Симптоми на рак на сърцето: какво да очаквате

Общ преглед

Първичните сърдечни тумори са необичайни израстъци в сърцето ви. Те са много редки. Според Европейското кардиологично дружество (ESC), те се откриват при по-малко от 1 на всеки 2000 аутопсии.

Първичните сърдечни тумори могат да бъдат или неракови (доброкачествени), или ракови (злокачествени). Злокачествените тумори растат в близки структури или се разпространяват в други части на тялото (метастазират), но доброкачествените не. Повечето първични сърдечни тумори са доброкачествени. ESC съобщава, че само 25 процента са злокачествени.

Някои злокачествени тумори са:

• саркоми (тумори, произхождащи от съединителна тъкан като сърдечен мускул и мазнини), като ангиосарком и рабдомиосарком
• първичен сърдечен лимфом
• перикарден мезотелиом

Някои доброкачествени тумори са:

• миксома
• фиброма
• рабдомиома

Вторичният рак на сърцето е метастазирал или се е разпространил в сърцето от близките органи Според ESC, той се среща до 40 пъти по-често от първичните сърдечни тумори, но все още е относително рядко.

Раковите заболявания, които се разпространяват или метастазират в сърцето най-често са:

• рак на белия дроб

• меланом (рак на кожата)

• рак на гърдата
• рак на бъбреците
• левкемия

• лимфом (това е различно от първичния сърдечен лимфом по това, че започва в лимфните възли, далака или костния мозък вместо сърцето)

Симптоми на рак на сърцето

Злокачествените тумори на сърцето са склонни да растат бързо и да нахлуват в стените и други важни части на сърцето. Това нарушава структурата и функцията на сърцето, което причинява симптоми. Дори доброкачествен сърдечен тумор може да причини сериозни проблеми и симптоми, ако притиска важни структури или местоположението му пречи на сърдечната функция.

Симптомите, произвеждани от сърдечни тумори, отразяват тяхното местоположение, размер и структура, а не специфичен тип тумор. Поради това симптомите на сърдечния тумор обикновено имитират други, по-чести сърдечни заболявания като сърдечна недостатъчност или аритмии. Тест, наречен ехокардиограма, почти винаги може да различи рака от други сърдечни заболявания.

Симптомите на първичен рак на сърцето могат да бъдат класифицирани в пет категории.

1. Запушване на кръвния поток

Когато туморът израсне в една от сърдечните камери или през сърдечна клапа, той може да блокира притока на кръв през сърцето. Симптомите варират в зависимост от местоположението на тумора:

• Атриум. Тумор в горната сърдечна камера може да блокира притока на кръв в долните камери (вентрикули), имитирайки стеноза на трикуспидалната или митралната клапа. Това може да причини недостиг на въздух и умора, особено по време на усилие.
• Вентрикула. Туморът в вентрикула може да блокира изтичането на кръв от сърцето, имитирайки стеноза на аортната или белодробната клапа. Това може да причини болка в гърдите, виене на свят и припадък, умора и задух.

2. Дисфункция на сърдечния мускул

Когато туморът нарасне в мускулните стени на сърцето, те могат да станат твърди и да не могат да изпомпват добре кръвта, имитирайки кардиомиопатия или сърдечна недостатъчност. Симптомите могат да включват:

• недостиг на въздух
• подути крака
• болка в гърдите
• слабост
• умора

3. Проблеми с проводимостта

Туморите, които растат в сърдечния мускул около проводната система на сърцето, могат да повлияят на това колко бързо и редовно бие сърцето, имитиращи аритмии. Най-често те блокират нормалния проводящ път между предсърдията и вентрикулите. Това се нарича сърдечен блок. Това означава, че предсърдията и вентрикулите задават свое собствено темпо, вместо да работят заедно.

В зависимост от това колко зле е, може да не го забележите или да почувствате, че сърцето ви прескача или бие много бавно. Ако стане твърде бавно, може да припаднете или да се почувствате уморени. Ако вентрикулите започнат да бият бързо сами, това може да доведе до камерно мъждене и внезапно спиране на сърцето.

4. Ембол

Малко парче тумор, което се отчупва, или образуващ се кръвен съсирек, може да пътува от сърцето до друга част на тялото и да се настани в малка артерия. Симптомите ще варират в зависимост от това къде завършва ембола:

• Бял дроб. Белодробната емболия може да причини задух, остра болка в гърдите и неравномерен сърдечен ритъм.
• Мозък. Емболичният инсулт често причинява слабост или парализа от едната страна на тялото, едностранно увисване на лицето, проблеми с говоренето или разбирането на изречени или написани думи и объркване.
• Ръка или крак. Артериална емболия може да доведе до студен, болезнен и безпулсов крайник.

5. Системни симптоми

Няколко първични сърдечни тумора могат да причинят неспецифични симптоми, имитиращи инфекция. Тези симптоми могат да включват:

• треска и втрисане
• умора
• нощни изпотявания
• отслабване
• болки в ставите

Метастатичните лезии на вторичния рак на сърцето са склонни да нахлуят в лигавицата около външната страна на сърцето (перикарда). Това често води до натрупване на течност около сърцето, образувайки злокачествен перикарден излив.

Тъй като количеството течност се увеличава, тя натиска сърцето, намалявайки количеството кръв, което може да изпомпва. Симптомите включват остра болка в гърдите при поемане на въздух и задух, особено когато лежите.

Налягането върху сърцето може да стане толкова високо, че да се изпомпва малко или никаква кръв. Това животозастрашаващо състояние се нарича сърдечна тампонада. Това може да доведе до аритмии, шок и спиране на сърцето.

Причини за рак на сърцето

Лекарите не знаят защо някои хора получават рак на сърцето, а други не. Има само няколко известни рискови фактора за някои видове сърдечни тумори:

• възраст. Някои тумори се появяват по-често при възрастни, а други по-често при бебета и деца.
• Наследственост. Няколко могат да работят в семейства.
• Генетични ракови синдроми. Повечето деца с рабдомиома имат тубулна склероза, синдром, причинен от промяна (мутация) в ДНК.
• Увредена имунна система. Първичният сърдечен лимфом се среща най-често при хора с лошо функционираща имунна система.

За разлика от плевралния мезотелиом, който се появява в лигавицата (мезотелиум) на белия дроб, връзка между експозицията на азбест и перикардния мезотелиом не е установена.

Диагностика на рак на сърцето

Тъй като те са толкова редки и симптомите обикновено са същите като по-често срещаните сърдечни заболявания, сърдечните тумори могат да бъдат трудни за диагностициране.

Тестовете, които обикновено се използват за диагностициране на рак на сърцето, включват:

• Ехокардиограма. Този тест използва звук, за да създаде движещо се изображение, показващо структурата и функцията на сърцето. Това е най-често използваният тест за диагностика, планиране на лечението и годишно проследяване.
• CT сканиране. Тези изображения могат да помогнат за разграничаването на доброкачествени и злокачествени тумори.
• ЯМР. Това сканиране предоставя по-подробни изображения на тумора, което може да помогне на Вашия лекар да определи вида.

Тъканна проба (биопсия) обикновено не се получава, тъй като изображението често може да определи типа на тумора, а процедурата на биопсия може да разпространи раковите клетки.

Възможности за лечение на рак на сърцето

Когато е възможно, хирургичното отстраняване е лечението на избор за всички първични сърдечни тумори.

Доброкачествени тумори

• Повечето от тях могат да бъдат излекувани, ако туморът може да бъде напълно отстранен.
• Когато туморът е много голям или има множество тумори, премахването на част от него, която не е вътре в сърдечните стени, може да подобри или премахне симптомите.
• Някои видове могат да бъдат проследени с годишна ехокардиограма вместо операция, ако не причиняват симптоми.

Злокачествени тумори

• Тъй като те растат бързо и нахлуват във важни сърдечни структури, те могат да бъдат много трудни за лечение.
• За съжаление, повечето не се откриват, докато хирургичното отстраняване вече не е възможно.
• Химиотерапията и лъчетерапията понякога се използват за забавяне на растежа на тумора и подобряване на симптомите (палиативни грижи), но често са неефективни при първичен сърдечен рак.

Вторичен рак на сърцето

• Когато се открият сърдечни метастази, ракът обикновено се е разпространил и в други органи и не е лечим.
• Метастатичното заболяване в сърцето не може да бъде отстранено хирургично
• Палиативните грижи с химиотерапия и лъчева терапия често са единствената възможност.
• Ако се развие перикарден излив, той може да бъде отстранен чрез поставяне на игла или малък дренаж в колекцията от течности (перикардиоцентеза).

Прогноза за сърдечни тумори

Изгледите за първични злокачествени сърдечни тумори са лоши. едно проучване показаха следните проценти на преживяемост (процент на хората, живи след дадения период от време):

• едногодишен: 46 процента
• тригодишни: 22 процента
• петгодишни: 17 процента

Перспективата е много по-добра за доброкачествените тумори. Друг проучване установи, че средната степен на преживяемост е:

• 187,2 месеца за доброкачествени тумори
• 26,2 месеца за злокачествени тумори

Първичният рак на сърцето може да бъде доброкачествен или злокачествен първичен тумор или вторичен метастатичен тумор. Симптомите зависят от размера и местоположението на тумора и имитират общи сърдечни заболявания.

Злокачественият първичен рак на сърцето има лоша перспектива, но е изключително рядък. Доброкачествените тумори са по-чести и могат да бъдат излекувани с операция.