Разбиране на хепатит С при деца

Какво е хепатит С?

HCV е кръвен вирус, който може да доведе до инфекция при възрастни и деца. Тъй като присъства в кръвта, всяка дейност, която излага детето на кръв, съдържаща вируса, увеличава шанса за предаване. Вирусът може да бъде открит в кръвта вътре 1 до 2 седмици след експозиция, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

Въпреки това повечето деца с HCV нямат симптоми и може да останат недиагностицирани много по-дълго.

Остър хепатит С

Остър хепатит С е терминът, използван за описание на началния стадий на HCV инфекция. До 40 процента от децата под 2-годишна възраст, които са придобили HCV чрез предаване от майка на дете, известно като вертикално предаване, могат спонтанно да изчистят или премахнат вируса от тялото си, според Американската фондация за черния дроб.

Прочетете тази статия за повече информация относно бременността и кърменето с HCV инфекция.

Хроничен хепатит С

Хроничният хепатит С е терминът, използван за описание на дългосрочното заболяване, което може да се развие, ако вирусът не се изчисти сам. Усложненията на хроничния хепатит С могат да включват увреждане на черния дроб, въпреки че колко време отнема това и степента на увреждането е различна при едно дете на следващо.

Разбирането за хепатит С при деца е малко ограничено. Защо? Възрастните имат а по-висок процент на заразяване с вируса, отколкото децата. Повечето деца, които придобиват вирусна инфекция, са склонни да нямат забележими симптоми или да развият клинично чернодробно заболяване, освен ако нямат други рискови фактори като:

• имуносупресия
• лечение с химиотерапия
• други инфекции, включително вирусни

Какви са симптомите на хепатит С при деца?

Отново, не всички деца с HCV инфекция ще изпитат симптоми. Всъщност децата са по-малко склонни от възрастните да имат симптоми. Освен това е по-малко вероятно от възрастните да развият хронично чернодробно заболяване и други симптоми, свързани с вирусната инфекция.

Тъй като заболяването прогресира, колкото по-малко е детето, толкова по-малко симптоми е вероятно да има. Тъй като децата остаряват и болестта става по-напреднала, симптомите могат да се увеличат по брой и тежест – но не винаги.

Тези симптоми могат да включват:

• умора
• загуба на апетит
• стомашни болки
• гадене и/или повръщане
• хлабави и/или светли изпражнения
• пожълтяване на кожата/очите (жълтеница)
• тъмна/кафява урина
• копривна треска или друг сърбеж
• болки в ставите
• мускулна треска
• треска

Как се диагностицира хепатит С при деца?

Вашият лекар може да назначи кръвен тест, за да види дали детето Ви има HCV инфекция. И има различни тестове, които търсят:

• различни маркери на инфекция
• вид хепатит
• прогресия на инфекцията

Възрастта е фактор, който трябва да се вземе предвид за диагностициране чрез тестване на антитела.

Повечето бебета, родени от майки с хепатит С, не се изследват за хепатит, докато не навършат 18 месеца. Причината за изчакване е, че преди около 18 месеца антителата на майката могат да преминат през плацентата и да дадат положителен резултат от теста, независимо дали бебето действително е получило HCV инфекция.

HCV тестовете включват:

• Анти-HCV тест. Този тест измерва антитела в кръвта, които показват, че детето ви е било изложено на вируса.
• HCV-RNA тест (качествен HCV тест). Този тест търси вирусна активност в кръвта на вашето дете.
• Тест за вирусно натоварване. Този тест измерва общия вирусен товар — броя на частиците — на вируса. Този тест също се поръчва по време на лечението, за да се оцени колко добре работи лечението.
• Вирусно генотипиране. Този тест идентифицира вида на хепатит С, който има вашето дете.

Лекарят на вашето дете може също да предложи чернодробна биопсия в допълнение към кръвни изследвания, за да оцени степента на инфекция в черния дроб на вашето дете. Въпреки това, не всички деца с HCV инфекция ще се нуждаят от чернодробна биопсия.

Какво е лечението на хепатит С при деца?

Когато бебетата придобият HCV инфекция чрез предаване при раждането, лекарите могат да наблюдават и да изчакат до 3-годишна възраст, за да видят дали инфекцията изчезва без лечение. До 40 процента от децата в тези случаи могат сами да изчистят вируса на хепатит С, според American Liver Foundation.

