Стомашно-чревното кървене е често срещано сред хората с цироза поради усложнение, наречено портална хипертония. Това е повишено кръвно налягане във вените, които водят до черния дроб.
Цирозата е тежък и постоянен белег на черния дроб. Нарича се още чернодробно заболяване в краен стадий, защото е най-тежката форма на чернодробно увреждане.
Изчислено е, че повече от половин милион души в Съединените щати имат цироза. Цирозата има много причини, но тежката употреба на алкохол и вирусните инфекции са сред най-честите.
Междувременно порталната хипертония повишава риска от развитие на състояния като варици на стомаха и хранопровода, които могат да доведат до кървене. Стомашно-чревното кървене е сериозно медицинско състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Ако не се лекува, може да бъде животозастрашаващо.
В тази статия разглеждаме по-задълбочено връзката между цирозата и стомашно-чревното кървене.
Може ли цирозата да причини стомашно-чревно кървене?
Порталната хипертония е потенциално животозастрашаващо усложнение на цирозата. Развива се, когато белези и промени в кръвоносните съдове в черния дроб причиняват кръвоснабдяване във вените, които водят до черния дроб. почти
Порталната хипертония е свързана с редица състояния, които могат да доведат до стомашно-чревно кървене, особено в горната част на стомашно-чревния тракт. Вашият горен стомашно-чревен тракт е областта от устата до първата част на тънките черва.
Варици на хранопровода и стомаха
Вариците на стомаха и хранопровода (единствено число: варикс) представляват около
Варици сметка за
Портална хипертонична гастропатия
Порталната хипертония може също да доведе до портална хипертонична гастропатия, която се характеризира с промени в лигавицата, покриваща стомаха ви, поради промени в кръвното ви налягане. Това представлява около
В тежки случаи порталната хипертонична гастропатия може да причини анемия и да бъде животозастрашаваща. Анемията е нисък брой червени кръвни клетки.
Кървене от долния стомашно-чревен тракт
Въпреки че е по-рядко кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, цирозата може също да причини кървене в долната част на стомашно-чревния тракт поради промени в лигавицата на червата.
- хемороиди (най-чести)
- варици на дебелото черво, ректума или ануса
- ентеропатия (възпаление на тънките черва)
- съдова ектазия (отслабване на кръвоносните съдове)
-
дивертикули (изпъкнали области на храносмилателния тракт)
Как се диагностицира стомашно-чревното кървене, причинено от цироза?
Основният диагностичен тест при съмнение за стомашно-чревно кървене е ендоскопията. Ендоскопията включва преминаване на дълга тънка тръба или през устата, или през ануса, в зависимост от това коя част от стомашно-чревния тракт има съмнение за кървене.
Вашият лекар може също да назначи образни тестове, като например:
- абдоминална компютърна томография
- ангиограма
- радионуклидно сканиране
- Рентгенови лъчи с поглъщане на барий или бариева клизма (по-рядко)
Кръвни тестове или тестове за изпражнения също могат да се използват в подкрепа на диагнозата.
Как се лекува стомашно-чревното кървене, причинено от цироза?
Освен като диагностичен инструмент, ендоскопията може да се използва и за лечение на кървене. Ендоскопската терапия може да спре кървенето при около 90% от хората с варици в стомаха или хранопровода.
Ендоскопските техники, които могат да се използват за спиране на кървенето, включват:
- Инжекционна склеротерапия: Хирург използва ендоскоп, за да инжектира вещество във варици, за да помогне на засегнатите вени да се свият. Обикновено се изисква само малка инжекция.
- Варикозно лигиране: Хирургът използва ендоскоп, за да прикрепи еластични ленти към разширените вени, за да спре кървенето.
- Саморазширяващи се стентове: Хирург ендоскопски поставя стент в кървящ кръвоносен съд, за да позволи на кръвта да премине през кръвоносния съд без изтичане. Стентът е изкуствена тръба, която поддържа кръвоносен съд отворен.
- Шунти: Лекарите могат да отклонят кръвния поток между вашите кръвоносни съдове с шунт. Шунтът е изкуствен проход за пренасяне на кръв.
Ендоскопските техники често се комбинират с лекарства за намаляване на налягането във вашата портална вена и антибиотици за предотвратяване на инфекция. Медикаменти като терлипресин и соматостатин могат да се прилагат в продължение на 5 дни след ендоскопско лечение.
Чернодробната трансплантация е единственият потенциален лек за цироза и портална хипертония. Чернодробната трансплантация включва хирургично заместване на вашия черен дроб с черен дроб от починал донор или част от черен дроб от жив донор.
Други усложнения на цирозата
Цирозата може да доведе до много други усложнения освен стомашно-чревно кървене. Повечето от тези усложнения също са свързани с портална хипертония.
Порталната хипертония може също да доведе до:
-
асцит или натрупване на течност в корема
-
чернодробна енцефалопатия или променено съзнание поради чернодробна недостатъчност
- натрупване на течност в белите дробове
- хепатоцелуларен карцином, най-честият вид рак на черния дроб
- намалено насищане с кислород на вашите червени кръвни клетки
- остра бъбречна недостатъчност, причинена от чернодробна недостатъчност
- високо кръвно налягане в белите дробове
Кога да се свържете с лекар
Много е важно да посетите Вашия лекар, ако имате признаци на стомашно-чревно кървене, независимо дали преди това сте били диагностицирани с цироза или не. Стомашно-чревното кървене може да бъде животозастрашаващо и изисква незабавна медицинска помощ.
Симптомите на стомашно-чревно кървене могат да включват:
- черни и катранени изпражнения
- яркочервена кръв в повръщаното
-
замаяност или замаяност
- умора
- бледност
- повръщане, което прилича на утайка от кафе
- слабост
Спешна медицинска помощ
Силното кървене може да доведе до шок. Също така е важно да се обадите на спешна медицинска помощ или да отидете до най-близкото спешно отделение, ако вие или някой, с когото сте:
- има внезапно спадане на кръвното налягане
- изпитва малко или никакво уриниране
- изпада в безсъзнание
- има ускорен пулс
За вкъщи
Стомашно-чревното кървене е често срещано усложнение на цирозата. Обикновено се причинява от варици, които са области в стомашно-чревния тракт, където кръвоносните съдове се разкъсват поради повишено кръвно налягане. Те обикновено могат да бъдат лекувани с локално лечение за спиране на кървенето и лекарства за понижаване на кръвното налягане във вашата портална вена.
Изключително важно е да получите незабавна медицинска помощ, ако подозирате, че може да имате стомашно-чревно кървене, за да предотвратите потенциално животозастрашаващи усложнения.
Discussion about this post