Симптоми на лошо работеща щитовидна жлеза и обяснение

Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда, разположена в предната част на шията, която произвежда хормони, важни за регулирането на метаболизма, производството на енергия, сърдечната дейност и контрола на температурата. Когато щитовидната жлеза не работи правилно, в целия организъм настъпват промени, които засягат много системи. Симптомите могат да бъдат разнообразни, незабележими в началото и често погрешно приемани за други състояния.

Какво означава „лошо работеща щитовидна жлеза“?

Лошо работеща щитовидна жлеза означава, че щитовидната жлеза не произвежда необходимото количество хормони на щитовидната жлеза, необходими за нормалните функции на организма.

Щитовидната жлеза произвежда два основни хормона: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тези хормони регулират скоростта, с която клетките превръщат хранителните вещества в енергия. Когато щитовидната жлеза произвежда твърде малко хормони, това състояние се нарича хипотиреоидизъм. Когато щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони, това състояние се нарича хипертиреоидизъм. И в двата случая дисбалансът нарушава обмяната на веществата, енергийния баланс и нормалната дейност на органи като сърцето, мозъка, храносмилателния тракт и мускулите. Всяко състояние води до различни симптоми.

Хипофизната жлеза регулира функцията на щитовидната жлеза чрез тиреоид-стимулиращия хормон (TSH). Ако щитовидната жлеза стане недостатъчно активна, нивата на TSH обикновено се повишават. Ако щитовидната жлеза стане свръхактивна, нивата на TSH обикновено спадат. Поради този регулаторен механизъм лабораторните тестове често измерват както TSH, така и хормоните на щитовидната жлеза.

Причини за лошо функциониране на щитовидната жлеза

Лошото функциониране на щитовидната жлеза може да е резултат от автоимунни заболявания, йоден дефицит или излишък на йод, възпаление, възли или странични ефекти от медицински лечения.

1. Автоимунни заболявания

Автоимунните заболявания са най-честата причина за дългосрочна дисфункция на щитовидната жлеза. Имунната система произвежда антитела, които се насочват към тъканта на щитовидната жлеза или към рецепторите на тиреостимулиращия хормон.

• Тиреоидит на Хашимото: При това състояние имунната система атакува и постепенно унищожава клетките на щитовидната жлеза. Увреждането намалява производството на хормони и води до хипотиреоидизъм. Тиреоидитът на Хашимото е по-често срещан при жените, често се появява на средна възраст и може да се среща в семейства с анамнеза за автоимунно заболяване. Най-честите симптоми включват умора, непоносимост към студ, запек, наддаване на тегло, суха кожа, чуплива коса и силно менструално кървене. В напредналите стадии се появяват подпухналост на лицето и подуване на ръцете и краката.
• Болест на Грейвс: При това заболяване имунната система произвежда антитела, които имитират тиреоид-стимулиращия хормон. Тези антитела свръхстимулират щитовидната жлеза, което води до хипертиреоидизъм. Болестта на Грейвс често причинява дифузна гуша и в някои случаи може да предизвика промени в очите, като изпъкнали очи (офталмопатия на Грейвс) или двойно виждане. Основните симптоми включват загуба на тегло въпреки повишения апетит, сърцебиене, нервност, раздразнителност, изпотяване, непоносимост към топлина, треперене и честа дефекация.

2. Недостиг или излишък на йод

Йодът е ключов градивен елемент за хормоните на щитовидната жлеза. Както твърде малкото, така и твърде многото йод нарушават функцията на щитовидната жлеза.

• Дефицит на йод: Липсата на йод намалява производството на хормони на щитовидната жлеза. Хипофизната жлеза реагира, като увеличава нивата на тиреоид-стимулиращия хормон, което води до увеличаване на щитовидната жлеза (гуша). Тежкият недостиг на йод може да причини хипотиреоидизъм, особено при деца и бременни жени, което води до проблеми в развитието. Типичните симптоми включват подуване на шията, умора, забавен сърдечен ритъм, а при децата – слаб растеж и затруднения в обучението.
• Излишък на йод: Много високият прием на йод също може да наруши работата на щитовидната жлеза. При някои хора излишъкът на йод предизвиква хипертиреоидизъм (феномен на Джод-Баседов), особено при тези с възловидна щитовидна жлеза. При други излишъкът на йод временно блокира производството на хормони (ефект на Волф-Чайков), което може да доведе до хипотиреоидизъм. Симптомите на хипотиреоидизъм включват умора, непоносимост към студ и наддаване на тегло, докато симптомите на хипертиреоидизъм включват сърцебиене, нервност и непоносимост към топлина.

3. Възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит)

Тиреоидит означава възпаление на щитовидната жлеза, което може да причини временен хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм в зависимост от стадия на заболяването.

