Стомашно-чревно кървене като усложнение на цирозата

Стомашно-чревното кървене е често срещано сред хората с цироза поради усложнение, наречено портална хипертония. Това е повишено кръвно налягане във вените, които водят до черния дроб.

Цирозата е тежък и постоянен белег на черния дроб. Нарича се още чернодробно заболяване в краен стадий, защото е най-тежката форма на чернодробно увреждане.

Изчислено е, че повече от половин милион души в Съединените щати имат цироза. Цирозата има много причини, но тежката употреба на алкохол и вирусните инфекции са сред най-честите.

Междувременно порталната хипертония повишава риска от развитие на състояния като варици на стомаха и хранопровода, които могат да доведат до кървене. Стомашно-чревното кървене е сериозно медицинско състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Ако не се лекува, може да бъде животозастрашаващо.

В тази статия разглеждаме по-задълбочено връзката между цирозата и стомашно-чревното кървене.

Може ли цирозата да причини стомашно-чревно кървене?

Порталната хипертония е потенциално животозастрашаващо усложнение на цирозата. Развива се, когато белези и промени в кръвоносните съдове в черния дроб причиняват кръвоснабдяване във вените, които водят до черния дроб. почти 90% хора с цироза развиват портална хипертония.

Порталната хипертония е свързана с редица състояния, които могат да доведат до стомашно-чревно кървене, особено в горната част на стомашно-чревния тракт. Вашият горен стомашно-чревен тракт е областта от устата до първата част на тънките черва.

Варици на хранопровода и стомаха

Вариците на стомаха и хранопровода (единствено число: варикс) представляват около 60% до 65% случаи на стомашно-чревно кървене при хора с цироза. Вариците са разширени участъци от кръвоносни съдове, причинени от високо кръвно налягане. Те могат да кървят, ако се отворят. Кървящият гастроинтестинален варикс е спешен медицински случай, който изисква незабавна медицинска помощ.

Варици сметка за 25% до 50% смъртни случаи при хора с напреднала цироза. Има около a 10% до 30% вероятност вариците да се спукат през първата година след диагностицирането на цироза, а смъртността е близо 20%, когато се спукат.

Портална хипертонична гастропатия

Порталната хипертония може също да доведе до портална хипертонична гастропатия, която се характеризира с промени в лигавицата, покриваща стомаха ви, поради промени в кръвното ви налягане. Това представлява около 10% случаи на стомашно-чревно кървене при хора с цироза.

В тежки случаи порталната хипертонична гастропатия може да причини анемия и да бъде животозастрашаваща. Анемията е нисък брой червени кръвни клетки.

Кървене от долния стомашно-чревен тракт

Въпреки че е по-рядко кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, цирозата може също да причини кървене в долната част на стомашно-чревния тракт поради промени в лигавицата на червата.

Ограничени налични изследвания предполага, че най-често срещаните източници на кървене от долния стомашно-чревен тракт при хора с цироза са:

  • хемороиди (най-чести)
  • варици на дебелото черво, ректума или ануса
  • ентеропатия (възпаление на тънките черва)
  • съдова ектазия (отслабване на кръвоносните съдове)
  • дивертикули (изпъкнали области на храносмилателния тракт)

Как се диагностицира стомашно-чревното кървене, причинено от цироза?

Основният диагностичен тест при съмнение за стомашно-чревно кървене е ендоскопията. Ендоскопията включва преминаване на дълга тънка тръба или през устата, или през ануса, в зависимост от това коя част от стомашно-чревния тракт има съмнение за кървене.

Вашият лекар може също да назначи образни тестове, като например:

  • абдоминална компютърна томография
  • ангиограма
  • радионуклидно сканиране
  • Рентгенови лъчи с поглъщане на барий или бариева клизма (по-рядко)

Кръвни тестове или тестове за изпражнения също могат да се използват в подкрепа на диагнозата.

Как се лекува стомашно-чревното кървене, причинено от цироза?

Освен като диагностичен инструмент, ендоскопията може да се използва и за лечение на кървене. Ендоскопската терапия може да спре кървенето при около 90% от хората с варици в стомаха или хранопровода.

Ендоскопските техники, които могат да се използват за спиране на кървенето, включват:

  • Инжекционна склеротерапия: Хирург използва ендоскоп, за да инжектира вещество във варици, за да помогне на засегнатите вени да се свият. Обикновено се изисква само малка инжекция.
  • Варикозно лигиране: Хирургът използва ендоскоп, за да прикрепи еластични ленти към разширените вени, за да спре кървенето.
  • Саморазширяващи се стентове: Хирург ендоскопски поставя стент в кървящ кръвоносен съд, за да позволи на кръвта да премине през кръвоносния съд без изтичане. Стентът е изкуствена тръба, която поддържа кръвоносен съд отворен.
  • Шунти: Лекарите могат да отклонят кръвния поток между вашите кръвоносни съдове с шунт. Шунтът е изкуствен проход за пренасяне на кръв.

Ендоскопските техники често се комбинират с лекарства за намаляване на налягането във вашата портална вена и антибиотици за предотвратяване на инфекция. Медикаменти като терлипресин и соматостатин могат да се прилагат в продължение на 5 дни след ендоскопско лечение.

Чернодробната трансплантация е единственият потенциален лек за цироза и портална хипертония. Чернодробната трансплантация включва хирургично заместване на вашия черен дроб с черен дроб от починал донор или част от черен дроб от жив донор.

Други усложнения на цирозата

Цирозата може да доведе до много други усложнения освен стомашно-чревно кървене. Повечето от тези усложнения също са свързани с портална хипертония.

Порталната хипертония може също да доведе до:

  • асцит или натрупване на течност в корема

  • чернодробна енцефалопатия или променено съзнание поради чернодробна недостатъчност

  • натрупване на течност в белите дробове
  • хепатоцелуларен карцином, най-честият вид рак на черния дроб
  • намалено насищане с кислород на вашите червени кръвни клетки
  • остра бъбречна недостатъчност, причинена от чернодробна недостатъчност
  • високо кръвно налягане в белите дробове

Кога да се свържете с лекар

Много е важно да посетите Вашия лекар, ако имате признаци на стомашно-чревно кървене, независимо дали преди това сте били диагностицирани с цироза или не. Стомашно-чревното кървене може да бъде животозастрашаващо и изисква незабавна медицинска помощ.

Симптомите на стомашно-чревно кървене могат да включват:

  • черни и катранени изпражнения
  • яркочервена кръв в повръщаното
  • замаяност или замаяност

  • умора
  • бледност
  • повръщане, което прилича на утайка от кафе
  • слабост

Спешна медицинска помощ

Силното кървене може да доведе до шок. Също така е важно да се обадите на спешна медицинска помощ или да отидете до най-близкото спешно отделение, ако вие или някой, с когото сте:

  • има внезапно спадане на кръвното налягане
  • изпитва малко или никакво уриниране
  • изпада в безсъзнание
  • има ускорен пулс

За вкъщи

Стомашно-чревното кървене е често срещано усложнение на цирозата. Обикновено се причинява от варици, които са области в стомашно-чревния тракт, където кръвоносните съдове се разкъсват поради повишено кръвно налягане. Те обикновено могат да бъдат лекувани с локално лечение за спиране на кървенето и лекарства за понижаване на кръвното налягане във вашата портална вена.

Изключително важно е да получите незабавна медицинска помощ, ако подозирате, че може да имате стомашно-чревно кървене, за да предотвратите потенциално животозастрашаващи усложнения.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss