Рак на гърдата: Интраоперативна лъчева терапия: какво представлява и лечение

Ако сте жена, получаваща лумпектомия, има няколко възможности за лечение, включително IORT. IORT (Интраоперативна лъчева терапия) за рак на гърдата е, за разлика от външната лъчева терапия (EBRT), процедура, при която радиацията се доставя директно към тумора, вместо през цялата гърда. Радиацията се доставя в единична доза, има по-малко странични ефекти от EBRT и елиминира само рака, оставяйки здравите тъкани сами.

Общ преглед

Какво е интраоперативна лъчева терапия (IORT)?

Интраоперативната лъчева терапия (IORT) за ранен рак на гърдата е процедура, при която радиацията се доставя директно към тумора или туморното легло по време на лумпектомия (операция за отстраняване на част от гърдата). Този вид терапия е различна от традиционната лъчева терапия (лъчева терапия с външен лъч, EBRT), която наводнява цялата гърда с радиация. Обикновено IORT се комбинира с EBRT или химиотерапия.

IORT е предпочитана терапия поради няколко причини:

IORT е по-кратка процедура.
Вместо това IORT се прилага в еднократна доза в продължение на няколко седмици.
IORT има по-малко странични ефекти в сравнение с EBRT.
IORT доставя по-висока доза радиация.
IORT елиминира рака, оставяйки здравите тъкани сами.

IORT може да намали възможността за повторна поява на рак, тъй като елиминира микроскопичното заболяване незабавно (EBRT може да започне едва един месец по-късно, което дава време на рака да се върне). И IORT може да се извърши отново, докато EBRT може да не.

Кои пациенти с рак на гърдата трябва да получат интраоперативна лъчева терапия?

Може да се възползвате най-много от IORT, ако сте на възраст над 50 години и имате ранен стадий на рак на гърдата, който не се е разпространил.

Колко често се провежда интраоперативна лъчева терапия?

Интраоперативната лъчева терапия изисква уникално оборудване. Не е лесно достъпен във всяко здравно заведение, така че се използва много по-малко от външната лъчева терапия. Не се използва толкова често, колкото EBRT.

Подробности за процедурата

Как се използва интраоперативната лъчева терапия за лечение на рак на гърдата?

При лечение на рак на гърдата, IORT се използва при пациенти, които са имали лумпектомия (отстраняване на тумор от гърдата), а не мастектомия (отстраняване на цялата гърда). Устройството IORT доставя нискоенергийно, високодозово лъчение директно към туморното легло (кухината, останала след отстраняването на тумора от гърдата) в операционната зала, веднага след отстраняването на тумора.

След лумпектомията, сферичен апликатор на IORT устройството се поставя директно в туморното легло и доставя по-малка доза рентгенови лъчи, отколкото се транспортира при стандартната лъчева терапия.

Какво се случва преди интраоперативната лъчева терапия?

Вашият екип по радиация ще определи правилната доза радиация и правилните ъгли за радиационните лъчи.

Непосредствено преди дозата на лъчетерапията ще бъдете в операция за отстраняване на рака от гърдата(ите) (лумпектомия).

Какво се случва по време на процедурата?

Туморът се отстранява от гърдата ви. След това доставянето на IORT се извършва чрез електронни лъчи, рентгенови лъчи или брахитерапия с висока доза, където е бил туморът. Накрая разрезът се затваря.

Колко време продължава процедурата?

Лечението с IORT обикновено отнема около 30 минути, в зависимост от устройството за IORT.

Ще спя ли по време на интраоперативна лъчева терапия?

Да, ще спите под упойка.

Какво да очаквам след процедурата?

В някои случаи интраоперативната лъчева терапия се прилага след операцията, вместо по време на нея. Вашият хирург ще трябва да отвори отново разреза, ако това е необходимо.

След процедурата не забравяйте да си починете достатъчно, да останете хидратирани и да ядете питателни ястия.

Рискове/ползи

Какви са предимствата на интраоперативната лъчева терапия?

IORT на гърдите има много предимства:

Цялата необходима радиация може да бъде доставена наведнъж. „Стандартният“ график за лъчева терапия за рак на гърдата е пет дни в седмицата до шест седмици. IORT спестява време и е по-ефективен и удобен за пациента.
Дозата на радиация при IORT е много по-малка от тази при външна лъчетерапия.
Близките нормални/здрави органи и тъкани получават по-малко, ако има такива, радиация от IORT.
Ако е необходимо, пациентът може да има нова лумпектомия, ако в бъдеще се открие друг тумор в гърдата.
IORT струва значително по-малко от външната лъчетерапия.

Какви са страничните ефекти от интраоперативната лъчева терапия?

Най-честите нежелани реакции на IORT са синини и натрупване на излишна течност в тъканите на гърдата. Кратък списък от странични ефекти, често срещани при всеки вид лъчева терапия, включва:

анемия.
Кървене.
запек.
диария.
Световъртеж.
умора.
Главоболие.
Болка.
Проблеми с кожата.
Проблеми със съня.

Болезнена ли е интраоперативната лъчева терапия?

Процедурата изобщо няма да ви навреди. След това може да има болезнени синини в областта.

Възстановяване и Outlook

Каква е прогнозата? Колко ефективна е интраоперативната лъчева терапия?

Някои проучвания показват, че интраоперативната лъчева терапия е също толкова ефективна, колкото и външната лъчева терапия. Други проучвания са доказали, че жените, които имат IORT, са по-склонни да имат локален рецидив (ракът се връща в същата гърда), отколкото тези, които са имали EBRT на цялата гърда. В един експеримент 15,2% от 1721 жени, които са получили интраоперативна лъчева терапия, е трябвало да имат EBRT по-късно. Същият експеримент показа, че и двете радиационни техники имат сходни нива на преживяемост след пет години. 97,4% от участниците, получили IORT, са оцелели, както и 98,1% от тези, които са получили EBRT. Подобно проучване показа подобни резултати: 96,8% от пациентите с IORT оцеляха след шест години, както и 96,9% от пациентите с EBRT.

Що се отнася до риска от локален рецидив (ракът се връща в рамките на същата гърда), честотата на рецидив е 2,1% за IORT и 1% за EBRT.

Изводът е, че резултатите за оцеляване на IORT и EBRT са сходни, но IORT е по-малко ефективен за предотвратяване на връщане на рак в същата гърда. Експертите са съгласни, че са необходими повече изследвания, тъй като IORT все още е сравнително нова процедура.

Кога да се обадите на лекар

Кога трябва да се свържа с моя доставчик на здравни услуги?

Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някакви притеснения относно вашата процедура. Обсъдете с тях, преди операцията, какви странични ефекти очакват да имате и какви нежелани реакции налагат да се свържете с тях. Страничните ефекти могат да бъдат различни за вас спрямо някой друг, дори ако сте имали същото радиационно лечение.

Не забравяйте, че има емоционални странични ефекти от лечението на рак на гърдата. Потърсете терапевт за консултация и психиатър за лекарства, ако е необходимо.