Свързан ли е псориатичният артрит с лимфома?

Какво представляват лимфома и PsA?

Лимфомът е най-често срещаният вид рак на кръвта. Започва от белите кръвни клетки, наречени лимфоцити, които обикновено помагат на тялото ви да се бори с инфекциите. Лимфоцитите са разположени в лимфните възли и лимфоидните тъкани в цялото тяло, включително в кожата, костния мозък и стомашно-чревния тракт.

Лимфомът може да се появи навсякъде, където имате лимфоцити. Има два основни типа лимфоми:

• неходжкинов лимфом, който представлява по-голямата част от случаите
• Лимфом на Ходжкин

Псориазисът и PsA са хронични възпалителни състояния. Възпалението при псориазис причинява образуване на червени и люспести петна по кожата.

Около 30 процента от хората с псориазис също имат PsA. При PsA имунната система също произвежда възпаление, което уврежда ставите, причинявайки подуване, скованост и болка.

Може ли псориазисът да причини лимфом?

Някои изследвания показват, че рискът от лимфом е навсякъде 1,3 до 2 пъти по-висока при хора с псориазис, отколкото в общата популация. едно анализ на 112 изследвания установи 56% по-висок риск от лимфом при хора с псориазис, отколкото при тези без това заболяване.

Псориазисът най-често се свързва с повишен риск от Т-клетъчен лимфом, който е вид неходжкинов лимфом.

Не е ясно дали самият псориазис увеличава риска от Т-клетъчен лимфом. Възможно е този рак понякога да се диагностицира погрешно като псориазис. Двете заболявания причиняват подобни симптоми, включително лющещи се, сърбящи петна по кожата. Може да се наложи кожна биопсия, за да се разграничат.

Докато някои изследвания показват, че хората с по-тежък псориазис може да са по-склонни да получат лимфом, отколкото тези с по-леко заболяване, други проучвания не откриват връзка между тежестта на PsA и риска от лимфом.

Има ли повишен риск от лимфом при хора с PsA?

Рискът от лимфом изглежда не е толкова висок при PsA, както при псориазис. PsA не е свързан с повишен риск от рак при a Анализ за 2020 г. на 112 проучвания. Въпреки това, авторите отбелязват, че досега има малко проучвания по темата при пациенти с PsA и че трябва да се направят повече изследвания.

Връзката на псориатичната болест и лимфома

Изследователите не знаят точно защо хората с автоимунни заболявания като псориазис и PsA са изложени на по-висок риск от лимфом. Проучванията сочат няколко възможни причини за връзката.

Свръхактивна имунна система

Псориазисът и PsA са автоимунни заболявания, когато имунната ви система реагира прекомерно срещу собственото ви тяло. Клетките на имунната система атакуват ставите и кожата точно както обикновено атакуват бактерии и други потенциално опасни нашественици.

Лимфомът започва в тип имунна клетка, наречена лимфоцит. Свръхактивната имунна система при хора с псориатични заболявания може да накара лимфоцитните клетки да се делят по-бързо от нормалното, което води до рак.

Имуноподтискащи лекарства

Някои лекарства, които лекуват псориазис и PsA, действат чрез настройване на реакцията на имунната система на тялото ви, така че възпалението да не увреди ставите и кожата ви. Отслабената имунна система също може да увеличи риска от лимфом.

Например, някои изследвания предполагат че хората, които приемат биологични лекарства, наречени TNF инхибитори, е по-вероятно да имат лимфом, отколкото хората, които не приемат тези лекарства. Инхибиторите на TNF понякога се предписват на хора с псориатичен артрит.

Друг проучване от 2014 г установиха, че хората с PsA имат 20 процента по-висока вероятност от лимфом в сравнение с общата популация. Този риск се е увеличил до 70 процента при хора, които са били лекувани с конвенционалните лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs) метотрексат и/или сулфасалазин.

Хронично възпаление

Възпалението не винаги е нещо лошо. Когато сте наранени, това може да помогне на тялото ви да се излекува. Но когато възпалението е хронично, като при псориазис и PsA, то може да увреди клетките.

Дългосрочното хронично възпаление може да наруши ДНК, която е генетичният материал вътре в клетките. Промените в ДНК могат да накарат клетките да се делят неконтролируемо и да се превърнат в рак.

Споделени рискови фактори

Някои от същите фактори ви излагат на риск от по-тежък псориазис и PsA може също да увеличи риска от лимфом, включително:

• с наднормено тегло (индекс на телесна маса [BMI] от 25 до 29,9)
• със затлъстяване (ИТМ по-голям или равен на 30)
• с метаболитни нарушения
• пушене
• повишена употреба на алкохол

Може да има и други рискове, свързващи двете заболявания, за които изследователите все още не знаят.

Връзката между псориазис, PsA и лимфом не е доказана. И дори ако наличието на псориатично заболяване прави по-вероятно да получите този рак, общият ви риск е много малък.

Рискът се увеличава, ако имате псориазис или PsA и други състояния, които са свързани с лимфом, като синдром на Sjögren.

Все пак е добра идея да сте наясно с риска от рак, особено ако имате силна фамилна анамнеза за лимфом или други известни рискови фактори. Ако имате псориазис или PsA, знайте симптомите на лимфома:

• подути жлези
• необяснима загуба на тегло
• нощни изпотявания
• умора, която не изчезва
• недостиг на въздух

Докладвайте тези и всякакви други необичайни симптоми на Вашия лекар. Можете да направите тестове, за да изключите или диагностицирате рак.

Също така проведете разговор за вашите лекарства с лекаря, който лекува вашето псориатично заболяване. Разберете дали лечението Ви може да Ви изложи на повишен риск от лимфом и ако е така, дали имате нужда от допълнителен скрининг.