Общ преглед
Заболяването на артериите, които доставят кръв на бъбреците – състояние, известно като стеноза на бъбречната артерия – е по-рядко срещано от по-познатата форма на атеросклероза, периферно артериално заболяване, но е също толкова сериозно.
Какво е заболяване на бъбречната артерия?
Подобно на атеросклерозата, която засяга артериите на краката (заболяване на периферните артерии), заболяването на бъбречните артерии се причинява от натрупването на плака в артериите, които водят до бъбреците. Плаката се състои от мазнини и холестерол и тъй като се натрупва в бъбречните артерии, тя кара артериите да се втвърдят и стесняват, което блокира притока на кръв към бъбреците. Запушванията (блокажи) в бъбречните артерии, известни като стенози на бъбречната артерия, могат да причинят лошо контролирано високо кръвно налягане, застойна сърдечна недостатъчност и бъбречна недостатъчност.
Изтеглете нашето безплатно ръководство за лечение
- Резистентна хипертония
Симптоми и причини
Какви са симптомите?
Високото кръвно налягане, което не се контролира от лекарства и промени в начина на живот, включително диета и упражнения, може да е симптом на заболяване на бъбречната артерия. Симптомите на заболяване на бъбречната артерия могат също да включват епизоди на задържане на течности или застойна сърдечна недостатъчност. В някои случаи заболяването на бъбречната артерия може да бъде напълно асимптоматично (не е свързано с никакви симптоми). В тежки случаи заболяването на бъбречната артерия може да доведе до бъбречна недостатъчност. Симптомите на бъбречна недостатъчност включват слабост, задух и умора.
Какво причинява заболяване на бъбречната артерия?
Заболяването на бъбречните артерии най-често е свързано с болест на периферните артерии (атеросклероза в артерии извън сърцето) или коронарна артериална болест. Атеросклеротичното заболяване на бъбречната артерия е най-честата форма на това състояние, което представлява повече от 80 процента от всички заболявания на бъбречната артерия. Балансът обикновено се причинява от фибромускулна дисплазия, вродено заболяване, което причинява удебеляване на стените на артериите без натрупване на плака. Бъбреците играят важна роля в регулирането на кръвното налягане чрез секретиране на хормон, наречен ренин. Ако бъбречните артерии са стеснени или блокирани, бъбреците не могат да работят ефективно, за да контролират кръвното налягане. Постоянното или тежко високо кръвно налягане е често срещан симптом на стеноза на бъбречната артерия.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира заболяването на бъбречната артерия?
След като се подозира диагноза за заболяване на бъбречната артерия, обикновено се назначава диагностичен тест за оценка на бъбречните артерии за наличие на значително стеснени области. Тестовете, които могат да се използват за диагностициране на стеноза на бъбречната артерия, включват абдоминален дуплексен ултразвук, магнитно-резонансна ангиография (MRA), компютърна томография (CTA) или изследване на ядрената медицина (каптоприл бъбречно сканиране). В някои случаи може да се препоръча инвазивна ангиограма за оценка на бъбречните артерии.
Управление и лечение
Какви са изборите за лечение на заболяване на бъбречните артерии?
При почти половината от пациентите нелекуваното заболяване на бъбречната артерия се влошава прогресивно и може да доведе до бъбречна недостатъчност. В едно голямо проучване в Cleveland Clinic, обструкцията на артериите прогресира при 44 процента от нелекувани пациенти; при 16 процента от тях е настъпила пълна оклузия. По неизвестни причини жените са изложени на по-висок риск от прогресия на заболяването, отколкото мъжете.
Подобно на лечението на сърдечни заболявания, има много налични лечения за бъбречно артериално заболяване. Правилното лечение за индивида зависи от тежестта на заболяването и медицинската история на лицето.
Медицинска терапия
Всички пациенти със заболяване на бъбречните артерии се нуждаят от лечение за сърдечносъдови рискови фактори (като високо кръвно налягане, висок холестерол, диабет) и промени в начина на живот като намаляване на теглото, спиране на тютюнопушенето, упражнения и диета с ниско съдържание на сол и мазнини. Медикаментите за понижаване на кръвното налягане са важна част от лечението, заедно с внимателното проследяване на отговора на лекарствата за кръвно налягане, за да се уверите, че кръвното налягане е понижено до целта на лечението. Редовното проследяване на всеки 4 до 6 месеца ще бъде част от плана за лечение, така че Вашият лекар да може да наблюдава състоянието Ви.
