Ръководство за диагностика на биполярно разстройство

Какво да направите преди диагнозата

Преди диагнозата може да изпитате бързо променящи се настроения и объркващи емоции. Може да е трудно да опишете точно как се чувствате, но може да знаете, че нещо не е наред.

Пристъпите на тъга и безнадеждност могат да станат интензивни. Може да се почувствате така, сякаш се удавяте в отчаяние в един момент, а след това по-късно сте оптимисти и пълни с енергия.

Ниските емоционални периоди не са необичайни от време на време. Много хора се справят с тези периоди поради ежедневен стрес. Въпреки това, емоционалните върхове и спадове, свързани с биполярно разстройство, могат да бъдат по-екстремни. Може да забележите промяна в поведението си, но все пак сте безсилни да си помогнете. Приятелите и семейството също могат да забележат промени. Ако изпитвате маниакални симптоми, може да не забележите необходимостта да потърсите помощ от лекар. Може да се чувствате страхотно и да не разбирате притесненията на хората около вас, докато настроението ви не се промени отново.

Не пренебрегвайте как се чувствате. Посетете лекар, ако екстремните настроения пречат на ежедневния живот или ако се чувствате склонни към самоубийство.

Изключване на други условия

Ако изпитвате екстремни промени в настроението си, които нарушават ежедневието ви, трябва да посетите Вашия лекар. Няма специфични кръвни изследвания или мозъчни сканирания за диагностициране на биполярно разстройство. Въпреки това, Вашият лекар може да извърши физически преглед и да назначи лабораторни тестове, включително тест за функция на щитовидната жлеза и анализи на урината. Тези тестове могат да помогнат да се определи дали други състояния или фактори могат да причинят вашите симптоми.

Функционалният тест на щитовидната жлеза е кръвен тест, който измерва колко добре функционира щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза произвежда и отделя хормони, които помагат за регулиране на много телесни функции. Ако тялото ви не получава достатъчно от хормона на щитовидната жлеза, известен като хипотиреоидизъм, мозъкът ви може да не функционира правилно. В резултат на това може да имате проблеми с депресивните симптоми или да развиете разстройство на настроението.

Понякога някои проблеми с щитовидната жлеза причиняват симптоми, подобни на тези при биполярно разстройство. Симптомите могат да бъдат и страничен ефект от лекарствата. След като се изключат други възможни причини, Вашият лекар вероятно ще Ви насочи към специалист по психично здраве.

Оценка на психичното здраве

Психиатър или психолог ще ви зададе въпроси, за да оцени цялостното ви психично здраве. Тестването за биполярно разстройство включва въпроси относно симптомите: колко дълго са се появили и как могат да нарушат живота ви. Специалистът ще Ви попита и за някои рискови фактори за биполярно разстройство. Това включва въпроси относно семейната медицинска история и всяка история на злоупотреба с наркотици.

Биполярното разстройство е състояние на психичното здраве, което е известно с периодите на мания и депресия. Диагнозата за биполярно разстройство изисква поне един депресивен и един маниен или хипоманичен епизод. Вашият специалист по психично здраве ще попита за вашите мисли и чувства по време и след тези епизоди. Те ще искат да знаят дали се чувствате под контрол по време на манията и колко дълго продължават епизодите. Те може да поискат вашето разрешение да питат приятели и семейство за вашето поведение. Всяка диагноза ще вземе предвид други аспекти на вашата медицинска история и лекарствата, които сте приемали.

За да бъдем точни с диагнозата, лекарите използват Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM). DSM предоставя техническо и подробно описание на биполярното разстройство. Ето разбивка на някои от термините и симптомите, използвани за диагностициране на състоянието.

мания

В DSM дефинира мания като „отличен период на необичайно и постоянно повишено, експанзивно или раздразнително настроение“. Епизодът трябва да продължи поне седмица. Настроението трябва да има поне три от следните симптоми:

• високо самочувствие
• малка нужда от сън
• повишена скорост на говорене (говори бързо)
• полет на идеи
• лесно се разсейва
• повишен интерес към цели или дейности
• психомоторна възбуда (ритъм, извиване на ръце и др.)
• повишено извършване на дейности с висок риск от опасност

депресия

DSM посочва, че а голям депресивен епизод трябва да има поне четири от следните симптоми. Те трябва да са нови или внезапно влошени и трябва да продължат най-малко две седмици:

• промени в апетита или теглото, съня или психомоторната активност
• намалена енергия
• чувство на безполезност или вина
• проблеми с мисленето, концентрацията или вземането на решения
• мисли за смърт или самоубийствени планове или опити

Предотвратяване на самоубийствата

Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друго лице:

• Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи.
• Останете с човека, докато пристигне помощ.
• Отстранете всички оръжия, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
• Слушайте, но не съдете, не спорете, заплашвайте и не викайте.

