Сравнение на неврогенен пикочен мехур и свръхактивен пикочен мехур

Двата вида неврогенен пикочен мехур

Дейността на пикочния ви мехур се контролира от нервната система на тялото. Когато пикочният ви мехур е пълен с урина, мозъкът ви трябва да сигнализира на мускулите на пикочния мехур да изстискат и изтласкат урината да излезе от тялото ви. След това мускулите около уретрата (част от тялото, където излиза урината) се отпускат, за да позволят на урината да излезе.

Проблеми с неврогенния пикочен мехур могат да възникнат, когато нервите и мускулите на пикочния мехур вече не работят в синхрон. Понякога тези промени се случват с възрастта, докато друг път проблемите с неврогенния пикочен мехур са причинени от заболяване или нараняване.

Свръхактивен пикочен мехур

Свръхактивният пикочен мехур кара мускулите на пикочния мехур да се свиват свръхактивно и преди пикочният мехур да се напълни с урина.

При някои хора със свръхактивен пикочен мехур мускулът на пикочния им мехур (детрузор) се свива спонтанно и без инхибиране, със сила, достатъчна да преодолее уретралния сфинктер, което води до инконтиненция.

Неактивен пикочен мехур

Неактивният пикочен мехур причинява бавно изпразване на пикочния мехур или невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур за разумен период от време. Това може да се случи, когато пикочният мехур не се изпразни напълно и детрузорният мускул се разтяга, изтънява и отслабва.

В други случаи мускулите около уретрата може да не функционират правилно и да останат стегнати, вместо да се разхлабят, когато се опитвате да изпразните пикочния си мехур.

И накрая, запушването на урината може да причини неактивен пикочен мехур, като блокира потока на урината през пикочната система поради медицински състояния, като например:

• уголемена простата
• камъни в пикочния мехур
• камъни в бъбреците
• тумори
• кръвни съсиреци
• увеличена матка по време на бременност

Ако имате проблеми с пикочния мехур, може да е трудно да изберете правилните термини, за да опишете преживяването си. Ето кратко описание на някои общи термини и определения:

Императивна инконтиненция

Императивната инконтиненция е вид уринарна инконтиненция, причиняваща внезапни и силни позиви за изпразване на пикочния мехур, което причинява неволно изтичане на урина. Може да причини изтичане на всякакво количество урина и често е придружено от усещане за интензивен коремен натиск.

Свръхактивен пикочен мехур

Свръхактивният пикочен мехур е термин за пикочен мехур, който функционира свръхактивно, с необичайно чести и силни мускулни контракции, често водещи до инконтиненция.

Неактивен пикочен мехур

Неактивният пикочен мехур описва отслабени контракции по време на изпразване на пикочния мехур, което може да доведе до намалена сила на струята на урината, удължено време за изпразване на пикочния мехур и невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур.

Какви са признаците и симптомите на неврогенен пикочен мехур?

Симптомите на неврогенния пикочен мехур варират в зависимост от състоянието на неврогенния пикочен мехур, което човек изпитва.

Симптоми на свръхактивен пикочен мехур

Хората със свръхактивен пикочен мехур обикновено изпитват често желание за уриниране и когато това желание се появи, те могат да изпуснат малки или големи количества урина, преди да успеят да стигнат до банята. Такова изтичане може да се случи и по време на сън.

Честото уриниране при хора със свръхактивен пикочен мехур се определя като ходене до тоалетната повече от осем пъти за 24 часа. Други симптоми включват:

• събуждане два или повече пъти през нощта за уриниране
• чувство на нужда от уриниране, дори ако току-що сте използвали тоалетната
• много ходения до тоалетната всеки ден

Симптоми на недостатъчно активен пикочен мехур

Хората с недостатъчно активен пикочен мехур могат да изпитат затруднено уриниране или дори невъзможност за уриниране. Други могат да изпитат

• много леки струи урина
• прекъсната струя урина
• кръв в урината
• коремна болка и подуване

Важно е своевременно да лекувате недостатъчно активния пикочен мехур, тъй като това състояние може да доведе до бъбречна недостатъчност, ако не се лекува.

