Ръководство за левкемия

Какво е левкемия?

Левкемията е рак на кръвните клетки. Има няколко широки категории кръвни клетки, включително червени кръвни клетки (RBC), бели кръвни клетки (WBC) и тромбоцити. Обикновено левкемията се отнася до рак на белите кръвни клетки.

WBCs са жизненоважна част от вашата имунна система. Те предпазват тялото ви от инвазия чрез:

  • бактерии
  • вируси
  • гъбички
  • анормални клетки
  • чужди вещества

При левкемия WBCs не функционират като нормалните WBCs. Те също могат да се делят твърде бързо и в крайна сметка да изтласкат нормалните клетки.

WBCs се произвеждат предимно в костния мозък, но някои видове WBCs също се произвеждат в:

  • лимфни възли
  • далак
  • тимусна жлеза

Веднъж образувани, белите кръвни клетки пътуват през кръвния поток и лимфните съдове, за да се борят с инфекцията в тъканите на тялото.

Какви са симптомите на левкемия?

Симптомите на левкемия могат да включват:

  • прекомерно изпотяване, особено през нощта (наречено “нощни изпотявания”)

  • умора и слабост, които не преминават с почивка

  • неволна загуба на тегло
  • болка и чувствителност в костите

  • безболезнени, подути лимфни възли (особено на шията и подмишниците)
  • увеличен черен дроб или далак
  • червени петна по кожата, наречени петехии
  • лесно кървене и лесно образуване на синини

  • треска или втрисане

  • чести инфекции

Левкемията може също да причини симптоми в органи, които са били инфилтрирани или засегнати от раковите клетки. Например, ако ракът се разпространи в централната нервна система, това може да причини:

  • главоболие
  • гадене и повръщане
  • объркване
  • загуба на мускулен контрол
  • припадъци

Как се разпространява ракът зависи от вида на левкемия и колко агресивна е тя.

Левкемията може да се разпространи и върху други части от тялото сивключително:

  • бели дробове
  • стомашно-чревния тракт
  • сърце
  • бъбреци
  • тестисите

Видовете левкемия

Началото на левкемията може да бъде остро (внезапно начало) или хронично (бавно начало). При остра левкемия раковите клетки се размножават бързо. При хронична левкемия заболяването прогресира бавно и ранните симптоми могат да бъдат много леки.

Левкемията също се класифицира според типа клетка, която е засегната.

Левкемия, включваща миелоидни клетки, се нарича миелоидна или миелогенна левкемия. Миелоидните клетки са незрели кръвни клетки, които обикновено се превръщат в гранулоцити или моноцити.

Левкемия, включваща лимфоцити, се нарича лимфоцитна левкемия.

Има четири основни типа левкемия:

Остра миелоидна левкемия (AML)

Остра миелоидна левкемия (AML) може да се появи при деца и възрастни. Според Програмата за наблюдение, епидемиология и крайни резултати на Национален институт по рака (NCI), около 20 000 нови случая на AML се диагностицират всяка година в Съединените щати. Това е най-честата форма на левкемия. 5-годишната преживяемост при AML е 29,5 процента.

Остра лимфоцитна левкемия (ALL)

Появява се остра лимфоцитна левкемия (ALL). най-вече при деца. В NCI оценки около 6000 нови случая на ALL се диагностицират годишно. 5-годишната преживяемост за ALL е 69,9 процента.

Хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)

Хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ) засяга предимно възрастни. Около 9 000 нови случая на ХМЛ се диагностицират годишно, според NCI. 5-годишната преживяемост при ХМЛ е 70,6 процента.

Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ)

Хроничната лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) е най-вероятно да засегне хора над 55 години. Много рядко се наблюдава при деца. Според NCIгодишно се диагностицират около 21 000 нови случая на ХЛЛ. 5-годишната преживяемост при ХЛЛ е 87,2 процента.

Косметоклетъчната левкемия е много рядък подтип на ХЛЛ. Името му идва от появата на раковите лимфоцити под микроскоп.

Причини

Изследователите не знаят какво точно причинява левкемия. Въпреки това, има някои рискови фактори за развитие на този рак. Някои от тези рискови фактори включват:

  • предишна химиотерапия или радиация за други видове рак
  • генетични заболявания като синдрома на Даун
  • други заболявания, свързани с рак на кръвта
  • многократно излагане на химикала бензол, който се намира в цигарения дим

Рискови фактори за левкемия

Причините за левкемия в момента не са известни. Въпреки това са идентифицирани няколко фактора, които могат да увеличат риска. Тези включват:

  • семейна анамнеза за левкемия
  • тютюнопушенето, което увеличава риска от развитие на остра миелоидна левкемия (AML)

  • генетични заболявания като синдрома на Даун

  • кръвни заболявания, като миелодиспластичен синдром, който понякога се нарича “прелевкемия”

  • предишно лечение на рак с химиотерапия или радиация
  • излагане на високи нива на радиация
  • излагане на химикали като бензол

Лечение на левкемия

Левкемията обикновено се лекува от хематолог-онколог. Това са лекари, които се специализират в заболявания на кръвта и рак. Лечението зависи от вида и стадия на рака. Зависи и от цялостното здраве на пациента и други медицински състояния.