Ако смятате, че някой обмисля самоубийство, или вие сте, потърсете помощ от гореща линия за кризи или за предотвратяване на самоубийства. Опитайте Националната спасителна линия за предотвратяване на самоубийства на 800-273-8255.

Биполярно разстройство I

Биполярното разстройство I включва един или повече манийни епизоди или смесени (маниакални и депресивни) епизоди и може да включва голям депресивен епизод. Епизодите не се дължат на медицинско състояние или употреба на вещества.

Биполярно разстройство II

Биполярно разстройство II има един или повече тежки големи депресивни епизоди с поне един хипоманичен епизод. Хипоманията е по-лека форма на мания. Няма манийни епизоди, но индивидът може да изпита смесен епизод.

Биполярно II не нарушава способността ви да функционирате толкова, колкото биполярно I разстройство. Симптомите все още трябва да причиняват много дистрес или проблеми на работа, училище или във взаимоотношенията. Обичайно е тези с биполярно разстройство II да не помнят своите хипоманични епизоди.

Циклотимия

Циклотимията се характеризира с промяна на ниско ниво на депресия заедно с периоди на хипомания. Симптомите трябва да присъстват най-малко две години при възрастни или една година при деца, преди да може да се постави диагноза. Възрастните имат периоди без симптоми, които продължават не повече от два месеца. Децата и тийнейджърите имат периоди без симптоми, които продължават само около месец.

Бързо циклично биполярно разстройство

Тази категория е тежка форма на биполярно разстройство. Това се случва, когато човек има поне четири епизода на тежка депресия, мания, хипомания или смесени състояния в рамките на една година. Бързото колоездене засяга повече жени, отколкото мъже.

Не е посочено друго (NOS)

Тази категория е за симптоми на биполярно разстройство, които не се вписват ясно в други видове. NOS се диагностицира, когато са налице множество симптоми на биполярно разстройство, но не са достатъчни, за да отговарят на етикета за някой от другите подтипове. Тази категория може също да включва бързи промени в настроението, които не траят достатъчно дълго, за да бъдат истински маниакални или депресивни епизоди. Биполярно разстройство NOS включва множество хипоманични епизоди без голям депресивен епизод.

Диагностика на биполярно разстройство при деца

Биполярното разстройство не е проблем само при възрастни, то може да се появи и при деца. Диагностицирането на биполярно разстройство при деца може да бъде трудно, тъй като симптомите на това разстройство понякога могат да имитират тези на хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD).

Ако детето ви се лекува за ADHD и симптомите му не са се подобрили, говорете с Вашия лекар за възможността от биполярно разстройство. Симптомите на биполярно разстройство при деца могат да включват:

• импулсивност
• раздразнителност
• агресия (мания)
• хиперактивност
• емоционални изблици
• периоди на тъга

Критериите за диагностициране на биполярно разстройство при деца са подобни на диагностицирането на състоянието при възрастни. Няма конкретен диагностичен тест, така че Вашият лекар може да зададе серия от въпроси относно настроението, модела на съня и поведението на Вашето дете.

Например, колко често детето ви има емоционални изблици? Колко часа спи детето ви на ден? Колко често детето ви има периоди на агресия и раздразнителност? Ако поведението и отношението на вашето дете са епизодични, Вашият лекар може да постави диагноза биполярно разстройство.

Лекарят може също да попита за вашата семейна анамнеза за депресия или биполярно разстройство, както и да провери функцията на щитовидната жлеза на вашето дете, за да изключи недостатъчно активна щитовидна жлеза.

Погрешна диагноза

Биполярното разстройство най-често се диагностицира погрешно в ранните си стадии, което често е през тийнейджърските години. Когато се диагностицира като нещо друго, симптомите на биполярно разстройство могат да се влошат. Това обикновено се случва, защото е предоставено неправилно лечение.

Други фактори за погрешна диагноза са непоследователност във времевата линия на епизодите и поведението. Повечето хора не търсят лечение, докато не изпитат депресивен епизод.

Според проучване от 2006 г., публикувано в психиатрия, около 69 процента от всички случаи са диагностицирани погрешно. Една трета от тях не са правилно диагностицирани в продължение на 10 или повече години.

Състоянието споделя много от симптомите, свързани с други психични разстройства. Биполярното разстройство често се диагностицира погрешно като униполярна (голяма) депресия, тревожност, OCD, ADHD, хранително разстройство или личностно разстройство. Някои неща, които могат да помогнат на лекарите да го направят правилно, са добре познаване на семейната история, бързо повтарящи се епизоди на депресия и въпросник за разстройство на настроението.

Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че може да изпитвате някакви симптоми на биполярно разстройство или друго психично състояние.