• Вирусни инфекции: Вируси като грип, паротит или коксакивирус могат да причинят подостър тиреоидит. Това състояние често започва с болка във врата, повишена температура и преходен хипертиреоидизъм, последван от хипотиреоидизъм при оздравяването на щитовидната жлеза.
• Тиреоидит след раждане: След бременността някои жени развиват временен тиреоидит поради промени в имунната система. Това състояние може да преминава циклично през хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм, преди да се възстанови. При някои жени хипотиреоидизмът става постоянен.
• Тиреоидит, предизвикан от лекарства: Някои лекарства, като амиодарон, интерферон и лекарства с инхибитори на контролните точки, могат да предизвикат възпаление на щитовидната жлеза и да нарушат нейната функция.
• Радиационно-индуциран тиреоидит: Радиационната терапия на шията или лечението с радиоактивен йод могат да възпалят и увредят тъканта на щитовидната жлеза, което води до хипотиреоидизъм.

4. Възли на щитовидната жлеза

Възлите на щитовидната жлеза са локализирани образувания в щитовидната жлеза. По-голямата част от възлите са доброкачествени, но те могат да повлияят на производството на хормони.

• Доброкачествени възли: Повечето възли са нефункциониращи и не променят нивата на хормоните, но ако са големи, могат да предизвикат козметични проблеми или затруднения при преглъщане.
• Токсични възли: Някои възли съдържат клетки, които произвеждат тиреоиден хормон независимо от контрола на хипофизата, което води до хипертиреоидизъм. Това състояние е по-често срещано при по-възрастни хора. Общите симптоми включват необяснима загуба на тегло, сърцебиене, непоносимост към топлина, изпотяване и мускулна слабост.
• Причини за появата на възли: Факторите включват недостиг на йод, генетични мутации, излагане на радиация в детството и хронична стимулация с тиреоид-стимулиращ хормон.
• Ракови възли: Малка част от нодулите се превръщат в рак на щитовидната жлеза. Тези възли не винаги могат да повлияят на производството на хормони, но все пак изискват медицинска оценка. Възлите от рак на щитовидната жлеза могат да причинят постоянна дрезгавина, затруднено преглъщане или твърда бучка на врата.

5. Странични ефекти от медицинското лечение

Медицинското лечение на други заболявания може да увреди щитовидната жлеза или да наруши нейната функция.

• Хирургия: Частичното или пълното отстраняване на щитовидната жлеза поради рак или възли може да доведе до хипотиреоидизъм.
• Терапия с радиоактивен йод: Използвана за лечение на хипертиреоидизъм, тази терапия унищожава тъканта на щитовидната жлеза и често причинява хипотиреоидизъм като дългосрочен ефект.
• Лекарства: Литият, използван за лечение на биполярно разстройство, пречи на освобождаването на хормони на щитовидната жлеза и може да причини хипотиреоидизъм. Амиодаронът, използван за лечение на проблеми със сърдечния ритъм, съдържа високи нива на йод и може да предизвика хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.
• Радиационна терапия: Раковите лечения, насочени към шията, могат да увредят клетките на щитовидната жлеза, което води до намалено производство на хормони след терапията (след няколко месеца до няколко години).

Симптоми на лошо работеща щитовидна жлеза

Както е обяснено по-горе, това са симптоми на лошо работеща щитовидна жлеза във всеки отделен случай.

Симптоми на недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)

Недостатъчно активната щитовидна жлеза забавя функциите на организма. Симптомите обикновено се развиват постепенно и стават по-забележими с влошаването на хормоналния дефицит.

• Умора и слабост: Липсата на хормони на щитовидната жлеза намалява производството на клетъчна енергия, което води до постоянна умора, бавни движения и мускулна слабост.
• Увеличаване на теглото: Забавеният метаболизъм кара тялото да изгаря по-малко калории в покой, като по този начин допринася за постепенното увеличаване на теглото дори без промени в приема на храна.
• Непоносимост към студ: Намаленото производство на топлина ви кара да чувствате необичаен студ, особено в ръцете и краката.
• Суха кожа и чуплива коса: Забавеният метаболизъм намалява притока на кръв и дейността на мастните жлези, което води до суха кожа, изтъняване на косата и чупливи нокти.
• Запек: По-бавната храносмилателна система води до рядка и трудна дефекация.
• Потиснато настроение и проблеми с паметта: Хормоните на щитовидната жлеза влияят върху мозъчните невротрансмитери и недостигът им може да причини лошо настроение, слаба концентрация и забравяне.
• Хрипове и подуване на шията: В някои случаи щитовидната жлеза се уголемява и причинява гуша, която може да доведе до промени в гласа и видимо подуване на шията.
• Бавен сърдечен ритъм (брадикардия): Намалената стимулация на сърцето забавя сърдечната честота, понякога под 60 удара в минута.
• Подпухналост на лицето и подуване на ръцете или краката: Задържането на течности, причинено от намалената обмяна на веществата, води до характерно подуване.
• Менструални нарушения: Жените могат да получат обилна или нередовна менструация, тъй като хормоните на щитовидната жлеза взаимодействат с репродуктивните хормони.

В нашата страна около 5 % от населението над 12-годишна възраст страда от хипотиреоидизъм, като разпространението му е по-високо при жените и възрастните хора.

Симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)

Свръхактивната щитовидна жлеза ускорява функциите на организма. Симптомите могат да се появят по-неочаквано в сравнение с хипотиреоидизма.

• Необяснима загуба на тегло: Повишеният метаболизъм кара тялото да изгаря калориите по-бързо, дори и при повишен прием на храна.
• Непоносимост към топлина: Прекомерното производство на топлина ви кара да се чувствате прекалено топли и потни.
• Ускорен сърдечен ритъм и сърцебиене: Повишената стимулация на сърцето причинява ускорен сърдечен ритъм, често над 100 удара в минута, и нередовен ритъм.
• Нервност и безпокойство: Излишъкът на хормони на щитовидната жлеза повишава чувствителността на нервната система, което предизвиква безпокойство, раздразнителност и треперене на ръцете или пръстите.
• Честа дефекация или диария: По-бързата чревна дейност увеличава честотата на дефекацията.
• Безсъние: Повишеното производство на енергия пречи на нормалния сън.
• Промени в очите: При болестта на Грейвс – често срещана причина за хипертиреоидизъм – очите могат да се изпъкнат навън и да се раздразнят.
• Мускулна слабост: Въпреки прекомерното производство на енергия, мускулните влакна могат да се разрушат, което води до мускулна слабост, особено в бедрата и горната част на ръцете.
• Изтъняване на косата и крехка кожа: Повишеният метаболизъм отслабва структурата на косата и кожата.
• Нарушения в менструалния цикъл: Жените могат да имат по-слаби или по-редки менструални периоди.

Хипертиреоидизмът се среща при около 1% от населението на нашата страна, като разпространението му е по-често при жените.

Симптоми, които могат да се появят и при двете състояния

Някои симптоми могат да се появят както при недостатъчно активна, така и при свръхактивна щитовидна жлеза, въпреки че механизмите се различават.

• Увеличена щитовидна жлеза (гуша): И при двете състояния щитовидната жлеза може да се уголеми, което води до видима или осезаема бучка на шията.
• Промени в настроението: Както излишъкът, така и недостигът на хормони могат да предизвикат промени в настроението, депресия или тревожност.
• Косопад: Както твърде малкото, така и твърде многото хормони влияят на цикъла на растеж на косата.
• Менструални проблеми: Дисфункцията на щитовидната жлеза влияе на репродуктивните хормони и в двете посоки.

Кога трябва да отидете на лекар?

Трябва да потърсите лекарски съвет, ако почувствате постоянна умора, необясними промени в теглото, непоносимост към студ или топлина, подуване на шията, ускорен сърдечен ритъм или промени в настроението. Ранното диагностициране предотвратява усложнения като сърдечни проблеми, безплодие и увреждане на нервите.

Вашият лекар обикновено назначава кръвни изследвания, които измерват TSH, T4, а понякога и T3. Ако е необходимо, могат да последват образни изследвания като ултразвук или сканиране на поглъщането на радиоактивен йод.

Как да се справите със симптомите на лошо работеща щитовидна жлеза

– Приемайте редовно предписаните лекарства: Ако имате хипотиреоидизъм, вашият лекар може да ви предпише левотироксин (търговски наименования: Eltroxin, Oroxine, Thevier, Synthroid) – синтетичен хормон на щитовидната жлеза. Ако имате хипертиреоидизъм, Вашият лекар може да Ви предпише антитиреоидни лекарства, радиоактивен йод или операция в зависимост от тежестта на заболяването.

– Следете симптомите и резултатите от кръвните изследвания: Редовните прегледи помагат на лекарите да коригират лечението и да гарантират, че нивата на хормоните остават балансирани.

– Спазвайте балансирана диета: Адекватният прием на йод е важен, но избягвайте прекомерния прием на йод, защото той може да влоши дисфункцията на щитовидната жлеза.

– Ограничете стимулантите: Ако имате хипертиреоидизъм, намалете приема на кофеин, защото той може да влоши сърцебиенето и тревожността.

– Упражнявайте се умерено: Редовната физическа активност подпомага енергийните нива, контрола на теглото и психичното здраве, но избягвайте прекомерното натоварване, особено при нелекуван хипертиреоидизъм.