Счупена очна кухина

Видове фрактури

Всяка или всички от седемте орбитални кости могат да бъдат включени в фрактура на очната кухина.

Фрактурите на очната кухина могат да се класифицират на следните категории:

Фрактури на орбиталния ръб

Те се появяват, когато очната кухина е ударена силно с твърд предмет, като волан при автомобилна катастрофа. Парче кост може да се отчупи и да бъде избутано в посоката на удара.

Увреждането обикновено е в повече от една област на очната кухина. Често срещан тип фрактура на орбиталния ръб включва и трите основни части на очната кухина. Нарича се фрактура на триножник или фрактура на зигоматикомаксиларен комплекс (ZMC).

Фрактури на издухване (или раздробени фрактури на орбиталната стена)

Този тип фрактура обикновено се случва, когато сте ударени от нещо по-голямо от очната кухина, като юмрук или тъп предмет. Това може да доведе до множество парчета или натрошени кости.

Издухването се случва, когато удар с юмрук или друг удар в окото причинява повишаване на налягането в течността на окото. Това налягане се предава на очната кухина, което води до счупване навън. Или стената може да се закопчае навътре от сила върху джантата.

Счупвания на капака

Това са най-често при деца, тъй като те имат по-гъвкави кости от възрастните. Вместо да се разбие, костта на очната кухина се огъва навън и след това незабавно се връща обратно в позиция. По този начин, името „капка“.

Въпреки че костите не са счупени, фрактурата на капака все още е сериозно нараняване. Това може да доведе до трайно увреждане на нервите.

Симптоми на фрактура на очната кухина

Симптомите на фрактура на очната кухина включват:

• двойно виждане или намалено зрение

• подуване на клепача

• болка, синини, сълзене или кървене около окото
• гадене и повръщане (най-чести при фрактури на капака)

• хлътнали или изпъкнали очи, или увиснал клепач

• невъзможност да движите окото си в някои посоки

Диагностициране на фрактурата

Вашият лекар ще прегледа увредената област на очите и вашето зрение. Те също ще проверят очното ви налягане. Продължителното повишено очно налягане може да доведе до увреждане на зрителния нерв и слепота.

Вашият лекар може да назначи рентгенови лъчи, за да помогне за откриване на фрактури на костите на очната кухина. CT сканиране може също да се използва за предоставяне на повече подробности за нараняването.

Очен специалист, наречен офталмолог, вероятно ще бъде включен, ако има някакво увреждане на зрението или движението на окото. Счупването на покрива на орбитата може да изисква консултация с невролог или неврохирург.

Лечение на фрактурата

Счупванията на очната кухина не винаги изискват операция. Вашият лекар ще определи дали фрактурата ви може да заздравее от само себе си.

Може да бъдете посъветвани да избягвате издухване на носа няколко седмици след нараняването. Това е, за да се предотврати разпространението на инфекцията от синусите към тъканта на очната кухина през малко пространство в счупена кост.

Вашият лекар може да предпише назален деконгестант спрей, за да предотврати необходимостта от издухване или кихане. Много лекари също предписват антибиотици, за да предотвратят появата на инфекция.

Хирургия

Има някакъв дебат над критериите за използване на хирургия при фрактури с издухване. Ето някои причини, поради които може да се наложи операция:

• Ако продължите да изпитвате двойно виждане в продължение на дни след нараняването, може да се наложи операция. Двойното виждане може да е знак за увреждане на един от очните мускули, които помагат да се движи окото. Ако двойното виждане изчезне бързо, вероятно е причинено от подуване и не се нуждае от лечение.
• Ако нараняването е причинило избутване на очната ябълка в гнездото (енофталм), това може да е индикация за операция.
• Ако една половина или повече от долната стена е била повредена, вероятно ще е необходима операция за предотвратяване на деформация на лицето.

Ако е необходима операция, вашият хирург може да изчака до две седмици след нараняването, за да позволи на отока да намалее. Това позволява по-точно изследване на очната кухина.

Обичайният метод на операция е малък разрез във външния ъгъл на окото и един от вътрешната страна на клепача. Алтернативен метод, ендоскопията, се използва от все по-голям брой хирурзи. При тази процедура хирургически камери и инструменти се поставят през устата или носа.

Тази операция изисква обща анестезия, което означава, че ще спите за процедурата и няма да усещате никаква болка.

Времева линия за възстановяване

Ако имате операция, може да ви бъде дадена възможност за една нощувка в болницата или хирургичното заведение. След като се приберете, ще имате нужда от помощ поне два до четири дни.

Вашият лекар вероятно ще предпише перорални антибиотици, кортикостероиди като преднизон и болкоуспокояващи, обикновено за една седмица. Хирургът вероятно ще ви посъветва да използвате ледени пакети върху зоната за една седмица. Ще трябва да си починете, да избягвате издухване на носа и да избягвате напрегната дейност за поне две до три седмици след операция.

Ще бъдете помолени да се върнете при лекаря в рамките на няколко дни след операцията и вероятно отново в рамките на следващите две седмици.

Каква е перспективата?

Въпреки че фрактурите на очната кухина могат да бъдат опасни, повечето хора се възстановяват добре.

Ако сте влезли в операцията с двойно виждане, това може да продължи до два до четири месеца след операцията. Ако не изчезне след четири до шест месеца, може да се наложи операция на очния мускул или специални коригиращи очила.

Може ли това да се предотврати?

Носенето на защитни очила по време на работа или по време на спорт може да помогне за предотвратяване на много фрактури на очната кухина.

Може да са подходящи очила, прозрачни щитове за лице и маски за лице, в зависимост от вида дейност.