Някои форми на левкемия растат бавно и не се нуждаят от незабавно лечение. Въпреки това, лечението на левкемия обикновено включва едно или повече от следвайки:

  • химиотерапия. Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на клетките на левкемия. В зависимост от вида на левкемия, може да приемате или едно лекарство, или комбинация от различни лекарства.
  • Лъчетерапия. Радиационната терапия използва високоенергийно лъчение, за да увреди клетките на левкемия и да инхибира техния растеж. Радиацията може да бъде приложена върху определена област или върху цялото ви тяло.
  • Трансплантация на стволови клетки. Трансплантацията на стволови клетки замества болния костен мозък със здрав костен мозък, или ваша собствена (наречена автоложна трансплантация) или от донор (наречена алогенна трансплантация). Тази процедура се нарича още трансплантация на костен мозък.
  • Биологична или имунна терапия. Биологичната или имунната терапия използва лечения, които помагат на имунната ви система да разпознава и атакува раковите клетки.
  • Целенасочена терапия. Таргетната терапия използва лекарства, които се възползват от уязвимостите в раковите клетки. Например иматиниб (Gleevec) е целево лекарство, което обикновено се използва срещу ХМЛ.

Диагностициране на левкемия

Може да се подозира левкемия, ако имате тревожни симптоми или определени рискови фактори. Лекарят ще започне, като разгледа пълната ви история и ще извърши физически преглед.

Въпреки това, левкемията не може да бъде напълно диагностицирана чрез физически преглед. Вместо това лекарите ще поставят диагноза, като използват:

  • кръвни изследвания
  • биопсии
  • образни тестове

Диагнозата обикновено се потвърждава с помощта на биопсия на костен мозък и аспирация.

Тестове

Има редица различни тестове, които могат да се използват за диагностициране на левкемия. Пълната кръвна картина определя броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта. Разглеждането на кръвта ви под микроскоп може също да определи дали клетките имат необичаен вид.

Тъканни биопсииможе да се вземе от костния мозък или лимфните възли, за да се търсят доказателства за левкемия. Тези малки проби могат да идентифицират вида на левкемия и скоростта на нейния растеж. Биопсиите на други органи, като черния дроб и далака, могат да покажат дали ракът се е разпространил.

Постановка

След като левкемията бъде диагностицирана, тя ще бъде стадирана. Стадирането установява доколко ракът се е разпространил и напреднал и помага на лекаря да определи вашата перспектива.

AML и ALL се поставят на етапи въз основа на това как раковите клетки изглеждат под микроскоп и вида на участващите клетки. ALL и CLL са стадирани въз основа на броя на WBC към момента на поставяне на диагнозата. Наличието на незрели бели кръвни клетки или миелобласти в кръвта и костния мозък също се използва за стадия на AML и CML.

Оценяване на прогресията

Редица от други тестове може да се използва за определяне на прогресията на заболяването:

  • Проточната цитометрия изследва ДНК на раковите клетки и определя скоростта им на растеж.
  • Тестовете за чернодробна функция показват дали клетките на левкемия засягат черния дроб.

  • Лумбалната пункция се извършва чрез вкарване на тънка игла между прешлените на долната част на гърба. Това позволява на Вашия лекар да събира гръбначна течност и да определи дали ракът се е разпространил в централната нервна система.

  • Тестовете за изображения, като рентгенови лъчи, ултразвук и компютърна томография, помагат на лекарите да търсят всякакви увреждания на други органи, причинени от левкемията.

Дългосрочна перспектива

Дългосрочната перспектива за хората, които имат левкемия, зависи от вида на рака, който имат, и от стадия им при диагностициране. Колкото по-рано се диагностицира левкемията и колкото по-бързо се лекува, толкова по-голям е шансът ви за възстановяване.

Някои фактори, като по-напреднала възраст, анамнеза за кръвни заболявания и хромозомни мутации, могат да повлияят негативно на перспективата.

Според NCI броят на смъртните случаи от левкемия средно намалява 1,7 процента всяка година от 2009 до 2018 г. 5-годишната преживяемост (или процент от хората, оцелели най-малко 5 години след получаване на диагнозата) е 65 процента от 2011 до 2017 г.

Важно е обаче да се отбележи, че тази цифра включва хора от всички възрасти и с всички форми на левкемия. Това не е предсказване за резултата за нито един човек. Работете с вашия медицински екип за лечение на левкемия и разберете вашата конкретна перспектива. Не забравяйте, че ситуацията на всеки човек е различна.

Прочетете тази статия на испански.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss