Общ преглед
Субклиничният хипертиреоидизъм е състояние, при което имате ниски нива на тироид-стимулиращ хормон (TSH), но нормални нива на Т3 и Т4.
Т4 (тироксин) е основен хормон, секретиран от вашата щитовидна жлеза. Т3 (трийодтиронин) е модифицирана версия на Т4. Количеството Т4, произведено от щитовидната жлеза, се контролира от нивата на производство на TSH от хипофизната жлеза и обратно.
Следователно, ако вашата хипофизна жлеза вижда много малко Т4, тя ще произвежда повече TSH, за да каже на щитовидната жлеза да произвежда повече T4. След като количеството на Т4 достигне подходящи нива, вашата хипофизна жлеза разпознава това и спира да произвежда TSH.
При хора с субклиничен хипертиреоидизъм щитовидната жлеза произвежда нормални нива на Т4 и Т3. Въпреки това, те имат по-ниски от нормалните нива на TSH. Този дисбаланс на хормоните води до състоянието.
Разпространението на субклиничния хипертиреоидизъм в общата популация се оценява в диапазона от 0,6 до 16 процента. Зависи от използваните диагностични критерии.
Какви са симптомите?
Повечето хора, които имат субклиничен хипертиреоидизъм, нямат симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза. Ако има симптоми на субклиничен хипертиреоидизъм, те са леки и неспецифични. Тези симптоми могат да включват:
- ускорен пулс или сърцебиене
- треперене, обикновено в ръцете или пръстите ви
- изпотяване или непоносимост към топлина
- нервност, тревожност или чувство на раздразнителност
- отслабване
- затруднена концентрация
Чести причини
Субклиничният хипертиреоидизъм може да бъде причинен както от вътрешни (ендогенни), така и от външни (екзогенни) фактори.
Вътрешните причини за субклиничен хипертиреоидизъм могат да включват:
- Болест на Грейвс. Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване, което причинява свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза.
- Многонодуларна гуша. Увеличената щитовидна жлеза се нарича гуша. Мултинодуларната гуша е увеличена щитовидна жлеза, където могат да се наблюдават множество бучки или възли.
- Тиреоидит. Тиреоидитът е възпаление на щитовидната жлеза, което включва група заболявания.
- Аденом на щитовидната жлеза. Аденомът на щитовидната жлеза е доброкачествен тумор на щитовидната жлеза.
Външните причини за субклиничен хипертиреоидизъм включват:
- прекомерна TSH-супресивна терапия
- неволно потискане на TSH по време на хормонална терапия за хипотиреоидизъм
Субклиничен хипертиреоидизъм може да се появи при бременни жени, особено през първия триместър. Въпреки това е
Как се диагностицира
Ако Вашият лекар подозира, че имате субклиничен хипертиреоидизъм, той първо ще прецени нивата Ви на TSH.
Ако нивата на TSH се върнат ниски, Вашият лекар ще оцени нивата Ви на Т4 и Т3, за да види дали са в нормалните граници.
За да извърши тези тестове, Вашият лекар ще трябва да вземе кръвна проба от ръката Ви.
Нормалният референтен диапазон за TSH при възрастни обикновено се определя като 0,4 до 4,0 мили международни единици на литър (mIU/L). Въпреки това е важно винаги да се позовавате на референтните диапазони, предоставени за вас в лабораторния доклад.
Субклиничният хипертиреоидизъм обикновено се класифицира в две категории:
- I степен: Нисък, но откриваем TSH. Хората от тази категория имат нива на TSH между 0,1 и 0,4 mlU/L.
- II степен: Неоткриваем TSH. Хората от тази категория имат нива на TSH под 0,1 mlU/L.
Ефекти върху тялото, ако не се лекува
Когато субклиничният хипертиреоидизъм не се лекува, той може да има няколко негативни ефекти върху тялото:
-
Повишен риск от хипертиреоидизъм. Хората, които имат неоткриваеми нива на TSH, са в
повишен риск за развитие на хипертиреоидизъм. -
Отрицателни сърдечно-съдови ефекти. Хората, които не са лекувани, могат да развият:
- повишен сърдечен ритъм
- намалена толерантност към упражнения
- аритмии
- предсърдно мъждене
- Намалена костна плътност. Нелекуваният субклиничен хипертиреоидизъм може да доведе до намаляване на костната плътност при жени в постменопауза.
-
деменция. Някои доклади предполагат, че нелекуваният субклиничен хипертиреоидизъм може
увеличете риска си на развиваща се деменция.
Как и кога се лекува
Преглед на научната литература установи, че ниските нива на TSH спонтанно се връщат към нормалното при
Дали състоянието се нуждае от лечение зависи от:
- причината
- колко е тежко
- наличието на всякакви свързани усложнения
Лечение въз основа на причината
Вашият лекар ще работи, за да диагностицира какво може да е причина за субклиничния Ви хипертиреоидизъм. Определянето на причината може да помогне за определяне на подходящото лечение.
Лечение на вътрешни причини за субклиничен хипертиреоидизъм
Ако имате субклиничен хипертиреоидизъм, дължащ се на болестта на Грейвс, е необходимо медицинско лечение. Вашият лекар вероятно ще предпише терапия с радиоактивен йод или антитиреоидни лекарства, като метимазол.
Терапията с радиоактивен йод и антитиреоидните лекарства също могат да се използват за лечение на субклиничен хипертиреоидизъм, дължащ се на мултинодуларна гуша или аденом на щитовидната жлеза.
Субклиничният хипертиреоидизъм, дължащ се на тиреоидит, обикновено отзвучава спонтанно, без да е необходимо допълнително лечение. Ако тиреоидитът е тежък, Вашият лекар може да Ви предпише противовъзпалителни лекарства. Те могат да включват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или кортикостероиди.
Лечение на външни причини за субклиничен хипертиреоидизъм
Ако причината се дължи на TSH-супресивна терапия или хормонална терапия, Вашият лекар може да коригира дозировката на тези лекарства, когато е подходящо.
Лечение въз основа на тежестта
Ако нивата на TSH са ниски, но все още се откриват и нямате усложнения, може да не получите незабавно лечение. Вместо това, Вашият лекар може да избере да тества отново нивата на TSH на всеки няколко месеца, докато се върнат към нормалното или Вашият лекар се увери, че състоянието Ви е стабилно.
Може да се наложи лечение, ако нивата на TSH попадат в степен I или степен II и сте в следните рискови групи:
- сте над 65 години
- имате сърдечно-съдово заболяване
- имате остеопороза
- имате симптоми, предполагащи хипертиреоидизъм
Вашето лечение ще зависи от вида на състоянието, което причинява субклиничния Ви хипертиреоидизъм.
Лечение с наличие на усложнения
Ако изпитвате сърдечно-съдови или свързани с костите симптоми поради субклиничния си хипертиреоидизъм, може да се възползвате от бета-блокери и бифосфонати.
Неща, които можете да правите у дома
Някои проучвания показват, че отрицателните ефекти върху костната плътност могат да бъдат облекчени, като се уверите, че получавате адекватна дневна доза калций.
Може да имате известна загуба на тегло, ако имате субклиничен хипертиреоидизъм. Това е така, защото хората със свръхактивна щитовидна жлеза имат повишена основна метаболитна скорост (BMR). Изискванията за калории за поддържане на теглото ви ще бъдат по-високи.
Каква е перспективата?
Субклиничен хипертиреоидизъм е, когато имате ниски нива на TSH, но имате нормални нива на T3 и T4. Ако изпитвате симптоми на субклиничен хипертиреоидизъм, Вашият лекар може да използва серия от кръвни изследвания, за да постави диагноза.
Тъй като това състояние може да бъде причинено от различни състояния, лечението, което получавате, ще зависи от причината и тежестта. След като нивата ви се върнат към нормалното естествено или чрез употреба на лекарства, перспективите ви трябва да са отлични.
Discussion about this post