Общ преглед
Какво е стеноза на белодробната артерия?
Стенозата на белодробната артерия е стесняване (стеноза), което се появява в белодробната артерия, голяма артерия, която изпраща бедна на кислород кръв в белите дробове, за да бъде обогатена с кислород. Стеснението може да се появи в главната белодробна артерия и/или в левия или десния клон на белодробната артерия. Това стесняване затруднява достигането на кръвта до белите дробове, за да вземе кислород. Без достатъчно кислород сърцето и тялото не могат да функционират както трябва. В опит да се преодолее стеснението, налягането в дясната камера (камерата, която изпомпва кръвта в белодробните артерии) се повишава до нива, които могат да увредят сърдечния мускул.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на стеноза на белодробната артерия?
Ако стеснението в артерията е по-малко от 50 процента, детето ви може да не изпитва никакви симптоми. Въпреки това, ако стесняването на артерията е повече от 50 процента, вашето дете може да изпита някой от следните симптоми:
- Недостиг на въздух
- умора
- Тежко или бързо дишане
- Ускорен сърдечен ритъм
- Подуване на стъпалата, глезените, лицето, клепачите и/или корема
Какво причинява стеноза на белодробната артерия?
Стенозата на белодробната артерия е вроден сърдечен дефект, което означава, че е вроден дефект или съществува при раждането. Казано по друг начин, дефектът е аномалия, а не заболяване. Стенозата на белодробната артерия често присъства в комбинация с други вродени сърдечни дефекти, като:
- Тетралогията на Фало – дефект в четири точки, състоящ се от: 1) дефект на вентрикуларната преграда, 2) стесняване при или точно под белодробната клапа, 3) дясна камера, която е по-мускулна от нормалното, 4) аорта, която лежи директно над камерната преграда дефект
- Белодробна атрезия – липса на белодробна клапа, предотвратяваща изтичането на кръв от дясната камера в белодробната артерия и нататък към белите дробове
- Truncus arteriosus – образуването само на една комбинирана артерия вместо нормалните два изхода от сърцето, аортата и белодробната артерия
- Стеноза на белодробна клапа – проблеми с белодробната клапа (например, развитие на по-малко от три листчета, листчета, които могат да бъдат частично слети заедно, дебели листчета, които не се отварят докрай), които затрудняват отварянето на клапните клапи и позволяват кръвта поток от дясната камера към белите дробове
- Открит артериален дуктус – отворен проход между белодробната артерия и аортата. Обикновено този проход се затваря сам в рамките на няколко часа след раждането, но когато това не стане, е необходима операция или амбулаторна катетърна процедура за затваряне на отвора
Други причини за стеноза на белодробната артерия могат да включват: други синдроми, които засягат сърцето (като синдром на рубеола [a group of heart and other health problems in an infant caused by rubella infection in the mother during pregnancy] и синдром на Уилямс [a group of abnormalities affecting the heart and other organs]) и хирургични процедури, използвани за коригиране на други сърдечни дефекти (например, превръзка на белодробна артерия – целенасочено стесняване на артерията за намаляване на притока на кръв към белите дробове).
Диагностика и тестове
Как се диагностицира стеноза на белодробната артерия?
По време на рутинен преглед лекарят на вашето дете може да чуе необичайни сърдечни звуци (шум), когато слуша сърцето. Ако бъдат идентифицирани необичайни звуци, Вашият лекар ще назначи други тестове, които могат да включват:
- Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) – тест, който записва електрическите промени, които настъпват по време на сърдечен ритъм; разкрива анормални сърдечни ритми (аритмии) и открива стреса на сърдечния мускул.
- Рентгенова снимка на гръдния кош – тест за показване на размера и формата на сърцето и белите дробове и белодробните артерии.
- Ехокардиограма – тест, който използва звукови вълни за създаване на движеща се картина на вътрешните структури на сърцето.
- Доплер ултразвук – тест, който използва звукови вълни за измерване на кръвния поток; обикновено се комбинира с ехокардиограма за оценка както на вътрешната структура на сърцето, така и на притока на кръв през клапите и съдовете на сърцето.
- Сърдечен магнитен резонанс (MRI) – тест, който използва триизмерно изображение, за да разкрие как кръвта тече през сърцето и съдовете и как работи сърцето.
- CT сканиране – рентгенова процедура, която комбинира много рентгенови изображения с помощта на компютър за генериране на изгледи на напречно сечение на сърцето. Сърдечната CT използва усъвършенстваната CT технология с интравенозен (IV) контраст (багрило) за визуализиране на сърдечната анатомия, коронарната циркулация и големите съдове.
- Сърдечна катетеризация – процедура, която включва поставяне на тънка тръба (катетър) във вена или артерия и преминаване в сърцето за вземане на проби за нивото на кислород, измерване на промените в налягането и правене на рентгенови филми на сърцето и неговите вътрешни структури.
- Белодробна ангиография – рентгенова снимка с оцветяване на белодробните артерии и вени на сърцето.
- Перфузионно сканиране – тест, при който на пациента се инжектира малко количество радиоактивен материал. Специална машина показва колко добре тече кръвта през всеки от двата бели дроба.
При необходимост могат да бъдат поръчани допълнителни изследвания.
Управление и лечение
Как се лекува стеноза на белодробната артерия?
