Може ли кръвният тест да помогне за диагностициране и лечение на биполярно разстройство?

Какво причинява биполярно разстройство?

Изследователите не знаят първопричината за биполярно разстройство. Изглежда, че се влияе от комбинация от няколко фактора:

• Генетика. Някои гени могат да предразположат хората към биполярно разстройство. Някой е по-вероятно да го развие, ако има близък роднина с биполярно разстройство или депресия.
• Структура и функция на мозъка. Мозъчните химикали като норепинефрин, серотонин и допамин играят роля в много неврологични различия, включително психиатрични и разлики в настроението. Изследователите също така са открили, че размерът и структурата на някои части на мозъка може да са малко по-различни при тези с биполярно разстройство, според Националния алианс за психични заболявания.
• Стрес. Значителният стрес може да предизвика мания при някой с генетична предразположеност. Развод, финансови проблеми, тежко заболяване и смъртта на любим човек са примери за стресови фактори, които могат да доведат до появата на биполярно разстройство.

Тъй като лекарите научават повече за това какво причинява биполярно разстройство, може да има нови постижения в диагностиката и лечението.

Как се диагностицира биполярно разстройство?

Лекарите диагностицират биполярно разстройство въз основа на клинична оценка. Може да се състои от интервю и дискусия за преживяванията, симптомите и развитието на тези с течение на времето. Трябва да има поне един епизод на мания или хипомания за диагностициране на биполярно разстройство. След това лекарите оценяват тежестта на тези епизоди, за да определят вида.

Лекарят може също да извърши физически преглед и да направи кръвна картина. Те правят това, за да изключат други потенциални причини за симптоми, освен биполярно разстройство.

Едно голямо предизвикателство за лекарите е да разграничат униполярната и биполярната депресия. Униполярната депресия се нарича още голямо депресивно разстройство (MDD) и има същите критерии като биполярната депресия. Анамнезата за мания или хипомания заедно с депресия е част от диагностичните критерии за биполярно разстройство, което има няколко вида.

Вашият лекар не може да диагностицира биполярно разстройство от мозъчно сканиране или кръвен тест. Ново изследване обаче разкри възможна връзка между експресията на ключова мозъчна молекула и диагностицирането на разстройства на настроението.

Какво може да открие кръвният тест?

Кръвните изследвания като основа за диагностициране на биполярно разстройство или депресия все още са в ранен стадий. Но през последните няколко години имаше обещаващи изследвания.

Последните проучвания изследват ролята на мозъчния невротрофичен фактор (BDNF). Тази молекула има голямо влияние върху ученето и паметта. Изразът му обаче е сложен. Учените са открили връзки между разстройствата на настроението и нивата на proBDNF и mBDNF в кръвта.

А Проучване от 2017 г от 105 участници установиха, че нивата на mBDNF в кръвта на хора с биполярно разстройство са по-ниски, отколкото при тези с MDD. Освен това съотношението между mBDNF и proBDNF в групата с биполярно разстройство също е по-ниско, отколкото при тези с MDD.

Изследователите отбелязаха, че това е обещаващо развитие, тъй като хората с биполярно разстройство често са погрешно диагностицирани с MDD. Следователно кръвният тест може да помогне за идентифициране на тези с биполярно разстройство, които изпитват депресивни епизоди.

Проучване от 2021 г. на нов тест за анализ показа, че е възможно да се диагностицират ниски нива на mBDNF в кръвта при хора с MDD или биполярно разстройство в рамките на степен на точност от 80 до 83 процента.

Това последно проучване предлага ли убедителен тест за биполярно разстройство?

Може да изглежда като вълнуващо развитие, че обикновен кръвен тест може потенциално да диагностицира биполярно разстройство. Но на въпроса дали кръвният тест може да предостави убедителни доказателства за биполярно разстройство, д-р Джефри Дицел, психиатър с частна практика в Ню Йорк, отговаря отрицателно.

„Все още не. Тестовият анализ в момента се използва за диференциране на proBDNF, който е потенциално невровъзпалителен, от (зрял) mBDNF, който се счита за невропротективен“, каза Дицел пред Healthline.

Тестът използва граница за серумни нива на mBDNF по-малко от 12,4 нанограма на милилитър. Това представлява напредък от предишни тестове, предлагащи подкрепа за клинична диагноза на MDD или биполярно разстройство.

Въпреки това, Ditzell продължава, че е малко вероятно кръвният тест да промени диагностичните критерии за биполярно разстройство в близко бъдеще.

„Нивата на BDNF могат да бъдат полезни, но диагнозата на състоянието на биполярно разстройство остава клинична и тестовете, макар и подкрепящи, не трябва да се считат за потвърждаващи в момента.

Какво означават констатациите за лечение?

Лечението на биполярно разстройство често включва комбинация от лекарства, психотерапия, промени в начина на живот, социална и семейна подкрепа. Може да отнеме известно време, за да намерите подходящото лекарство.

От тази гледна точка идеята за кръвен тест за биполярно разстройство може да предложи известна надежда. Проучването от 2021 г. установи, че нивата на mBDNF са по-високи при тези, приемащи антидепресанти. Това предполага, че може би кръвен тест може да оцени ефективността на някои лекарства.

На въпроса дали хората с биполярно разстройство, подложени на лечение, трябва да поискат този вид кръвни изследвания, Дицел обяснява, че тестовете се нуждаят от допълнително развитие.

„Не мисля, че все още сме там, но се надявам да сме там в бъдеще“, каза Дицел. „Не бих избързал да поискам такъв тест, тъй като в момента той е с ограничена диагностична стойност и може да бъде твърде скъп.“

Кръвният анализ на нивата на mBDNF може потенциално да помогне на хората с биполярно разстройство и лекарите да постигнат правилна диагноза и ефективно лечение. Тъй като това изследване е в ранен стадий, вероятно клиничната оценка ще остане основа за идентифициране и лечение на биполярно разстройство за момента.