Процедури
За някои пациенти със значително стесняване на бъбречните артерии, особено пациенти със стеснени области в бъбречните артерии от двете страни на тялото, или такива с тежки симптоми, може да се препоръча процедура за отваряне на блокираните артерии за възстановяване на циркулацията. В някои случаи отварянето на блокираните артерии може да подобри бъбречната функция и може да подобри контрола на високото кръвно налягане. Не е изненадващо, че техниките, използвани за отваряне на блокирани бъбречни артерии, са много подобни на тези, използвани за лечение на блокирани коронарни артерии.
Бъбречна ангиопластика: Малък катетър – дълга, тънка тръба – носещ мъничък балон, се вкарва през малка пункция в слабините и се насочва чрез рентгенова снимка към бъбречната артерия. Когато катетърът се насочва към стеснената част на артерията, балонът се надува. Докато се разширява, тя притиска плаката към стените на артерията, отваряйки отново съда, за да може кръвта да тече през него. След като артерията е отворена, лекарят може да постави стент на мястото, за да поддържа артерията отворена и да поддържа артериалната стена.
При внимателно подбрани пациенти бъбречната ангиопластика подобрява кръвното налягане и бъбречната функция с минимален риск. Може да се направи амбулаторно или само с една нощувка, не изисква обща анестезия и има кратко време за възстановяване.
Хирургично лечение: С развитието на нови и усъвършенствани видове стентове, ангиопластиката със стентиране е предпочитаното лечение за заболяване на бъбречната артерия. Но в някои случаи може да е необходимо хирургично лечение, за да се възстанови притока на кръв към бъбреците и да се запази бъбречната функция.
Хирургичното лечение на заболяване на бъбречната артерия включва:
Ендартеректомияпо време на който съдов хирург премахва болната вътрешна обвивка на артерията и отлаганията на плаките.
Процедура за байпас, което включва използване на сегмент от друга артерия или вена за изграждане на обход около блокираната област на бъбречната артерия. Най-често използваната техника създава байпас от коремната аорта (голямата артерия в корема) до бъбрека с помощта на сегмент от подкожната вена на крака или хипогастралната артерия от корема.
Заключение
Няма най-добро лечение за заболяване на бъбречната артерия. Лечението, което е най-добро за вас, ще зависи от тежестта на вашето заболяване, местоположението на запушванията в артериите, вашите симптоми и цялостно здраве и много други фактори. Поради сложния характер на заболяването на бъбречните артерии, трябва да се консултирате с опитен съдов специалист, който работи с екип от други специалисти, като бъбречни лекари.
Предотвратяване
Какви са рисковите фактори за заболяване на бъбречната артерия?
Много от рисковите фактори за заболяване на бъбречните артерии са същите като тези за атеросклероза в други части на тялото, като коронарна артериална болест и периферна артериална болест. Рисковите фактори за заболяване на бъбречната артерия включват:
- възраст над 50 години
- диабет
- висок холестерол
- пушене
- високо кръвно налягане
- фамилна анамнеза за коронарна артериална болест
- фамилна анамнеза за периферно артериално заболяване
- фамилна анамнеза за заболяване на бъбречната артерия
- неврофиброматоза.
Ресурси
Лекарите се различават по качество поради различия в обучението и опита; болниците се различават по броя на предлаганите услуги. Колкото по-сложен е медицинският ви проблем, толкова по-големи стават тези разлики в качеството и толкова по-важни.
