Вашето апендикс е тясна торбичка с форма на тръба, която се свързва с дебелото черво близо до началото на дебелото черво. Целта на вашия апендикс все още не е ясна, но някои учени смятат, че той може да е част от имунната ви система.
Ракът на апендикса понякога се нарича рак на апендикса. Това се случва, когато здравите клетки станат анормални и растат бързо. Тези ракови клетки се превръщат в маса или тумор вътре в апендикса, който често се открива случайно след хирургично отстраняване на апендикса.
Ракът на апендикса се счита за рядък. В Съединените щати това засяга около един или двама души на милион души всяка година, според
В тази статия разглеждаме различните видове и класификации на рак на апендикса, заедно със симптомите, рисковите фактори и възможностите за лечение.
Какви са видовете рак на апендикса?
Има няколко класификации на рак на апендикса, но те не са добре дефинирани. Това се дължи на рядкост на този вид рак, което ограничава обема на изследванията.
Класификациите на рака на апендикса са както следва:
Невроендокринен карцином
При този тип, понякога известен като типичен карциноид, туморът се образува с определени клетки от стената на червата.
Отчита се около
Муцинозен аденокарцином на апендикса
Муцинозен аденокарцином на апендикса, наричан още MAA, се среща еднакво при жени и мъже. Средната възраст на начало е около
През повечето време MAA се открива след разкъсване на тумора, което води до освобождаване на муцин.
Аденокарцином от дебелото черво
Този вид рак представлява 10 процента от рака на апендикса и действа подобно на колоректалния рак. Обикновено се появява при хора на възраст между
Аденокарциномът от дебелото черво обикновено започва в основата на апендикса.
Бокалоклетъчен аденокарцином
Бокалоклетъчният карциноид се нарича още GCC. Развива се както в невроендокринни клетки, така и в тип епителна клетка, наречена бокаловидни клетки, които произвеждат желеподобно вещество, наречено муцин.
GCC най-често се появява на възраст между 50 и 55 години. Обикновено причинява или апендицит, или коремна болка с маса.
Пръстеноклетъчен аденокарцином
Пръстеноклетъчният аденокарцином се счита за подтип на аденокарцином от дебелото черво или муцинозен аденокарцином.
Въпреки че е най-агресивният тип и е най-вероятно да се разпространи в други органи, това е много рядко. Този тип по-често се среща в дебелото черво или стомаха, но може да се развие и в апендикса.
Какви са симптомите на рак на апендикса?
Повече от
Вашият лекар може също да го открие по време на рутинна колоноскопия. Въпреки това, ако има симптоми, те могат да включват:
- подут корем
- маси на яйчниците
- хронична или силна коремна болка
- неспецифичен дискомфорт в долната дясна част на корема
- промени в чревната функция (като запек, обструкция, диария)
- херния
- диария
Много от тези симптоми може да не се появят, докато ракът не е по-напреднал. В около а
Какви са етапите и степени на рак на апендикса?
Лекарите често използват TNM система за стадиране, за да опишат степента на рак на апендикса. TNM означава
- Тумор. Степента на рака във вашия апендикс.
- възел. Дали ракът е достигнал до лимфните възли.
- Метастази. Дали ракът се е разпространил извън панкреаса ви.
Всеки от трите аспекта на тумора е стадиран и играе роля при определянето на цялостния стадий на рака.
Тумор
Размерът и местоположението на тумора на апендикса се оценяват от T0 до резултат T4b:
| сцена | Описание |
| T0 | Няма доказателства за рак |
| Тис | Доказателство за рак in situ или ракови клетки в първия слой на апендикса |
| T1 | Доказателство за ракови клетки в следващия слой на апендикса, наречен субмукоза |
| Т2 | Ракът е навлязъл в дълбок слой на вашия апендикс, наречен мускулна мускулатура |
| Т3 | Ракът се е разпространил в слой от съединителна тъкан, наречен субсероза или кръвоснабдяването на вашия апендикс, наречен мезоапендикс |
| Т4 | Ракът е нараснал в лигавицата на коремната ви кухина или близките органи |
| T4a | Доказателство за тумора във висцералния перитонеум, тъканта, която покрива външната повърхност на повечето органи |
| T4b | Ракът присъства в други органи или структури като дебелото черво |
възел
Степента, в която ракът ви е нахлул във вашите лимфни възли, се оценява от N0 до N2:
| сцена | Описание |
| N0 | Няма рак в околните лимфни възли |
| N1 | Ракът е в 1 до 3 лимфни възли в областта |
| N2 | Ракът е в 4 или повече лимфни възли в областта |
Метастази
Степента, в която ракът се е разпространил в други части на тялото ви, се оценява от M0 до M1c:
| сцена | Описание |
| M0 | Ракът не се е разпространил в други части на тялото ви |
| M1 | Ракът се е разпространил в други части на тялото ви |
| M1a | Той се е разпространил в определен регион, наречен интраперитонеален ацелуларен муцин |
| M1b | Той се е разпространил в перитонеума по-далеч от стадий M1a |
| M1c | Разпространи се извън перитонеума |
Оценка
Лекарите определят степен на вашия рак въз основа на това как изглеждат различни ракови клетки от здрави клетки под микроскоп. Очаква се по-висок клас рак да се разпространи по-бързо.
