Разбиране на хепатоцелуларния карцином

Какво е хепатоцелуларен карцином?

Хепатоцелуларният карцином (HCC) е най-често срещаният тип рак на черния дроб. Изследователите смятат, че компенсира около 90% от всички видове рак на черния дроб.

Най-общо казано, има два различни модела на растеж на HCC. Те се класифицират според броя на наличните тумори.

• Модел на растеж 1: В първия модел на растеж има само един тумор, който продължава да расте. В по-напреднал стадий този рак може да се разпространи в други части на черния дроб.
• Модел на растеж 2: Вторият модел на растеж е по-често срещан. В този има много малки области от рак, изпъстрени в черния дроб. Това е моделът на растеж, който има тенденция да се случва при хора с цироза (тежки белези на черния дроб).

Какви са симптомите на хепатоцелуларен карцином?

Потенциалните симптоми на HCC могат да включват:

• болка в корема
• жълтеница
• тъмна урина
• бледи изпражнения
• сърбяща кожа
• намален апетит
• усещане за ситост малко след хранене
• нежелана загуба на тегло
• гадене и повръщане
• подуване на корема

Други потенциални признаци на HCC могат да бъдат:

• лесно натъртване или кървене
• треска
• увеличен черен дроб или далак
• високи нива на калций в кръвта
• висок брой червени кръвни клетки
• ниска кръвна захар

Посетете лекар, ако имате симптоми, съответстващи на HCC. Много от тези симптоми са подобни на тези на други заболявания, засягащи черния дроб, така че може да не се дължат на HCC. Вместо това те може да са симптоми на друго чернодробно заболяване, което също се нуждае от лечение.

Какво причинява хепатоцелуларен карцином?

Подобно на други видове рак, HCC се появява, когато чернодробните клетки започнат да растат и да се делят неконтролируемо. Когато това се случи, раковите клетки могат допълнително да нахлуят в чернодробната тъкан и евентуално да се разпространят (метастазират) в други части на тялото.

Раковите клетки се държат по същия начин поради промени в тяхната ДНК. Те могат да бъдат наследени от вашите родители или придобити поради естествени нередности по време на клетъчното делене или излагане на други рискови фактори.

Кой е изложен на риск от хепатоцелуларен карцином?

Рисковите фактори са неща, които увеличават риска от развитие на HCC. Известните рискови фактори за HCC са:

• като в напреднала възраст
• присвоен мъж при раждането
• имащи определени видове здравословни състояния, като например:
  • хроничен хепатит В или хепатит С
  • цироза
  • неалкохолен стеатохепатит (НАСХ)
  • диабет тип 2
  • затлъстяване
  • специфични наследствени състояния като наследствена хемохроматоза и болест на Wilson
• прекомерна консумация на алкохол
• пушене
• излагане на гъбични токсини, наречени афлатоксини

Наличието на рискови фактори за HCC не означава, че със сигурност ще го получите. Това означава, че сте изложени на повишен риск в сравнение с хората без рискови фактори.

Въпреки това, ако имате един или повече рискови фактори за HCC, обмислете да говорите с Вашия лекар за започване на наблюдение за HCC. Наблюдението може да включва чернодробен ултразвук със или без кръвен тест за серумен алфа-фетопротеин на всеки 6 месеца.

Как се диагностицира и поставя хепатоцелуларният карцином?

Има няколко теста, които участват в диагностицирането и стадирането на HCC. Това са:

• Кръвни изследвания: Кръвните изследвания помагат на Вашия лекар да получи представа за това как функционира черният Ви дроб и цялостното Ви здраве. Кръвните изследвания, свързани с HCC, могат да включват:
  • чернодробни функционални тестове
  • тестове за съсирване на кръвта
  • тестове за хепатит В и хепатит С
  • серумен алфа-фетопротеин
  • пълна кръвна картина
  • метаболитен панел
• Тестове за изображения: Образните тестове помагат на Вашия лекар да визуализира черния Ви дроб, за да търси подозрителни зони. След диагностицирането може да се използва и за да се види докъде се е разпространил HCC. Видовете изображения, използвани за HCC, могат да включват:
  • ултразвук
  • компютърна томография
  • MRI сканиране
• Биопсия: Чернодробните биопсии не винаги са част от диагнозата на HCC. Когато е необходимо, може да се провери за наличие на HCC. Ако се открие HCC, допълнителни тестове могат допълнително да характеризират рака и неговата генетика.

Стадиране на HCC

Има няколко стадийни системи за HCC. Най-общо казано, стадирането на HCC взема предвид следните фактори:

• размера на тумора(ите)
• дали има повече от един тумор
• ако ракът се е разпространил в близките тъкани или лимфни възли
• ако ракът се е разпространил в по-отдалечени тъкани, като кости или бели дробове
• колко добре функционира вашият черен дроб
• цялостното ви здраве

Как се лекува хепатоцелуларен карцином?

Възможностите за лечение на HCC обикновено зависят от:

• етапа на вашия HCC
• колко добре функционира вашият черен дроб
• цялостното ви здраве

Ако Вашият HCC все още е в ранен стадий и черният Ви дроб функционира добре, може да се препоръча операция. Трансплантацията на черен дроб е друга потенциална възможност за лечение, ако вашият HCC е в ранен стадий.

Ако операцията или чернодробната трансплантация не са препоръчителни възможности за лечение на HCC, може да се използват други видове лечение. Това са:

• аблация, която използва топлина за унищожаване на раковите клетки
• химиоемболизация, която блокира притока на кръв към рака и също така доставя химиотерапия в областта
• таргетна терапия, която използва лекарства, които са насочени специфично към определени аспекти на HCC клетките

• имунотерапия, която помага на имунната ви система да реагира на HCC

• химиотерапия, която използва лекарства, които нарушават растежа и деленето на раковите клетки

• лъчева терапия, която използва високоенергийно лъчение за убиване на ракови клетки

Какви са перспективите за хепатоцелуларен карцином?

Перспективата за HCC зависи от много фактори, като например:

• етапа на вашия HCC
• дали има един тумор или няколко тумора
• колко добре функционира вашият черен дроб
• вида на използваното(ите) лечение(я).
• как HCC реагира на лечението
• дали се лекувате за рецидив на HCC
• вашата възраст и цялостно здравословно състояние

5-годишна преживяемост

The SEER база данни на Националния онкологичен институт оценява 5-годишна преживяемост за различни видове рак. Това е процентът на хората, които са живи 5 години след диагностицирането им.

5-годишната преживяемост при рак на черния дроб е:

Тези статистики не отчитат индивидуалните фактори или скорошния напредък в диагностиката и лечението на HCC. Докато HCC все още може да бъде предизвикателство за лечение, a Проучване от 2021 г отбеляза, че перспективите за HCC са се подобрили значително от 1988 до 2015 г.

HCC е най-често срещаният тип рак на черния дроб. По-вероятно е да се случи при хора, които имат рискови фактори, много от които са свързани с увреждане на черния дроб, като цироза, хроничен вирусен хепатит или NASH.

Изгледите за HCC обикновено са по-лоши от много други видове рак. Ранната диагностика и лечение обаче могат да помогнат за подобряване на перспективата.

Поради това не забравяйте да посетите Вашия лекар за симптоми като коремна болка, жълтеница или бледи изпражнения. Въпреки че тези симптоми може да не се дължат на HCC, те може да сигнализират за друго чернодробно заболяване, което изисква внимание.