Какво причинява неврогенен пикочен мехур?

Неврогенният пикочен мехур има широк спектър от причини, от наранявания до заболявания, както и стареене. В много случаи неврогенният пикочен мехур се причинява от увреждане на нервите, мозъка или гръбначния мозък.

Свръхактивният и недостатъчно активният пикочен мехур не са индивидуални състояния, а термини, използвани за описание на набор от симптоми, които имат редица потенциални причини.

Причини за свръхактивен пикочен мехур

Свръхактивният пикочен мехур може да бъде причинен от:

• естрогенен дефицит след менопаузата

• прекомерен прием на алкохол и кофеин
• наднормено тегло
• инфекции, като инфекция на пикочните пътища, които могат да раздразнят нервите на пикочния мехур
• лекарства, които пречат на нервната функция
• увреждане на нервите от операция на таза или гърба, дискова херния, множествена склероза, болест на Паркинсон, радиация или инсулт
• събудени тазови мускули, причинени от бременност и раждане

Причини за неактивен пикочен мехур

Честите причини за неактивен пикочен мехур включват:

• стареене
• запушване на изхода на пикочния мехур от увеличена простата, камъни в пикочния мехур или бъбреците и други причини
• диабет
• инфекциозни заболявания като херпес зостер, СПИН и сифилис
• неврологични разстройства
• увреждане на нервната система на гръбначния мозък

Кой получава неврогенен пикочен мехур?

Рисковите фактори за свръхактивен и недостатъчно активен пикочен мехур са подобни. Те включват:

• рак и тумори (особено на пикочния мехур)
• променящи се хормони
• състояния, засягащи главния и гръбначния мозък
• нараняване на мозъка, гръбначния мозък или пикочните пътища
• странични ефекти на лекарствата
• неврологични разстройства, които пречат на сигналите между мозъка и пикочния мехур
• спазми или слабост на тазовите мускули
• инфекция на пикочните пътища

Лечение на неврогенен пикочен мехур?

Едно или повече лечения могат да се използват за намаляване или премахване на симптомите на неврогенен пикочен мехур и предотвратяване на бъбречно или друго увреждане на пикочните пътища и тялото.

Типът курс на лечение, който някой може да предприеме, за да се справи с неврогенния си пикочен мехур, зависи от неговата причина и дали пикочният му мехур е свръхактивен или недостатъчно активен.

Както свръхактивният, така и недостатъчно активният пикочен мехур обикновено реагират добре на лечение с промени в начина на живот:

Промени в начина на живот

Промяната в начина на живот, понякога заедно с медицинско и хирургично лечение, може да помогне за намаляване на симптомите на свръхактивен и недостатъчно активен пикочен мехур.

Те включват:

• ограничаване на приема на храни и напитки, които дразнят пикочния мехур и действат като диуретици (насърчават тялото ви да произвежда повече урина), като кафе, чай, алкохол, сода, храни на базата на домати, цитрусови плодове и пикантни храни
• записване на вашите пътувания до банята в „дневник на пикочния мехур“, за да ви помогне да проследите развитието на вашите симптоми
• двойно уриниране или изпразване на пикочния мехур два пъти в едно пътуване до банята
• забавено уриниране или изчакване, преди да отидете до тоалетната (дори ако трябва да отидете) на нарастващи стъпки, за да тренирате пикочния си мехур да задържа по-добре урината
• използване на уриниране по време или следване на определен график за баня, вместо да използвате банята само когато получите желание
• правете упражнения за отпускане на мускула на пикочния мехур, като например бързи движения (последователно свиване и отпускане на тазовото дъно) и биофийдбек

Лечение на свръхактивен пикочен мехур

Понякога промените в начина на живот не облекчават ефективно или напълно симптомите на свръхактивен пикочен мехур. В тези случаи понякога се използват медицински лечения за допълнително намаляване на симптомите:

• инжекции с ботокс на пикочния мехур, които отпускат мускулната стена на пикочния мехур, за да забавят позивите за уриниране и да спрат импулсната инконтиненция (тези лечения се прилагат от обучен уролог или жена тазова медицина и реконструктивен хирург)