Ракът на апендикса получава степен от G1 до g4:
| Оценка | Описание |
| G1 | Туморните клетки изглеждат подобни на здравите клетки |
| G2 | Туморните клетки изглеждат доста по-различно от здравите клетки |
| G3 | Туморните клетки изглеждат много различно от здравите клетки |
| G4 | Туморните клетки изглеждат различни в сравнение със здравите клетки |
TNM постановка система
Лекарите определят общ стадий на вашия рак въз основа на TNM и оценките на степента. По-висок стадий означава, че ракът е напреднал по-нататък и има по-лоша прогноза.
Таблицата по-долу показва етапите на карциноми на апендикса. Струва си да се отбележи, че описанията на етапите на други видове рак на апендикса – като невроендокринни тумори на апендикса – са малко по-различни.
| сцена | Описание |
| Етап 0 | Tis + N0 + M0 |
| Етап 1 | T1 или T2 + N0 + M0 |
| Етап 2А | T3 + N0 + M0 |
| Етап 2В | T4a + N0 + M0 |
| Етап 2C | T4b + N0 + M0 |
| Етап 3А | T1 или T2 + N1 + M0 |
| Етап 3В | T3 или T4 + N1 + M0 |
| Етап 3C | Всяко T + N2 + M0 |
| Етап 4А | Всяко T + N0 + M1a или произволно T + произволно N + M1b + G1 |
| Етап 4В | Всеки T + всеки N + M1b + G2 или G3 |
| Етап 4C | Всяко T + всеки N + M1c + всеки G |
Какви са рисковите фактори за рак на апендикса?
Причината за рак на апендикса е до голяма степен неизвестна и не са идентифицирани рискови фактори, които могат да бъдат избегнати. Въпреки това, ракът на апендикса става по-чест с възрастта и е рядък при деца.
Невроендокринните тумори са по-чести при жените, отколкото при мъжете.
Въпреки че са необходими повече изследвания, няколко потенциални рискови фактора са предложени от експерти, включително:
-
пернициозна анемия, дефицит на витамин В12
-
атрофичен гастрит или продължително възпаление на стомашната лигавица
-
Синдром на Zollinger-Ellison, състояние на храносмилателния тракт
- фамилна анамнеза за множествена ендокринна неоплазия тип 1 (MEN1), нарушение, което води до тумори в жлезите, които произвеждат хормони
- пушене
Какви са възможностите за лечение на рак на апендикса?
Лечението на рак на апендикса зависи от:
- вид тумор
- стадий на рака
- общото здраве на човека
Мултидисциплинарен екип от медицински специалисти ще Ви помогне през Вашето лечение. Вашият екип ще включва различни професионалисти, които могат да включват лекари, практикуващи медицински сестри, диетолози, съветници и др. Един вид лекар, наречен хирургичен онколог, ще оперира вашия рак, докато медицински онколог ще разработи вашия план за химиотерапия.
Хирургия
Хирургията е най-честото лечение за локализиран рак на апендикса. Ако ракът е локализиран само в апендикса, лечението обикновено е да се отстрани апендикса. Това се нарича още апендектомия.
За някои видове рак на апендикса или ако туморът е по-голям, Вашият лекар може да препоръча премахване на половината от дебелото черво, както и на някои лимфни възли. Операцията за отстраняване на половината от дебелото черво се нарича хемиколектомия.
Ако ракът се е разпространил, Вашият лекар може да препоръча циторедуктивна хирургия, наричана още обезболяване. При този тип хирургия хирургът ще премахне тумора, заобикалящата течност и евентуално всички близки органи, които са прикрепени към тумора.
химиотерапия
Лечението може да включва химиотерапия преди или след операция, ако:
- туморът е по-голям от 2 сантиметра
- ракът се е разпространил, особено в лимфните възли
- ракът е по-агресивен
Видовете химиотерапия включват:
- системна химиотерапия, прилагана интравенозно или през устата
- регионална химиотерапия, прилагана директно в корема, като интраперитонеална химиотерапия (EPIC) или хипертермична интраперитонеална химиотерапия (HIPEC)
- комбинация от системни и регионални химиотерапии
Лъчетерапия
Лъчевата терапия рядко се използва за лечение на рак на апендикса. Въпреки това, може да се препоръча, ако ракът ви се разпространи в други части на тялото.
Образни тестове
След операцията Вашият лекар ще последва образни тестове, като компютърна томография или ЯМР, за да се увери, че туморът е изчезнал.
Какъв е процентът на рецидиви и преживяемост при рак на апендикса?
Тъй като ракът на апендикса е толкова рядко състояние, има малко налична информация за степента на рецидив или преживяемост.
Според Американското дружество по клинична онкология, 5-годишната преживяемост за невроендокринни тумори от степен 1 и степен 2 е между 67 до 97 процента. Процентът на преживяемост при напреднал рак на апендикса, който се е разпространил в други части на тялото, е по-нисък.
Степента на преживяемост също варира между видовете рак. Невроендокринните тумори имат най-висок шанс за оцеляване, докато туморите с пръстеновидни клетки имат най-ниската петгодишна преживяемост при
5-годишната преживяемост се увеличава при някои случаи на рак на апендикса, когато част от дебелото черво също се отстранява и се използва химиотерапия. Въпреки това, не всички случаи на рак на апендикса изискват тези допълнителни лечения.
Процентът на преживяемост и перспективите като цяло са добри за повечето хора с рак на апендикса в ранен стадий.
В повечето случаи ракът на апендикса остава неоткрит, докато не се извърши апендектомия по други причини.
След всяка диагноза на рак е важно да се консултирате редовно с Вашия лекар, за да сте сигурни, че няма рецидив на рак.
Discussion about this post