Ясно е, че лекарят и болницата, които изберете за комплексна, специализирана медицинска помощ, ще имат пряко влияние върху това колко добре се справяте. За да ви помогнем да направите този избор, моля, прегледайте нашите резултати от Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на семейството Милър.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисти и хирурзи по съдова медицина
Изборът на лекар за лечение на вашето съдово заболяване зависи от това къде се намирате във вашата диагноза и лечение. Следните секции и отделения на Института за сърце, съд и гръдния кош лекуват пациенти с всички видове съдови заболявания, включително нарушения на кръвосъсирването:
Раздел по съдова медицина: за оценка, медицинско управление или интервенционни процедури за лечение на съдови заболявания. В допълнение, неинвазивната лаборатория включва най-съвременно компютърно оборудване за изображения, за да подпомогне диагностицирането на съдови заболявания, без допълнителен дискомфорт за пациента. Обадете се на назначения за съдова медицина, безплатен 800-223-2273, добавка 44420 или заявете среща онлайн.
Отделение по съдова хирургия: хирургична оценка за хирургично лечение на съдови заболявания, включително аорта, периферна артерия и венозна болест. Обадете се на назначения за съдова хирургия, безплатен 800-223-2273, добавка 44508 или поискайте час онлайн.
Можете също да използвате нашата консултация за второ мнение MyConsult чрез интернет. Сърдечният, съдовият и гръдния институт също има специализирани центрове и клиники за лечение на определени групи пациенти:
- Аорта център
- Център за тромбоза
- Клиника за рани на долните крайници
- Клиника за шап
- SCAD клиника
Научете повече за експерти, които са специализирани в диагностиката и лечението на съдови и артериални заболявания.
- Вижте: За нас, за да научите повече за Семейния институт за сърдечни, съдови и гръдни съдове Сидел и Арнолд Милър.
Контакт
Ако имате нужда от повече информация, щракнете тук, за да се свържете с нас, разговаряйте онлайн с медицинска сестра или се обадете на медицинската сестра за ресурси и информация на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на Милър на 216.445.9288 или на безплатен телефон 866.289.6911. Ще се радваме да ви помогнем.
Да станеш пациент
- Уговарям среща
- Планирайте посещението си
- Таксуване и застраховка
- Удобства за посетители
Възможности за лечение
Допълнителна информация относно възможностите за съдово лечение можете да намерите на:
- Услуги по съдова хирургия
- Хирургия на аортата
- Лечение на заболяване на каротидните артерии
- Лечение на заболявания на периферните артерии
- Лечение на венозни заболявания
- IVC филтри за кръвен съсирек
- Лечение на висцерална (коремна) артериална болест
Ръководства за лечение
- Аневризма на аортата
- Синдром на Мей Търнър
- Синдром на гръдния изход
- Вени и съдови
- Всички ръководства за лечение на сърцето, съдовете и гръдния кош на семейство Милър
Диагностични тестове
Диагностичните тестове се използват за диагностициране на коронарна артериална болест и най-ефективния метод за лечение.
- Диагностично тестване
уеб чатове
Нашите уеб чатове и видео чатове дават на пациентите и посетителите още една възможност да задават въпроси и да общуват с нашите лекари.
-
Съдови заболявания, периферна артериална болест и тромбоза уеб чатове и видео чатове
- Всички уеб чатове за сърдечни, съдови и торакални институти на семейството Милър
видеоклипове
- Видеозаписи за съдови заболявания и лечение
- Всички видеоклипове на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на семейство Милър
Интерактивни инструменти
- Интерактивни инструменти на Института за сърце, съдове и гръдния кош на семейството Милър
Допълнителна информация и ресурси
- Възстановяване у дома
- Групи за поддръжка и информация
-
Посетете Health Essentials* – Прочетете статии за съдови заболявания и здравословен начин на живот в Health Essentials
- Следвайте уеб чатове и новини на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове в Twitter*
- Абонирайте се за сърдечни, съдови и гръдни електронни новини
-
Американска асоциация по инсулт *
-
Американска сърдечна асоциация *
-
Съдови лечения*
-
VascularWeb – ресурси за съдови заболявания и лечение*
*Ще се отвори нов прозорец на браузъра с тази връзка. Включването на връзки към други уебсайтове не означава никакво одобрение на материала на тези уебсайтове, нито връзка с техните оператори.
Защо да изберете Cleveland Clinic за вашата грижа?
Нашите резултати говорят сами за себе си. Моля, прегледайте нашите факти и цифри и ако имате някакви въпроси, не се колебайте да попитате.
Discussion about this post