Рак на пикочния мехур и Medicare: какво се покрива и какво не?

Покрито ли е амбулаторното лечение?

В случай на рак на пикочния мехур, медицински необходими лечения и услуги за амбулаторни пациенти (които не са приети в болница) се покриват от Medicare Част B. Част B обхваща:

• посещения при Вашия лекар (включително онколози и други специалисти)

• диагностични изследвания (кръвни изследвания, рентгенови лъчи)

• много лекарства за химиотерапия, прилагани чрез IV в кабинета на Вашия лекар или клиника
• някои химиотерапевтични лекарства, прилагани перорално
• амбулаторно лъчелечение
• дълготрайно медицинско оборудване, като захранващи помпи и инвалидни колички

Добра идея е да потвърдите покритието, преди да получите лечение. Говорете с Вашия лекар, за да разберете по-добре Вашия план за лечение и покритие. Ако препоръчаното от Вашия лекар лечение не се покрива от Medicare, попитайте дали можете да опитате някакви покрити алтернативи.

Ами ако съм хоспитализиран с рак на пикочния мехур?

Medicare Част А покрива болничния престой, включително лечение на рак и диагностика, която получавате като болничен. Част А също така предлага:

• известно покритие за грижи у дома, като квалифицирани медицински сестри и физиотерапия
• ограничено покритие за грижи в квалифицирано медицинско заведение след 3 дни в болницата
• грижи в хоспис

Какво ще кажете за лекарствата, отпускани с рецепта?

Докато Medicare покрива някои лекарства, като лекарства за химиотерапия, прилагани в кабинета на Вашия лекар, може да не плаща за други. Те включват:

• някои перорални химиотерапевтични лекарства
• болкоуспокояващи
• лекарства против гадене

Винаги потвърждавайте покритието и очакваните разходи преди да получите лечение. Ако Medicare не покрива лечението, от което се нуждаете, говорете с Вашия лекар относно планове за плащане или други опции.

Medicare покрива ли BCG лечения за рак на пикочния мехур?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) е стандартното имунотерапевтично лекарство за рак на пикочния мехур. Имунотерапията използва вашата собствена имунна система, за да атакува раковите клетки.

В този случай се използва катетър за поставяне на BCG директно в пикочния мехур. BCG обикновено се използва за неинвазивен и минимално инвазивен рак на пикочния мехур и може да бъде покрит от Medicare, ако лекарят прецени, че е медицински необходим.

Medicare покрива ли всички разходи?

Дори ако Medicare покрива част от лечението ви, може да носите отговорност за премии, приспадания, доплащания и съзастраховане.

Например, Medicare Part B има месечна премия от $144,60 през 2020 г. за повечето хора; обаче разходите ви може да са по-високи в зависимост от доходите ви.

През 2020 г. повечето хора също имат приспадане на част B от $198. След като приспадането бъде изпълнено, ще платите 20 процента от одобрените от Medicare суми.

Освен това частите А и Б на Medicare може да не покриват някои от лекарствата, препоръчани от Вашия лекар. В този случай може да се наложи да платите от джоба си за рецептата.

Как да получите допълнително покритие

За да си помогнете с разходи от джоба си, като доплащания, може да помислите за план Medigap (добавка за Medicare), план за част C (Medicare Advantage) или план на Medicare, част D (лекарство с рецепта).

Плановете на Medigap могат да ви помогнат да покриете разходите за доплащания и приспадания. Можете да избирате измежду 10 различни плана, в зависимост от фактори като вашето местоположение и нужди от покритие.

Плановете Medicare Advantage могат също да предлагат допълнително покритие. Тези планове трябва да предлагат поне толкова покритие, колкото Част А и Част Б на оригиналната Medicare.

Имайте предвид обаче, че не можете да имате едновременно план Medigap и план Medicare Advantage по едно и също време.

Medicare Part D е добавка, която може да помогне за покриване на разходите за лекарства с рецепта, които не са покрити от оригиналния Medicare. Те включват:

• някои перорални химиотерапевтични лекарства
• болкоуспокояващи
• лекарства против гадене

Плановете Medigap, Medicare Part C и Medicare Part D се продават от частни компании, проверени от Medicare.

Съвети за управление на разходите за лечение на рак на пикочния мехур

Няколко фактора влияят върху цената на лечението на рак на пикочния мехур, включително:

• колко е агресивен
• етапа, на който е диагностициран
• лечението, предписано от Вашия лекар

Отправната точка за управление на вашите медицински разходи е да се уверите, че вашият лекар приема назначението на Medicare. Това означава, че те ще приемат одобрената от Medicare цена за лечение като пълно плащане.

След това говорете с Вашия лекар относно препоръките за лечение, включително лекарства. Обсъдете дали те се считат за медицински необходими и са приети като такива от Medicare.

Ако сте закупили план Medigap, Medicare Part C или Medicare Part D, може да искате да говорите с доставчиците на тези планове, за да научите какво точно покриват в плана за лечение, създаден от Вашия лекар.

Medicare покрива лечението и услугите за рак на пикочния мехур, но все пак може да имате значителни разходи от джоба си. Това зависи от фактори като препоръчаното лечение или стадия на вашия рак.

Работете с Вашия лекар, за да разработите план за лечение, който максимизира покритието на Medicare. Ако имате допълнително покритие, като план за Medicare Part D (лекарство с рецепта) или план Medigap (добавка за Medicare), много от вашите разходи ще бъдат покрити.