Реактивно разстройство на привързаността в ранна детска или ранна детска възраст

Според клиниката Mayo, симптомите на RAD ще се появят преди 5-годишна възраст, често когато детето е все още бебе. Симптомите при кърмачета могат да бъдат по-трудни за разпознаване, отколкото при по-големи деца и могат да включват:

• апатия
• оттегляне
• няма интерес към играчки или игри
• не се усмихва и не търси утеха
• не протяга ръка, за да бъде взета

По-големите деца ще покажат по-забележими симптоми на отнемане, като:

• изглеждат неудобни в социални ситуации
• избягване на утешителни думи или действия от другите
• скриване на чувството на гняв
• проява на агресивни изблици към връстници

Ако RAD продължи в тийнейджърските години, това може да доведе до злоупотреба с наркотици или алкохол.

Когато децата с RAD пораснат, те могат да развият или деинхибирано, или инхибирано поведение. Някои деца развиват и двете.

Дезинхибирано поведение

Симптомите на този тип поведение включват:

• търсещи внимание от всички, дори непознати
• чести молби за помощ
• детско поведение
• тревожност

Инхибирано поведение

Симптомите на този тип поведение включват:

• избягване на връзки
• отказ от помощ
• отказвайки комфорта
• показване на ограничени емоции

RAD е по-вероятно да се появи, когато дете:

• живее в дом или институция за деца
• сменя настойниците, като например в приемната грижа
• е отделен от полагащите грижи за дълго време
• има майка с следродилна депресия

За да диагностицира RAD, лекарят трябва да определи дали бебето или детето отговаря на критериите на състоянието. Критериите за RAD включват:

• да имате неподходящи социални взаимоотношения преди 5-годишна възраст, които не се дължат на забавяне в развитието
• или неподходящо социален с непознати, или неспособен да реагира на взаимодействия с други
• да има първични лица, полагащи грижи, които не успяват да задоволят физическите и емоционалните нужди на детето

Необходима е и психиатрична оценка на детето. Това може да включва:

• наблюдаване и анализиране на взаимодействието на детето с родителите
• детайлизиране и анализиране на поведението на детето в различни ситуации
• изследване на поведението на детето за определен период от време
• събиране на информация за поведението на детето от други източници, като разширено семейство или учители
• подробно описване на живота на детето
• оценка на опита на родителите и ежедневните рутини с детето

Лекарят също трябва да е сигурен, че поведенческите проблеми на детето не се дължат на друго поведенческо или психическо състояние. Симптомите на RAD понякога могат да приличат на:

• разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD)
• социална фобия
• тревожно разстройство
• посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
• аутизъм или разстройство от аутистичния спектър

След психиатрична оценка, лекарят на детето ще разработи план за лечение. Най-важната част от лечението е да се гарантира, че детето е в безопасна и грижовна среда.

Следващият етап е подобряване на отношенията между детето и неговите родители или основни лица, полагащи грижи. Това може да бъде под формата на серия от родителски класове, предназначени да подобрят родителските умения. Класовете могат да се комбинират със семейно консултиране, за да се подобри връзката между детето и полагащите им грижи. Постепенното повишаване на нивото на успокояващ физически контакт между тях ще подпомогне процеса на свързване.

Специалните образователни услуги могат да помогнат, ако детето има затруднения в училище.

В някои случаи лекарят може да предпише лекарства като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI), ако детето има тревожност или депресия. Примерите за SSRI включват флуоксетин (Prozac) и сертралин (Zoloft).

Според Национален институт по психично здраве, флуоксетинът е единственият одобрен от FDA SSRI за деца на 8 и повече години.

Важно е да наблюдавате децата, приемащи тези видове лекарства, за суицидни мисли или поведение. Това е потенциален страничен ефект, но е необичаен.

Без подходящо и бързо лечение, дете с RAD може да развие други свързани състояния, като депресия, тревожност и посттравматичен стрес.

Можете да намалите вероятността детето ви да развие RAD, като се грижите за физическите и емоционалните нужди на детето си по подходящ начин. Това е особено важно, ако осиновявате много малко дете, особено ако детето е било в приемна грижа. Рискът от RAD е по-висок при деца, чиито болногледачи са се сменяли често.

Може да е полезно да говорите с други родители, да потърсите съвет или да посещавате уроци по родителство. Има много книги, написани за RAD и здравословното родителство, които също могат да бъдат полезни. Говорете с Вашия лекар, ако имате затруднения, които могат да повлияят на способността Ви да се грижите за детето си.

Перспективата за дете с RAD е добра, ако детето получи подходящо лечение възможно най-скоро. Има няколко дългосрочни проучвания на RAD, но лекарите знаят, че може да доведе до други поведенчески проблеми в по-късен живот, ако не се лекува. Тези проблеми варират от изключително контролиращо поведение до самонараняване.