Разбиране на цикъла на ремисия и рецидив при болестта на Crohn

Какво представлява ремисия на болестта на Crohn?

Основната цел на лечението на болестта на Crohn е постигане и поддържане на ремисия. Това е, когато симптомите се подобряват или изчезват напълно. Лекарите имат различни дефиниции за ремисия и различни начини да я опишат.

Ремисия може да означава различни неща въз основа на параметрите, използвани за нейното описание.

Видовете ремисия включват:

Клинична ремисия

Това е терминът, който Вашият лекар обикновено използва, за да опише Вашата ремисия. Това означава, че симптомите Ви са се подобрили или са изчезнали. И все пак може да имате възпаление в стомашно-чревния тракт.

Ендоскопска ремисия

Това означава, че няма доказателства за възпаление при изследвания като колоноскопия или сигмоидоскопия.

Този тип ремисия е по-трудна за постигане от клиничната ремисия, но това е целта на лечението, защото означава, че увреждането на стомашно-чревния тракт е спряло.

Рентгенографска ремисия

Няма признаци на възпаление при сканиране с ЯМР или други изображения на вашия стомашно-чревен тракт.

Хистологична ремисия

Въпреки че няма съгласувана дефиниция за този тип ремисия, тя обикновено се отнася до намалено възпаление и заздравяване в лигавицата на стомашно-чревния тракт.

При хистологична ремисия няма доказателства за възпаление, когато тъканните проби се изследват под микроскоп.

Нормални маркери на възпаление

Кръвните и фекалните изследвания не показват признаци на възпаление.

Симптоми

Симптоми като коремна болка, диария и кървави изпражнения трябва да станат по-леки или да изчезнат, след като сте в ремисия.

Продължителност

Периодите на ремисия могат да продължат от няколко месеца до няколко години. Симптомите обикновено се връщат в някакъв момент.

Поддържане на ремисия

Диета

Предложени са няколко диети за поддържане на ремисия:

• Диета без глутен. Глутенът е протеин, който се намира в зърнени храни като пшеница, ечемик и ръж. Някои хора с болестта на Crohn откриват, че премахването на глутена от диетата им помага при симптомите.
• Диета с ниско съдържание на фибри. Намаляването на храни с високо съдържание на фибри като пълнозърнести храни, ядки и пуканки може да облекчи симптомите като болка в корема и разхлабени движения на червата.
• Диета с ниско съдържание на FODMAP. FODMAP е съкращение за пет захари, които червата ви може да не усвояват добре. Ще ги намерите в храни, които съдържат естествени захари като сорбитол и ксилитол, както и в нахут, леща, чесън и пшеница.
• Диета с ниско съдържание на червени преработени меса. Някои хора откриват, че когато намалят говеждото и друго червено месо, както и месото за обяд, хот-договете и беконът, те не получават толкова много обостряния.
• Средиземноморска диета. Тази диета е с високо съдържание на плодове, зеленчуци, риба, зехтин и нискомаслени млечни продукти. Има ниско съдържание на червено месо.
• Специфична въглехидратна диета. Тази диета изключва определени захари, както и фибри и някои зърнени храни.

Досега нито една от тези диети не е доказала, че поддържа ремисия, но те могат да работят за определени хора. Говорете с Вашия лекар или диетолог, преди да промените начина, по който се храните.

Лечение

Да сте в ремисия не означава, че трябва да спрете лечението. Продължаването на приема на вашите лекарства може да помогне за предотвратяване на ново избухване на симптомите, както и усложнения.

Лекарствата, използвани за поддържане на ремисия, включват:

• Аминосалицилати (5-ASA) като сулфасалазин (азулфидин). Тези лекарства блокират определени пътища за намаляване на възпалението в лигавицата на червата.
• Имуномодулатори като азатиоприн (Azasan). Тези лекарства намаляват реакцията на имунната система, за да спрат възпалението. Може да получите едно от тези лекарства, ако аминосалицилатите не работят за вас.
• Биологични лекарства. Тази по-нова група лекарства се насочва към определени протеини в тялото ви, които причиняват възпаление. Биологичните препарати идват като инжекция или инфузия, която получавате под кожата.