Антивирусните лекарства, използвани за лечение на вирусна инфекция, обикновено не се препоръчват за употреба при деца под 3 години. Вместо това лекарят може просто да наблюдава детето ви, особено ако то остава безсимптомно.

По-големите деца (над 12 години) могат да приемат антивирусни лекарства – интерферон (инжекция) или комбинация от интерферон с рибавирин (орално) – в продължение на месеци до години, за да изчистят инфекцията. Специфичното лечение, което детето ви получава, ще зависи от генотипа на вируса и от това как детето ви реагира на лекарствата.

Ако вирусът не се изчисти с антивирусна терапия, лекарят на вашето дете може да препоръча чернодробна трансплантация. Въпреки това, необходимостта от чернодробна трансплантация е изключително рядка при деца и има повишен шанс новият черен дроб да съдържа и вирусната инфекция.

Как се предава хепатит С на деца?

Хепатит С може да се предаде на деца, които влизат в контакт с кръв, съдържаща HCV. Вертикалното предаване е първичен начина, по който децата са изложени на вируса. Това означава, че майка, която има хепатит С, предава вируса на нероденото си дете.

Други начини за предаване на хепатит С:

• трансплантация на орган, ако орган съдържа HCV
• бъбречна диализа, ако машината не е била добре дезинфекцирана и е налице вирусът
• споделени предмети, като четки за зъби, ножици за нокти или бръсначи, които съдържат HCV
• сексуален контакт с партньор, който има хепатит С
• има разстройство при употреба на вещества и споделяне на игли, които съдържат вируса
• правене на пиърсинг или татуировка с игли, съдържащи HCV
• кръвопреливания, въпреки че рискът е минимален към 1992 г поради въвеждането на строги насоки за скрининг

Начини на хепатит С не предадено:

• контакт с непокътната кожа
• контакт с въздух около лице, което е диагностицирано с хепатит С

• кърмене (HCV-положителна майка/дете)

Има ли начин да се предотврати предаването при деца?

Тъй като няма ваксина срещу хепатит С, предотвратяването на предаването се фокусира върху избягване на дейности, които излагат децата на кръв, която може да съдържа вируса.

Необходимо е само много малко количество кръв, съдържаща вируса, за да доведе до инфекция.

Важно е да говорите с децата за:

• да не споделяте предмети за лична хигиена или да не докосвате порязвания или кръв на друго лице
• избягване на поведение, което може да доведе до отрицателни последици за здравето, като практикуване на секс без презерватив или друг бариерен метод
• търсят лечение и поддържащи ресурси, ако имат разстройство при употреба на вещества

Всички тези действия могат да помогнат за намаляване на вероятността от заразяване с HCV инфекция.

Лекарите препоръчват също така детето ви да бъде ваксинирано срещу хепатит А и хепатит В. Това са два други вируса, които могат да причинят инфекция и да доведат до увреждане на черния дроб.

Какви са перспективите за деца с хепатит С?

Повечето деца получават HCV при раждане чрез вертикално предаване от майка си. Около 1 на всеки 20 бебета, родени от майки с хепатит С, получават вируса, според Американската фондация за черния дроб.

От тези бебета с инфекция около 40 процента могат да я изчистят без лечение до 2-годишна възраст (а в някои доклади и до 7-годишна възраст).

Перспективата за по-големи деца, които получават HCV инфекция чрез други начини на предаване (споделяне на игли поради нарушение на употребата на вещества, практикуване на секс без презерватив или друг бариерен метод и т.н.) е по-сходно с перспективите за възрастни.

До 80 процента от тези, които имат хепатит С, могат да развият хронична инфекция, която може да прогресира в хронично чернодробно заболяване с белези (цироза) за 20 до 30 години.

Долния ред

Хепатит С е рядък при деца. Най-честият път на предаване е раждането на майка, която има HCV инфекция. Въпреки това, въпреки че имат хепатит С, много деца могат да изчистят вируса без лечение до момента, когато са на възраст между 2 и 7 години.

Можете да помогнете на по-големите деца да намалят шанса си да получат HCV инфекция чрез:

• обучавайки ги на добра лична хигиена
• насърчавайки ги да не споделят предмети за лична хигиена
• говори с тях за рисковете, свързани с употребата на наркотични вещества разстройство, както и медицински и помощни средства, които са налични
• да ги научите за важността на практикуването на секс с презерватив или друг бариерен метод