Реконструкция на ACL

Разходи за реконструкция на ACL

ACL Травми

Разкъсването на ACL е едно от най-честите наранявания на коляното, особено сред хората, които участват в спортове с голямо въздействие като:

• баскетбол
• футбол
• футбол
• каране на ски
• хокей

По -голямата част от тези наранявания се случват без удар върху друг играч, според Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS). Най -често се появяват, когато спортист се извива или завърта по време на игра.

Всяка година в Съединените щати има около 200 000 наранявания на ACL, а според AAOS около половината от ранените се подлагат на реконструктивна хирургия на ACL.

Защо се извършва възстановяване на ACL

Реконструктивната хирургия на ACL се прави, за да се възстанови скъсан ACL и да се възстанови стабилността и движението в коляното. Въпреки че не всички случаи на скъсан лигамент изискват операция, много активните хора или тези с постоянна болка могат да изберат операция.

Реконструкцията на ACL често се препоръчва, ако:

• вие сте млади и активни
• страдате от постоянна болка в коляното
• нараняването ви причинява изкривяване на коляното по време на рутинни дейности, като ходене
• Вие сте спортист, който иска да остане активен

Как да се подготвим за реконструкция на ACL

Ще имате срещи с Вашия лекар и хирург преди операцията. Ще обсъдите възможностите за лечение, ще преминете няколко прегледа на коляното и ще вземете решение кой вид анестезия да използвате по време на операцията. По време на тези срещи е важно да задавате въпроси.

Обсъдете с Вашия лекар откъде ще дойде хирургично имплантираното сухожилие. Типичните източници за тези сухожилия включват:

• пателарно сухожилие: сухожилието, което прикрепя долната част на коляното или патела към пищяла
• тазобедрена става: сухожилието, което свързва дългите мускули в задната част на крака със задната част на коляното
• квадрицепс: сухожилие от предната част на бедрото. Този тип присадки обикновено са запазени за по -високи или по -тежки пациенти или за хора, които са имали предишни неуспешни присадки.
• труп: тъкан от мъртво тяло, която се нарича алографт

Докато всички трупове се проверяват внимателно за заболяване преди операцията, някои хора имат притеснения относно използването на мъртва тъкан. Обсъдете с Вашия лекар всички притеснения, които имате.

Вашият лекар ще Ви даде пълни инструкции за деня на операцията. Инструкциите могат да включват гладуване 12 часа преди операцията и въздържане от прием на аспирин или лекарства за разреждане на кръвта.

Уверете се, че някой ще дойде с вас за операция. Полезно е да накарате друг човек да изслуша инструкциите след операцията и да ви откара до вкъщи.

Как се извършва възстановяването на ACL

Ще бъдете подготвени за операцията, като се преоблечете в болнична рокля и поставите интравенозна (IV) линия в ръката си. IV ще позволи на хирургическия екип да прилага лекарства, анестезия или успокоителни.

След като тъканта на пробата бъде избрана, тя се отстранява хирургично от тялото ви или се приготвя от труп. След това сухожилието е оборудвано с „костни тапи“ или точки за закрепване, за да се присади сухожилието в коляното.

По време на операцията се прави малък разрез в предната част на коляното за артроскоп – тънка тръба, оборудвана с оптична камера и хирургически инструменти. Това позволява на вашия хирург да види вътрешността на коляното ви по време на процедурата.

Хирургът първо ще премахне вашия скъсан ACL и ще почисти района. След това те ще пробият малки дупки в пищяла и бедрената кост, така че костните тапи да могат да бъдат прикрепени със стойки, винтове, скоби или шайби.

След закрепването на новия лигамент, хирургът ще тества обхвата на движение и напрежение на коляното ви, за да се увери, че присадката е сигурна. Накрая отворът ще бъде зашит, раната облечена и коляното ви ще бъде стабилизирано с скоба. Продължителността на операцията ще варира в зависимост от опита на хирурга и ако се извършват допълнителни процедури (като възстановяване на мениска), наред с други фактори.

Обикновено можете да се приберете у дома в деня на операцията.

Рисковете от реконструкцията на ACL

Тъй като реконструкцията на ACL е хирургична процедура, тя носи определени рискове, включително:

• кървене и кръвни съсиреци
• продължителна болка в коляното
• предаване на болестта, ако присадката идва от труп
• инфекция
• скованост или слабост на коляното
• загуба на обхват на движение
• неправилно заздравяване, ако присадката е отхвърлена от имунната ви система

Малките деца със сълзи на ACL са изложени на риск от нараняване на плочите на растежа. Плочите за растеж позволяват на костите да растат и са разположени в краищата на костите в ръцете и краката. Нараняванията на растежната плоча могат да доведат до скъсяване на костите.

Вашият лекар ще оцени тези рискове, когато решава дали операцията трябва да изчака, докато детето Ви порасне и плочите му за растеж се оформят в твърда кост.

Реконструктивната хирургия на ACL остава златният стандарт за възстановяване на тази често срещана травма на коляното. AAOS съобщава, че около 82 до 90 процента от операциите за реконструкция на ACL дават отлични резултати и пълна стабилност на коляното.

След реконструкция на ACL

Рехабилитацията е ключът към успеха на реконструкцията на ACL.

Веднага след операцията ще бъдете посъветвани да приемате болкоуспокояващи, да поддържате разреза си чист и сух и да си почивате. Измръзването на коляното е изключително важно, тъй като помага за облекчаване на болката и намалява подуването. Най-вероятно ще имате последваща среща с Вашия лекар или хирург в рамките на няколко седмици след операцията.

Ето какво да очаквате след операция на ACL:

• известна болка
• ограничена дейност за няколко месеца
• ходене с патерици до шест седмици
• носене на скоба за коляно поне една седмица

Можете да очаквате да възстановите обхвата на движение в коляното си в рамките на няколко седмици след операцията. Спортистите обикновено се връщат към спорта си в рамките на шест до 12 месеца.

След като операцията се счита за успешна, може да започне режим на физиотерапия. Успехът на такава терапия варира от човек на човек.