Ръководство за болестта на присадката срещу гостоприемника

Защо възниква GVHD?

GVHD е заболяване, което може да се появи след като получите алогенна трансплантация на стволови клетки или клетки, които не са съвместими с тялото ви. Този тип трансплантация се извършва, като се вземат здрави стволови клетки от донор и се имплантират във вас, когато вашите собствени клетки са унищожени. Този тип трансплантация често се прави, ако сте получили химиотерапия или радиация за лечение на рак на кръвта.

Всеки път, когато чужди клетки или тъкан се трансплантират в тялото ви, има шанс тялото ви да отхвърли трансплантацията, като атакува новите клетки. Обратният е случаят с GVHD. Когато се случи GVHD, трансплантираните клетки са тези, които атакуват тялото ви.

Какви са симптомите?

Симптомите могат леко да се различават при остри и хронични форми на GVHD. Те също могат да се различават от един човек на друг.

Тези симптоми, които варират по вид и тежест, могат да включват неща като:

• сърбящ или болезнен обрив
• големи кожни мехури
• чупливи нокти
• суха уста
• косопад
• диария
• болка в корема
• гадене
• повръщане
• язви или рани в устата и други части на тялото ви, които произвеждат слуз
• недостиг на въздух
• анормална чернодробна функция
• подуване на корема
• жълтеница
• проблеми със съсирването на кръвта
• високи нива на амоняк
• увеличен черен дроб

Допълнителни симптоми, засягащи белите дробове и мускулно-скелетната система (която включва костите, хрущялите, връзките, сухожилията и съединителната тъкан), често се появяват при хронична GVHD и могат да бъдат инвалидизиращи или дори фатални.

Остра срещу хронична GVHD

Остра GVHD обикновено се случва в рамките на първите 100 дни след трансплантация на стволови клетки. Хроничната GVHD обикновено се появява след първите 100 дни и симптомите могат да продължат няколко месеца или дори години след трансплантацията.

Какви възможности за лечение са налични?

Лечението на GVHD се фокусира върху облекчаване на симптомите и подобряване на цялостното ви качество на живот. Това обикновено се прави с лекарства, които потискат имунната функция на дарените клетки. В зависимост от това колко тежки са симптомите Ви, може да Ви бъдат дадени локални или системни лекарства.

Примери за някои от лекарствата, използвани за лечение на GVHD, включват:

• кортикостероиди, като метилпреднизолон или преднизон

• циклоспорин
• абатацепт (Orencia)
• антитимоцитен глобулин
• лемтузумаб (Campath)
• белумосудил (Rezurock)
• циклофосфамид (цитоксан)

• метотрексат (Trexall)

• микофенолат мофетил (CellCept)
• сиролимус (Rapamune)

• такролимус (Prograf)

Тези лекарства може да не работят за всички или завинаги. Например, до 50 процента от хора с остра GVHD няма да реагират на първата линия на лечение и ще изискват алтернативни лекарства.

Съвети за управление на GVHD у дома

Може също да има неща, които можете да направите, за да управлявате симптомите си без лекарства у дома. Важно е да обсъдите стратегиите за управление на дома с лекар или медицински специалист. Някои лекарства могат да включват:

• използване на овлажнител за кожата
• нанасяне на слънцезащитен крем
• носете дълги ръкави и панталони, за да предпазите кожата си
• практикуване на грижа за зъбите и устна хигиена, като редовно миене на зъбите и конец
• хранене на балансирана диета
• предприемане на стъпки, за да избегнете заразяване с инфекция, като например редовно миене на ръцете
• да сте в течение на вашите ваксинации

Кой е изложен на риск от GVHD?

Може да сте изложени на риск от GVHD, ако имате потисната имунна система и сте получили трансплантация на стволови клетки. Химиотерапията и радиацията могат да потиснат имунната ви система.

Рискът от това заболяване обикновено се увеличава с възрастта и е по-висока, ако получите трансплантация от несъответстващ донор.

GVHD може също да е по-вероятно да се появи, ако сте се заразили с цитомегаловирус или вирус на Epstein-Barr.

Можете ли да предотвратите GVHD?

Лекар ще предприеме стъпки преди и директно след вашата трансплантация, за да намали риска от GVHD. За много хора може да се предложи профилактично лечение с комбинация от циклоспорин и метотрексат. Други антибактериални, антивирусни и противогъбични лечения също могат да бъдат добавени, за да намалите риска от заразяване с инфекция.

Лекарят може също да бъде в състояние да намали риска от заболяването, като се увери, че вие ​​и вашият донор отговаряте възможно най-добре един на друг. Човешките левкоцитни антигени обикновено се използват за преценка на доброто съвпадение.

Важно е да проведете разговор с лекар преди вашата трансплантация, за да разберете напълно рисковете, симптомите, за които трябва да следите, и стъпките, които лекарят може да предприеме, за да намали риска от GVHD.

Ако имате някои видове рак на кръвта, като левкемия или лимфом, и се нуждаете от кръвопреливане след лечение, за да попълните собствените си стволови клетки, има вероятност дарението да не се съгласи с тялото ви. Или вашите клетки могат да отхвърлят дарението, или дарените клетки могат да видят тялото ви като чуждо и да започнат своя собствена атака. Второто състояние е заболяване, наречено GVHD, и се случва при повече от половината от всички, които получават трансплантация на стволови клетки.

Има мерки, които можете да предприемете, за да се опитате да избегнете това заболяване, но не е гарантирано, че ще предотвратят GVHD. За повечето хора, които развиват GVHD, болестта отзвучава в рамките на месеци след трансплантацията, но може да продължи цял живот за други хора. Говорете с лекар за рисковете и плановете за управлението им, ако получавате трансплантация на стволови клетки.