Ако детето ви е диагностицирано със стеноза на белодробната артерия, вашият педиатър или първичен лекар ще ви препоръча да се срещнете с специалист по вродени сърдечни заболявания (лекар, който има обучение и оборудване, за да определи сърдечния проблем на вашето дете и да назначи необходимите специални тестове, медицински грижи , сърдечна операция и последващи прегледи). Най-добрият подход за лечение ще зависи от симптомите на вашето дете, както и от други характеристики на стенозата. Леко до умерено стесняване в един или повече клона на белодробната артерия обикновено не изисква лечение, но тежките случаи изискват някаква форма на терапия. Наличните лечения включват:
Разширяване на балон
Този метод на лечение се състои в преместване на катетър с балонна дилатация в стеснения участък на артерията. Балонът се надува внимателно – първо под ниско налягане и след това под по-високо – докато стеснената зона се разшири. След това балонът се изпуска и се отстранява. Въпреки че стеснението се подобрява при повечето пациенти след балонна дилатация, през времето артерията може отново да стане тясна в цели 15% до 20% от случаите, което изисква допълнително балониране. В момента се разработват различни видове балони, които вероятно ще доведат до по-добри и по-дълготрайни резултати.
Дилатация на балон и поставяне на стент
В опит да се подобрят резултатите от балонната дилатация, беше започнато търсене на по-ефективно лечение и доведе до разработването на стент от неръждаема стомана, който може да се разшири с балон. Поставянето на стента се осъществява чрез позициониране на стента през стеснения сегмент на артерията. Стентът се монтира върху балонен ангиопластичен катетър и се покрива с обвивка, докато се премества в позиция. След това обвивката се изтегля от стент-балонната ангиопластика и балонът се надува до препоръчителното налягане, разширявайки стента и го закрепвайки на място.
Изображението на режещия балон с разрешение от Boston Scientific Corporation
Режещият балон™
Тази процедура е подобна на стандартната балонна дилатация, но балонът е специално проектиран с малки остриета, движещи се нагоре и надолу по дължината му. Когато балонът се надуе, остриетата се активират и те прорязват стеснената зона, което прави съда по-лесен за разширяване и води до по-голям отвор. Балоните за рязане се предлагат в различни размери.
Хирургия
Използват се различни методи за хирургично възстановяване на стеноза на белодробната артерия, изборът на които зависи от характеристиките на стенозата и околните съдове и други структури.
Ресурси
Как да намерите лекар, ако имате вродено сърдечно заболяване при възрастни
Лекарите се различават по качество поради различия в обучението и опита; болниците се различават по броя на предлаганите услуги. Колкото по-сложен е медицинският ви проблем, толкова по-големи стават тези разлики в качеството и толкова по-важни.
Ясно е, че лекарят и болницата, които изберете за комплексна, специализирана медицинска помощ, ще имат пряко влияние върху това колко добре се справяте. За да ви помогнем да направите този избор, прочетете повече за нашите резултати от Sydell и Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute.
тЦентърът за вродени сърдечни заболявания при възрастни в Sydell and Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute е специализиран център, включващ мултидисциплинарна група от специалисти, включително кардиолози, кардиохирурзи и медицински сестри от сърдечно-съдова медицина, детска кардиология, педиатрична и вродена сърдечна хирургия, кардиоторакална хирургия, Белодробна, алергична и критична медицина и Център за трансплантация, които предоставят цялостен подход за диагностициране и лечение на вродени сърдечни заболявания при възрастни.
Научете повече за специализираните екипи от лекари, които лекуват вродени сърдечни заболявания.
Можете също да използвате нашата консултация за второ мнение MyConsult чрез интернет.
За по-млади пациенти с вродено сърдечно заболяване:
- Посетете Център за детски и вродени сърдечни заболявания уебсайт
- Намерете детски кардиолог
Научете повече за Sydell and Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute.
Ресурси и информация за пациента
Контакт
Ако се нуждаете от повече информация, щракнете тук, за да се свържете с нас, разговаряйте онлайн с медицинска сестра или се обадете на медицинската сестра за ресурси и информация на Института за сърдечни и съдови заболявания на Милър на 216.445.9288 или на безплатен телефон 866.289.6911. Ще се радваме да ви помогнем.
Да станеш пациент
- Уговарям среща
- Планирайте посещението си
- Фактуриране и застраховка
- Удобства за посетители
Възможности за лечение
- Устройства за затваряне на сърдечни импланти
Ръководства за лечение
- Вродено сърдечно заболяване
- Всички ръководства за лечение на сърдечни и съдови институти на семейство Милър
Диагностични тестове
Вроденото сърдечно заболяване се диагностицира чрез шум при физически преглед и няколко диагностични теста:
- Диагностично тестване
Анатомия
- Вашето сърце и кръвоносни съдове
уеб чатове
Нашите уеб чатове и видео чатове дават на пациентите и посетителите още една възможност да задават въпроси и да общуват с нашите лекари.
- Уеб чатове и видео чатове за възрастни вродени сърдечни заболявания
- Всички уеб чатове за сърдечни и съдови институти на семейство Милър
видеоклипове
- Видеоклипове за вродени сърдечни заболявания и лечение за възрастни
- Всички видеоклипове за сърдечни и съдови институти на семейство Милър
Интерактивни инструменти
- Интерактивни инструменти за сърцето и съдовия институт на семейството Милър
Връзки към ресурси
- Научете повече за Центъра за възрастни вродени сърдечни заболявания и лекарите, които лекуват вродени сърдечни заболявания при възрастни.
- Възстановяване у дома
- Групи за поддръжка и информация
-
Посетете Health Essentials – Прочетете статии за вродени сърдечни заболявания при възрастни и здравословен начин на живот в Health Essentials
- Следвайте уеб чатове и новини на Heart & Vascular Institute в Twitter
- Абонирайте се за сърдечни и съдови електронни новини
- Асоциация за вродено сърце за възрастни
- Канадската мрежа за вродени възрастни
- Американска сърдечна асоциация
Защо да изберете Cleveland Clinic за вашата грижа?
Нашите резултати говорят сами за себе си. Моля, прегледайте нашите факти и цифри и ако имате някакви въпроси, не се колебайте да попитате.
Discussion about this post