да включват ехокардиограма, електрокардиограма и сърдечен монитор за проверка на сърдечния ритъм. Тези тестове ще оценят сърцето и съдовата ви система.

Предотвратяване на съдовата оклузия на ретината

Най -добрият начин за предотвратяване на съдовата оклузия на ретината е идентифицирането и лечението на рисковите фактори. Тъй като съдовата оклузия на ретината произтича от съдови проблеми, важно е да направите промени в начина на живот и диетата, за да защитите кръвоносните си съдове и да поддържате сърцето си здраво. Тези промени включват:

упражняване
отслабване или поддържане на здравословно тегло
ядете здравословна диета с ниско съдържание на наситени мазнини
да не пушите или да откажете цигарите
контролиране на диабета, като поддържате кръвната си захар на здравословно ниво
приемане на аспирин или други разредители на кръвта след първоначална консултация с Вашия лекар

Рутинните прегледи с Вашия лекар могат да Ви помогнат да научите дали имате или не някой от рисковите фактори за съдова оклузия на ретината. Например, ако Вашият лекар открие, че имате високо кръвно налягане или диабет, можете да започнете незабавно профилактично лечение.

Лечение на съдова оклузия на ретината

Няма налични лекарства, които да са специфични за запушване на артериите на ретината. Повечето хора с това състояние ще имат постоянни промени в зрението си.

За лечение на съдова оклузия на ретината, Вашият лекар може да Ви препоръча лекарства като разредители на кръвта или инжекции в окото.

Лекарствата, използвани за лечение на оклузия на ретиналната вена, включват:

антиваскуларни ендотелни растежни фактори (анти-VEGF) лекарства като афлиберцепт (Eylea) и ранибизумаб (Lucentis), които се инжектират в окото
кортикостероидни лекарства, които се инжектират в окото ви, за да се контролира подуването

В някои случаи лазерната терапия може да се използва за разрушаване на запушването на кръвоносните съдове и за предотвратяване на повече щети.

Възможно е да се развие запушване на другото ви око. Вашият лекар ще разработи план за превенция за вас, ако се притеснява, че другото ви око е изложено на риск.

Прогноза за хора с съдова оклузия на ретината

Перспективата зависи от тежестта на Вашето състояние. Много хора ще се възстановят и ще възвърнат повечето от зрителните си способности, но не всички. Възможно е зрението ви да не се върне. Тъй като съдовата оклузия на ретината обикновено засяга само едното око, мозъкът ви може да се адаптира към промяната на зрението след няколко месеца. След като окото се приспособи, загубата на зрение може да стане по -малък проблем за вас.

Ако имате други очни състояния или усложнения от съдовата оклузия на ретината, като пълна загуба на зрение или глаукома, може да не възстановите напълно зрението си. Ще трябва да работите с Вашия лекар, за да сте сигурни, че състоянието на очите Ви се управлява правилно.

Лечението на рискови фактори като диабет и атеросклероза драстично намалява риска от повторно запушване или причиняване на допълнителни увреждания. В редки случаи кръвен съсирек, който продължава да се движи в кръвта, може да причини инсулт.