Сирингомиелия

Какво е сирингомиелия?

Сирингомиелията е рядко заболяване, при което в гръбначния мозък се образува киста, пълна с течност. Тази киста се нарича сиринкс.

Тъй като сиринксът се разширява и удължава с времето, той компресира и уврежда част от гръбначния ви мозък от центъра му навън.

Увреждането на гръбначния мозък, причинено от сиринкс, може да доведе до симптоми като прогресивна болка, скованост и слабост в:

обратно
рамене
обятия
крака

Хората с разстройство могат да загубят способността си да чувстват нормално студ и болка. Някои хора с това разстройство няма да имат никакви симптоми и няма да се нуждаят от лечение. За други сирингомиелията ще причини симптоми и усложнения, които се влошават с разширяването на сиринкса.

Лечението има за цел да облекчи натиска върху гръбначния ви мозък. Лечението, което Вашият лекар Ви предписва, ще зависи от причината за Вашата сирингомиелия. Последващите грижи след операцията са важни, тъй като сирингомиелията може да се повтори.

Какво причинява сирингомиелия?

Повечето случаи на сирингомиелия са причинени от малформация на мозъка, известна като малформация на Chiari тип 1 (CM1).

CM1 възниква там, където мозъкът се присъединява към гръбначния мозък. При тази малформация мозъчният ствол лежи по -ниско от нормалното. В задната част на мозъчния ствол се намира малкият мозък. Често при CM1 основите на лобовете на малкия мозък или церебеларните сливици излизат от черепа в гръбначния канал.

Сирингомиелията може да се развие като усложнение на:

травма
менингит
кръвоизлив
тумор
арахноидит

Арахноидит е прогресивно възпалително заболяване, което засяга арахноида, мембраната, която обгражда мозъка и гръбначния мозък. Първична арахноидна киста присъства при раждането, но може да отнеме години, за да се появят симптоми.

Какви са симптомите на сирингомиелия?

Симптомите на това разстройство се причиняват от натиска, който сиринксът оказва върху гръбначния мозък, и от последващото увреждане. Те могат да включват:

прогресивна слабост и болка в гърба, раменете, ръцете или краката
невъзможност да се чувствате горещи или студени
загуба на усещане за болка
затруднено ходене
проблеми с работата на червата и пикочния мехур
болка в лицето и изтръпване
изкривяване на гръбначния стълб или сколиоза

Трябва да посетите Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми. Ако сте имали гръбначно увреждане, важно е да следите за тези симптоми. Развитието на сирингомиелия може да отнеме месеци или дори години след нараняването.

Как се диагностицира сирингомиелията?

Ако Вашият лекар подозира, че имате сирингомиелия, може да бъдете насочени към невролог, специалист по лечение на нервната система.

За да диагностицира състоянието ви, неврологът първо ще вземе пълната ви медицинска история. Ще бъде извършен и пълен физически преглед. Бъдете готови да кажете на вашия невролог за вашите симптоми и колко дълго сте ги имали.

Ако вашият невролог смята, че може да имате сирингомиелия, той ще назначи ядрено -магнитен резонанс, за да търси сиринкс в гръбначния ви мозък. ЯМР сканирането е най -надеждният диагностичен инструмент за сирингомиелия и се счита за златен стандарт за диагностициране на състоянието.

Как се лекува сирингомиелия?

Лечението зависи от прогресията на разстройството и от това дали изпитвате симптоми, които нарушават живота ви. Ако нямате симптоми или леки симптоми, може да не се нуждаете от лечение. Вашият невролог ще следи прогресията на разстройството.

Ако симптомите Ви се отразяват негативно на живота Ви, Вашият невролог ще Ви препоръча лекарства или операция.

Лекарства като габапентин (Neurontin) могат да помогнат за намаляване на болезненото усещане на раменете и ръцете, което често се случва при сирингомиелия.

Целта на операцията е да се коригира основната причина за сиринкса и да се облекчи натискът върху гръбначния мозък. Видът на операцията ще зависи от причината за вашата сирингомиелия.

Ако имате CM1, вашият хирург може да предложи операция за разширяване на основата на черепа и покритието на мозъка ви. Това ще свали натиска от гръбначния ви мозък и мозъка ви. Нормалният поток на цереброспиналната течност трябва да се възстанови. За повечето хора тази операция разрешава тяхната сирингомиелия.

Ако имате тумор или костен растеж, който причинява сирингомиелия, отстраняването на растежа често решава сирингомиелията.

В някои случаи вашият хирург ще използва малка, гъвкава тръба, наречена шунт, за да източи сиринкса. Те ще поставят шунта в сиринкса, за да източат излишната течност. Понякога хирургът може напълно да източи сиринкса по време на операцията. Ако това не е възможно, шунтът ще остане на място след операцията.

След операцията може да Ви бъде предписан курс на антибиотици, за да предотвратите усложнения от инфекция. Вашият лекар може също да препоръча физиотерапия, която може да помогне за укрепване на мускулите в крайниците, които имат прогресивна слабост.

Каква е перспективата за хората със сирингомиелия?

Перспективите на тези, които се лекуват и имат успешна операция, са различни. Увреждането на гръбначния мозък може да бъде достатъчно тежко, за да причини трайни неврологични проблеми. Някои хора могат да се борят с ходенето или да имат постоянна слабост в крайниците. След лечение на сиринкса, надеждата е, че тези състояния бавно ще се подобрят с физическа терапия и време.

Важно е да посещавате последващи срещи с Вашия лекар. Ще ви трябват периодични MRI сканирания, защото сирингомиелията може да се повтори.