• лекарства с рецепта, като антимускаринови средства и бета-3 агонисти, които предотвратяват притискането на мускулите на пикочния мехур, освен ако пикочният ви мехур не е пълен (те често се предписват като хапчета, гелове или трансдермални пластири)
• нервна стимулация (невромодулационна терапия), която включва изпращане на електрически импулси към нервите, свързани с пикочния мехур, за да се подобри контролът на пикочния мехур. (включително перкутанна стимулация на тибиалния нерв (PTNS) и сакрална невромодулация (SNS))

В редки случаи на свръхактивен пикочен мехур медицински специалист може да препоръча операция за по-нататъшно лечение на симптомите на свръхактивен пикочен мехур. Аугментационната цитопластика се използва за уголемяване на пикочния мехур.

Друга операция, отклоняване на урината, пренасочва потока на урината в тялото ви.

И двете операции са свързани с рискове и се препоръчват само при тежки случаи на свръхактивен пикочен мехур.

Лечение на недостатъчно активен пикочен мехур

Когато промените в начина на живот не подобряват значително симптомите на недостатъчна активност на пикочния мехур, понякога е необходимо допълнително лечение. Някои общи допълнителни лечения за недостатъчно активен пикочен мехур включват:

• катетър за предотвратяване на натрупване на урина и потенциално увреждане

• лекарства като парасимпатикомиметици, които стимулират нервните рецептори в мускулите на пикочния мехур и уретрата и алфа-антагонисти, които отпускат мускулите на уретрата, за да стимулират потока на урината
• антибиотици за предотвратяване на инфекция
• електрически устройства за стимулиране на потока на урината

При тежки неповлияващи се случаи на неактивен пикочен мехур с хронично задържане, лекарят може да ви научи да се катетеризирате (интермитентна катетеризация), за да изпразните пикочния мехур по график.

Кога да се свържете с лекар

Ако изпитвате промени в навиците си в банята, имате проблеми с уринирането или задържането на урина или изпитвате често желание да използвате банята, уговорете си среща с лекар. Възможно е да страдате от неврогенен пикочен мехур.

Как се диагностицират двата вида неврогенен пикочен мехур?

Медицинска история, физически преглед, дневник на пикочния мехур, тест за урина, сканиране на пикочния мехур и други инструменти за диагностика могат да помогнат да се определи какво причинява симптомите на свръхактивен или недостатъчен пикочен мехур.

Идентифицирането на причината може да помогне на медицински специалист да разработи ефективен и подходящ план за лечение.

В някои случаи лекарят ще назначи ендоскопия на уретрата и пикочния мехур.

Често задавани въпроси

Прочетете, за да научите отговорите на два често срещани въпроса за неврогенния пикочен мехур:

Какво е усещането при неврогенен пикочен мехур?

Наличието на неврогенен пикочен мехур може да се почувства като:

• пикочният ви мехур се чувства пълен, когато не е, с чувството, че трябва да се облекчите, когато не го правите (в случай на свръхактивен пикочен мехур)
• пикочният ви мехур е пълен, но не можете да го изпразните, което причинява болка в корема (в случай на недостатъчно активен пикочен мехур)

Можете ли да пикаете с неврогенен пикочен мехур?

Можете да пикаете с неврогенен пикочен мехур, но вашите навици в банята и уринарната функция ще изглеждат нередовни.

Въпреки че е възможно да се уринира с неврогенен пикочен мехур, важно е да се лекува причината за вашия неврогенен пикочен мехур в допълнение към самия нурогенен пикочен мехур, за да се предотврати увреждане на пикочните пътища и други потенциални усложнения.

За вкъщи

Неврогенният пикочен мехур е термин, използван за описване на няколко проблема с пикочния мехур, свързани с увреждания в начина, по който нервите и мускулите влияят върху функцията на пикочния мехур. Тази неправилна комуникация между нервите и мускулите води до свръхактивен или недостатъчен пикочен мехур.

Свръхактивният и недостатъчно активният пикочен мехур описват две групи симптоми, причинени от различни наранявания и състояния.

С лечението свръхактивният и недостатъчно активният пикочен мехур може да се управлява, като симптомите се минимизират.