Разбиране на чревната стриктура при болестта на Crohn

Причини

Има две основни класификации за чревни стриктури: възпалителни и фиброзни. Възпалителните стриктури са причинени от възпаление на храносмилателния тракт, което придружава обострянето на Crohn. Фиброзните стриктури са резултат от натрупване на белези в червата поради дълги периоди на възпаление.

Повечето чревни стриктури от болестта на Crohn са комбинация от двете класификации. Стриктурите, които са предимно фиброзни, обикновено са по-тежки и обикновено изискват по-инвазивни форми на лечение.

Симптоми

Симптомите на чревна стриктура могат да варират в зависимост от тежестта на запушването. При леки до умерени стриктури симптомите обикновено включват:

• коремни спазми
• болка в корема
• подуване на корема
• загуба на апетит
• умора

В по-тежки случаи симптомите могат да включват:

• силна болка в корема
• гадене
• повръщане
• запек
• подуване и подуване на корема

Ако смятате, че изпитвате някой от по-тежките симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Рискови фактори

Няколко рискови фактора могат да увеличат вероятността от развитие на чревна стриктура, свързана с Crohn. Например:

• ако получите диагноза болест на Crohn преди 40-годишна възраст
• ако се нуждаете от лечение със стероиди по време на първото си обостряне на Крон
• ако имате перианално заболяване към момента на поставяне на диагнозата
• ако сте имали апендектомия преди диагнозата

Някои генетични фактори също могат да ви направят по-податливи на чревни стриктури. Консултирайте се с Вашия лекар дали медицинската история на вашето семейство увеличава риска.

Пушенето също е рисков фактор. Ако сте пушач, вземете мерки да се откажете възможно най-скоро.

Лечение

Лечението на чревни стриктури варира от човек на човек, в зависимост от вида, дължината и местоположението на стриктурата. Стриктурите, свързани главно с възпаление, понякога могат да бъдат лекувани с лекарства, отпускани по лекарско предписание, като стероиди, имуномодулатори и анти-TNF средства. Въпреки това, тъй като повечето стриктури, свързани с Крон, са смесица от възпалителни и фиброзни, тези лечения не винаги са ефективни сами по себе си.

При чревни стриктури, които не се повлияват от лекарства, ендоскопското лечение може да ви помогне да отложите или избегнете операцията. Ендоскопска балонна дилатация (EBD) е, когато се използва балон за разширяване на тясната част на червата. Той е ефективен при лечение на единични, къси стриктури, които са достъпни чрез ендоскопия и без усложнения. За съжаление, честотата на повторение на чревните стриктури е доста висока. Също така има вероятност да се нуждаете от друг EBD в рамките на пет години.

Чревните стриктури, които не се повлияват от лекарства или не са достъпни чрез ендоскопия, обикновено се лекуват с операция. За кратки, прости стриктури, може да се извърши процедура за запазване на червата, наречена стриктуропластика. При тази процедура увредената част на червата се разрязва и преформира. Когато стриктурите са по-дълги и по-сложни, се извършва резекция. Това включва пълно отстраняване на увредената част на червата.

Промени в диетата

Ако имате стриктура на червата, може да се наложи временно да промените диетата си, за да избегнете блокиране на стеснената част на червата. Опитайте се да ядете малки, чести хранения и се уверете, че дъвчете храната си старателно, преди да я погълнете. Може също да искате да избягвате храни, които са трудни за смилане, като хрупкави меса, ядки, семена, кожи от плодове и зеленчуци и боб.

Винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да направите някакви големи промени в диетата си. Изрязването на някои неща може да доведе до недостиг на витамини и минерали, което може да влоши симптомите ви.

За вкъщи

Въпреки че чревните стриктури са доста чести сред хората с болестта на Crohn, ако не се лекуват, те могат да причинят животозастрашаващи проблеми. Ако смятате, че може да имате стриктура, свързана с Crohn, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Прочетете тази статия на испански.