Други съвети за поддържане на ремисия

Някои фактори са склонни да предизвикат пристъпи. Ето няколко неща, които можете да направите, за да избегнете връщането на симптомите си:

• Управлявайте стреса. Стресови ситуации или силни емоции могат да доведат до пристъпи. Невъзможно е да елиминирате всички предизвикващи стрес събития в живота си, но можете да използвате техники за релаксация като дълбоко дишане и медитация, за да промените начина, по който тялото ви реагира на стресови ситуации.
• Избягвайте нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Някои често използвани лекарства, включително аспирин, напроксен (Aleve) и ибупрофен (Motrin, Advil), са възможни причини за пристъпи.
• Ограничете антибиотиците. Използването на антибиотици може да причини промени в бактериите, които обикновено живеят в червата. Това може да доведе до възпаление и обостряне на симптомите при някои хора с болестта на Крон.
• Ако пушите, помислете за отказване. Хората, които пушат, са склонни да имат повече сигнали от непушачите. Ако пушите и имате проблеми с отказването, свържете се с Вашия лекар за помощ.
• Гледайте диетата си за тригери. Някои хора имат свързани с диетата тригери. Никой тип храна не влошава симптомите при всеки с болестта на Crohn. Воденето на хранителен дневник за идентифициране на потенциални тригери може да ви помогне да разберете по-добре как вашата диета е свързана със симптомите.

Какво представлява рецидивът на болестта на Crohn?

Дори при лечение, хората с болестта на Crohn вероятно ще получат обостряне или периоди от време, когато симптомите на заболяването им са активни.

Не винаги е възможно да се знае какво причинява пристъп. Пристъпите могат да се случат дори докато приемате лекарствата си, както е предписано и спазвате практиките за самообслужване.

Симптоми

Симптомите на рецидив могат да варират от леки спазми и диария до силна коремна болка или запушване на червата. Може да изпитате същите видове храносмилателни проблеми, които сте имали, когато сте били диагностицирани за първи път, или може да имате нови симптоми.

Типичните симптоми по време на пристъп включват:

• диария
• чести движения на червата
• кръв в изпражненията
• болки в корема
• гадене и повръщане
• отслабване

Продължителност

Пристъпите на симптомите могат да продължат от седмици до месеци. Пристъпите могат да се случат естествено, когато болестта на Crohn не се лекува. Те могат да се случат и когато болестта на Crohn не реагира на лечението и симптомите остават остри.

Лечение на болестта на Crohn

Има два основни типа лечение на болестта на Crohn: лекарства и хирургия.

Медикаменти

Повечето лекарства за болестта на Крон са предназначени за намаляване на възпалението в стомашно-чревния тракт. Някои лекарства лекуват пристъпи, докато други помагат за поддържане на ремисия на Крон, след като симптомите изчезнат.

Най-често срещаните лекарства, използвани за лечение на болестта на Crohn, включват:

• Аминосалицилати. Тези лекарства помагат за облекчаване на възпалението. Те работят добре при леки до умерени заболявания и за предотвратяване на рецидиви. Те са най-ефективни за болестта на Crohn, която е в дебелото черво.
• Кортикостероиди. Това са мощни противовъзпалителни лекарства. Те помагат за справяне с пристъпите, но са предназначени да се използват само краткосрочно поради риска от странични ефекти като наддаване на тегло, промени в настроението и отслабени кости.
• Имуномодулатори. Тези лекарства намаляват реакцията на имунната система, за да намалят възпалението. Вашият лекар може да препоръча едно от тези лекарства, ако аминосалицилатите не работят за Вас.
• Биологични препарати. Биологичните продукти са насочени към протеини в тялото ви, които причиняват възпаление. Те идват като инжекция или инфузия, която получавате под кожата.
• Антибиотици. Тези лекарства помагат за предотвратяване и лечение на инфекции в стомашно-чревния тракт. Те са свикнали предимно за лечение на инфекции, които могат да причинят допълнителни усложнения.

Хирургия

Хирургията е опция, но обикновено е запазена за болестта на Crohn, която не се подобрява с лекарства или спира да реагира на нея. До 75 процента от хората с болестта на Crohn в крайна сметка ще се нуждаят от операция.

Хирургията може да се използва за отваряне на част от червата, която е била блокирана. Може да се използва и за отстраняване на увредена част от червата.

Ето някои видове операции за лечение на болестта на Crohn:

• Резекция премахва само увредената част на червата.
• Проктоколектомия премахва увреденото дебело черво и ректума.
• Колектомия премахва дебелото черво.
• Отстраняване на фистула третира анормален тунел, който се образува между две части на червата или между червата и друг орган като ректума и вагината.
• Дренаж на абсцес премахва необичайно събиране на гной, натрупано в корема.
• Стриктуропластика разширява тясна или блокирана част от червата.

Хирургията не лекува болестта на Crohn, но може да облекчи симптомите и да помогне за подобряване на качеството на живот.

Болестта на Crohn може да бъде непредвидима и не е еднаква за всички. Вашият цикъл на рецидив и ремисия ще варира в зависимост от вашите симптоми и тригери. Това също ще зависи от това колко добре вашият Crohn реагира на определени лечения.

Работата с Вашия лекар за предотвратяване на рецидиви и управлението им, когато се случат, може да ви помогне да останете на върха на състоянието си.