Раздуване на югуларните вени (JVD): причини, оценка и още

Общ преглед

Ако някога видите някой с изпъкнала вена на врата, вие гледате външната югуларна вена. Когато югуларната вена е видима, това е известно като раздуване на югуларната вена (JVD).

Вътрешните и външните югуларни вени минават по протежение на дясната и лявата страна на шията. Те доставят кръв от главата ви до горната празна вена, която е най-голямата вена в горната част на тялото. Кухата вена се движи към сърцето ви, където кръвта пристига, преди да премине през белите ви дробове, за да вземе кислород.

JVD е признак на повишено централно венозно налягане (CVP). Това е измерване на налягането вътре в празната вена. CVP показва колко кръв се връща обратно в сърцето ви и колко добре сърцето ви може да премести тази кръв в белите дробове и останалата част от тялото ви.

JVD е симптом на няколко различни сърдечно-съдови проблеми. Някои от тях могат да бъдат животозастрашаващи. Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако имате JVD.

Причини

JVD възниква, когато CVP се повиши над нормалното или здравословно ниво. Това може да бъде причинено от няколко условия.

Дясностранна сърдечна недостатъчност

Сърдечна недостатъчност означава, че сърцето ви е станало твърде слабо, за да изпомпва ефективно достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото ви.

Дясностранната сърдечна недостатъчност обикновено се развива след като имате лява сърдечна недостатъчност. Лявата камера изпомпва кръвта през аортата към по-голямата част от тялото ви. Дясната камера изпомпва кръв към белите дробове. Когато помпената мощност на лявата камера отслабне, течността може да се върне обратно в белите ви дробове. Това в крайна сметка отслабва дясната камера.

Когато дясната страна на сърцето ви не може да се изпразни правилно, кръвта може да се върне във вените, което ги кара да изпъкнат.

Белодробна хипертония

Белодробната хипертония възниква, когато налягането в белите дробове се повиши, понякога в резултат на промени в лигавицата на стените на артериите. Това може да доведе и до дясностранна сърдечна недостатъчност.

Стеноза на трикуспидалната клапа

Клапата, която разделя дясното предсърдие и дясната камера, може да стане твърда. В резултат на това може да не е в състояние да се отвори достатъчно, за да позволи на цялата кръв в атриума да изтече в вентрикула. Кръвта може да се върне обратно в атриума, причинявайки резервно копие на кръв във вените, включително югуларните вени.

Запушване на горна празна вена

Това е рядко състояние, обикновено причинено от тумор в гръдния кош, който ограничава притока на кръв в тази голяма вена.

Констриктивен перикардит

Перикардът е тънка, пълна с течност торбичка, която обгражда сърцето ви. Инфекция на перикарда, наречена констриктивен перикардит, може да ограничи обема на сърцето. В резултат на това камерите не могат да се напълнят с кръв правилно, така че кръвта може да се върне във вените, включително югуларните вени.

Рискови фактори

Най-честият рисков фактор за JVD е сърдечна недостатъчност. Рискът от сърдечна недостатъчност се увеличава, ако имате хронично високо кръвно налягане или коронарна артериална болест (CAD). CAD е стеснени артерии в сърцето. Това може да доведе до сърдечен удар, който може да отслаби сърдечния мускул. Болест на сърдечните клапи и нередовен сърдечен ритъм, известни като аритмии, също могат да доведат до сърдечна недостатъчност.

Оценяване

За да ви помогне да определите CVP, вашият лекар всъщност ще измери височината на издутината.

Докато лежите на масата за преглед, с главата на масата под ъгъл от 45 градуса и главата ви е обърната настрани, Вашият лекар ще измери най-високата точка, в която могат да се открият пулсации във вътрешната югуларна вена. Вътрешната югуларна вена е по-надеждна от външната югуларна вена, тъй като вътрешният кръвоносен съд е по-скоро в права линия към дясното предсърдие. Дясното предсърдие е камерата на сърцето, която получава кръв от празната вена.

Нормалният или здрав CVP е около 6 до 8 сантиметра вода (cm H₂0). По-високият CVP предполага сърдечна недостатъчност или високо налягане в белите дробове, което се връща в дясната страна на сърцето ви. Съдовото заболяване означава, че има проблеми с един или повече кръвоносни съдове. Други симптоми, като болка в гърдите, задух и умора, могат да помогнат на Вашия лекар да започне да диагностицира причината за JVD.

Обадете се на местните служби за спешна помощ, ако:

има болка в гърдите
избиват студена пот
имат синкави устни
не мога да си поема дъх
изпитват ускорен сърдечен ритъм
чувствам припадък

Допълнителни тестове

Лечението на JVD означава лечение на основната причина за проблема. Диагностицирането на този проблем обикновено изисква физически преглед, включително внимателно слушане на сърцето. Вашият лекар ще изслуша няколко признака, включително шум, който може да показва заболяване на клапата. Кръвен тест може да помогне на Вашия лекар да диагностицира заболявания на бъбреците, черния дроб или щитовидната жлеза, които могат да допринесат за сърдечно-съдовия Ви проблем.

Някои други скринингови или образни тестове също са подходящи. Електрокардиограмата може да помогне за диагностициране на аритмия. Ехокардиограмата може да помогне за диагностициране на сърдечна недостатъчност, както и клапно заболяване или признаци на предишен инфаркт.

Лечение

Ако диагнозата е сърдечна недостатъчност, лечението обикновено започва с комбинация от промени в здравословния начин на живот и лекарства. Някои често срещани лекарства за сърдечна недостатъчност включват бета-блокери, които намаляват натоварването на сърцето и помагат за понижаване на кръвното налягане. Вероятно ще приемате АСЕ инхибитор и може да имате нужда от диуретици, за да контролирате излишната течност, която се появява при сърдечна недостатъчност. Могат да се добавят и други лекарства в зависимост от това колко тежка е сърдечната недостатъчност.

Усложнения

Ако сте диагностицирани със сърдечна недостатъчност или някаква потенциална причина за JVD, работете в тясно сътрудничество с вашия кардиолог, за да управлявате здравето си и да намалите шансовете си за усложнения. Проблемите с кръвообращението могат да доведат до умора и мислене или проблеми с паметта. Може също да имате проблеми с черния дроб и бъбреците.

Дългосрочното лечение на сърдечна недостатъчност може да включва необходимостта от изкуствена помпа, за да поддържа кръвния поток със здравословна скорост. Най-тежките случаи изискват сърдечна трансплантация.

Outlook

Тъй като JVD често е признак на сърдечна недостатъчност, вашата перспектива зависи преди всичко от това колко добре управлявате здравето на сърцето и кръвоносните си съдове. Колкото повече можете да се придържате към режима на лечение, да спортувате и да ядете здравословна диета, толкова по-добра е прогнозата ви. Ще трябва да контролирате теглото си и да се откажете от пушенето. Също така ще бъде много важно да следвате всички назначения и тестове при Вашия лекар.

JVD може да е първият признак, който забелязвате за сърдечно-съдови заболявания, така че не го пренебрегвайте. Колкото по-рано бъдете диагностицирани и лечението започне, толкова по-големи са шансовете ви за положителен резултат.