Разбиране на HR-положителна или HER2-отрицателна диагноза за рак на гърдата

Какво да търсите в доклада си за патология

Когато имате биопсия за тумор на гърдата, докладът за патология ви казва много повече от това дали е рак или не. Той предоставя важна информация за състава на вашия тумор.

Това е важно, защото някои видове рак на гърдата са по-агресивни от други, което означава, че растат и се разпространяват по-бързо. Целевите лечения са налични за някои видове, но не за всички.

Всеки вид рак на гърдата изисква собствен подход към лечението. Информацията във вашия доклад за патология ще ви помогне да насочите целите и възможностите за лечение.

Два важни елемента в отчета ще бъдат вашият HR статус и вашият HER2 статус.

Продължете да четете, за да научите повече за това как състоянието на HR и HER2 при рак на гърдата влияе върху лечението и перспективите ви.

Какво означава HR-позитивен

HR е съкращение от хормонален рецептор. Туморите на гърдата се изследват както за естрогенни рецептори (ER), така и за прогестеронови рецептори (PR). Всяко състояние се показва отделно във вашия доклад за патология.

Приблизително 80 процента от рак на гърдата, положителен тест за ER. относно 65 процента от тях също са положителни за PR.

Можете да тествате положително за спешна помощ, PR или и двете. Така или иначе, това означава, че хормоните подхранват рака на гърдата ви. Това също така означава, че лечението ви може да включва лекарства, които влияят на хормоните.

Също така е възможно да се направи отрицателен тест за двата хормонални рецептора. Ако случаят е такъв, хормоните не подхранват рака на гърдата ви, така че хормоналната терапия няма да бъде ефективна.

Какво означава HER2-отрицателен

HER2 е съкращение от човешки епидермален растежен фактор рецептор 2. В доклад за патология, HER2 понякога се нарича ERBB2, което означава Erb-B2 рецепторна тирозин киназа 2.

HER2 е ген, който произвежда HER2 протеини или рецептори.

Когато HER2 генът не функционира правилно, той възпроизвежда твърде много копия, което води до свръхекспресия на HER2 протеина. Това причинява неконтролирано делене на клетките на гърдата и образуване на тумори. Това е известно като HER2-положителен рак на гърдата.

HER2-позитивният рак на гърдата има тенденция да бъде по-агресивен от HER2-отрицателния рак на гърдата. Въпреки това, настоящите терапии, насочени към HER2-рецептора, са толкова ефективни, че много лекари намират за по-лесно лечение.

Как състоянието на HR и HER2 влияят на лечението

Вашият план за лечение ще се основава както на вашия HR статус, така и на вашия HER2 статус.

Хормоналната терапия обикновено се препоръчва като лечение от първа линия за HER2-отрицателен напреднал рак на гърдата, който е HR-положителен.

Вашият онкологичен екип ще направи препоръки въз основа на няколко други фактора, включително колко далеч се е разпространил ракът.

HR-позитивни лечения за рак на гърдата

• селективни модулатори на естроген-рецепторен отговор (SERMs)
• инхибитори на ароматаза
• понижаващи естроген-рецепторни регулатори (ERD), някои от които се използват за лечение на напреднал HR-положителен рак на гърдата
• агенти на лутеинизиращ хормон-освобождаващ хормон (LHRHs)
• отстраняване на яйчниците (оофоректомия)

Някои от тези лекарства понижават нивата на хормоните. Други блокират ефекта им. Лекарствата се използват и за предотвратяване на рецидив на рак.

относно 74 процента от всички видове рак на гърдата са както HR-положителни, така и HER2-отрицателни.

Ракът на гърдата, който започва в луминалните клетки, които покриват млечните канали, се нарича луминален А рак на гърдата. Луминалните А тумори обикновено са ER-положителни и HER2-отрицателни.

Усъвършенствани HR-позитивни/HER2-отрицателни лечения за рак на гърдата

• Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) или abemaciclib (Verzenio) се използва в комбинация с инхибитори на ароматаза.
• Еверолимус (Afinitor) се използва в комбинация с инхибитор на ароматаза, наречен екземестан (Aromasin). Предназначен е за тези, чийто рак е прогресирал, докато са използвали летрозол (Femara) или анастрозол (Arimidex), и двата инхибитора на ароматаза.
• алпелисиб (Piqray) се използва за блокиране на форма на протеина PI3K в раковите клетки.
• Фулвестрант (Faslodex) насочва се към приемник, наречен естрогенен рецептор, за да инхибира растежа на раковите клетки.
• Тамоксифен е селективен модулатор на естроген-рецепторен отговор (SERM), който може да инхибира ефектите на естрогена в гръдната тъкан.
• Торемифен (Фарестън) е друг SERM, който понякога се използва при напреднал рак на гърдата при хора в постменопауза.
• Гозерелин (Zoladex) и леупролид (Lupron) спира производството на естроген.
• Моноклонални антитела като трастузумаб (Herceptin, други) и пертузумаб (Perjeta) се прикрепят към протеина HER2, за да помогнат за спиране на растежа на раковите клетки.
• Конюгати антитяло-лекарство (ADC) като адо-трастузумаб емтанзин (Kadcyla или TDM-1) и фам-трастузумаб дерукстекан (Enhertu) се прикрепят към HER2 протеина върху раковите клетки, довеждайки всяка химиотерапия директно към него.
• Инхибитори на киназа като лапатиниб (Tykerb), нератиниб (Nerlynx) и тукатиниб (Tukysa) се опитват да забавят растежа на клетките, като блокират сигналите за растеж от вид протеин, наречен киназа.

Други неща за обмисляне

Изучаването на основите на HR-позитивния/HER2-отрицателния рак на гърдата улеснява вас и вашите близки да разберете вашите възможности и да се справите с вашата диагноза.

В допълнение към състоянието на HR и HER2, редица други неща ще вземат предвид при избора ви на лечение:

• Етап на диагнозата. Ракът на гърдата е разделен на етапи от 1 до 4, за да посочи размера на тумора и докъде се е разпространил ракът. Ракът е по-лесен за лечение в ранните етапи, преди да има шанс да се разпространи. Етап 4 означава, че ракът е достигнал до отдалечени тъкани или органи. Това се нарича още напреднал или метастатичен рак на гърдата.
• Степен на тумор. Туморите на гърдата имат туморна оценка от 1 до 3. Степен 1 ​​означава, че клетките са близки до нормалните на външен вид. Оценка 2 означава, че са по-ненормални. Степен 3 означава, че имат малка прилика с нормалните клетки на гърдата. Колкото по-висок е класът, толкова по-агресивен е ракът.
• Независимо дали това е първи рак или рецидив. Ако преди това сте били лекувани за рак на гърдата, ще ви трябва нов доклад за биопсия и патология. Това е така, защото състоянието на HR и HER2 може да са се променили, което ще повлияе на подхода към лечението.

Освен това цялостното ви здраве – включително други медицински състояния, възрастта ви и това дали сте преди или след менопауза, както и личните предпочитания – ще диктуват хода на лечението.

Хормоналното лечение може да бъде вредно за плода, ако пациентката забременее. Ако планирате да създадете семейство или да добавите към семейството си, говорете с Вашия лекар за това, преди да започнете лечение.

Лечението на рак вероятно ще върви по-гладко, когато задавате въпроси и общувате открито с вашия онкологичен екип.