Разбиране на педиатричните възпалителни заболявания на червата

„Възпалително заболяване на червата (IBD)“ е общ термин за болестта на Crohn и улцерозен колит, две хронични стомашно-чревни състояния, които най-често се срещат при възрастни.

Въпреки това е възможно и децата да развият тези състояния. Когато го направят, това е известно като педиатрична IBD.

Ако детето ви има педиатрична IBD или подозирате, че има, вероятно имате много въпроси. Винаги е най-добре да обсъдите притесненията си с педиатъра на вашето дете, но следното ръководство ще предостави преглед на това състояние.

Какво е IBD при деца?

В света на медицината има толкова много акроними. Може да е объркващо как педиатричната IBD се различава от подобно наименуваното IBS (синдром на раздразнените черва).

Докато IBS и IBD често имат припокриващи се симптоми, те са две различни заболявания. IBS се счита за „функционално“ разстройство, което означава, че въпреки че може сериозно да попречи на качеството на живот, рядко изисква хоспитализация или операция.

От друга страна, IBD се класифицира като автоимунно заболяване при деца и възрастни. Може ясно да се идентифицира чрез образна диагностика. IBD може да причини възпаление и дори трайно увреждане на червата.

IBD може да изисква хирургично лечение. Може също да се влоши постепенно с течение на времето, ако не се лекува.

Какви са видовете педиатрични IBD?

IBD обикновено се представя в две форми: улцерозен колит или болест на Crohn. Тези състояния причиняват много от същите симптоми, но имат и ключови разлики.

Педиатричен улцерозен колит

Улцерозният колит атакува само дебелото черво – долната част на стомашно-чревния (GI) тракт, която абсорбира вода и хранителни вещества и подготвя отпадъците за излизане от тялото.

Улцерозният колит не засяга дебелото черво на части. Вместо това причинява непрекъснато, равномерно възпаление в тази част на тялото.

Педиатрична болест на Crohn

Докато улцерозният колит засяга само дебелото черво, болестта на Crohn може да причини възпаление навсякъде в стомашно-чревния тракт, по целия път от устата до ректума.

За разлика от улцерозния колит, някои части от храносмилателната система са незасегнати, със здрава тъкан, смесена между възпалените области.

Какви са симптомите на IBD при деца?

Симптомите на улцерозен колит и болестта на Crohn при деца могат да включват:

  • коремна болка и спазми (може да са по-изразени от лявата страна)
  • епизоди на кървава диария
  • анални фисури (по-чести при болестта на Crohn)
  • ректално кървене
  • отслабване
  • загуба на апетит
  • умора
  • болки в ставите или скованост
  • кожни рани или рани, подобни на рак
  • висока температура
  • забавен растеж поради липса на хранене

Какво причинява IBD при деца?

Въпреки че би било хубаво да посочите конкретна причина за симптомите на вашето дете, науката все още не е установила защо някои деца развиват IBD, а други не.

„Простият отговор е, че все още не знаем какво точно причинява възпалително заболяване на червата, въпреки че вярваме, че това е взаимодействие между имунната система на тялото, генетиката, околната среда и микроорганизмите в червата“, казва Ашиш С. Пател, MD, началник на отдела по гастроентерология и хепатология в Детската болница във Финикс.

Има обаче надежда, че разкриването на причината за IBD при деца е само въпрос на време.

„В момента се провеждат огромно количество изследвания, фокусирани върху защо“, казва Пател.

Какви са рисковите фактори за IBD при деца?

Въпреки че специфичните причини за IBD при деца може да са неизвестни, някои рискови фактори изглежда имат значение за вероятността детето да развие заболяването.

„Основните рискови фактори, които познаваме при децата, са генетични, така че има повишен риск за деца, които имат роднина от първа степен с IBD“, казва Пател.

Всъщност изследванията показват, че 15% до 30% от хората с IBD имат роднини с болест на Crohn или улцерозен колит.

Други фактори също могат да увеличат риска.

„Като цяло знаем, че има по-висок процент на заболяване в развитите страни, което може да говори за влияние върху околната среда. В исторически план виждаме IBD при определени етноси; самото заболяване обаче не дискриминира въз основа на раса, пол или възраст,” казва Пател.

Как се диагностицира IBD при деца?

В ежедневието улцерозният колит и болестта на Crohn може да изглеждат като почти едно и също заболяване. Поради тази причина вашият педиатър или специалист вероятно ще трябва да проведе диагностично изследване, за да определи кое от двете има вашето дете.

След като премине през задълбочена проверка на симптомите и фамилната история на вашето дете, лекарят може да назначи следните тестове:

  • кръвни изследвания, включително пълна кръвна картина (CBC) и скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
  • култура на изпражненията
  • ендоскопия
  • горна GI серия или бариева глътка
  • долни GI серии или бариева клизма
  • изследване на урината
  • биопсия на дебелото черво

Какво е лечението на IBD при деца?

Ако детето ви е диагностицирано с улцерозен колит или болест на Crohn, не сте без възможности за лечение.

„Те се считат за автоимунни състояния, така че крайъгълният камък на медицинското управление е потискането на възпалението“, казва Пател.

В този случай потискането на имунната система обикновено включва прилагане на лекарства с рецепта (често стероиди), които се предлагат в перорална, инжекционна или интравенозна форма.

Антиспазматични или антидиарични лекарства също могат да бъдат част от лечението на вашето дете.

Диетичните корекции също могат да помогнат за справяне с някои симптоми. Работата с диетолог или специалист по стомашно-чревния тракт може да помогне за идентифициране на храни, които предизвикват или влошават пристъпи на IBD. Лекарят може също да препоръча хранителни добавки за попълване на загубите на хранителни вещества от прекомерна диария.

Какви са перспективите за деца, които имат педиатрична IBD?

Децата могат да надраснат някои детски заболявания, но педиатричната IBD е хронично заболяване.

„Въпреки че през последните две десетилетия има значителен напредък в медицинската терапия за IBD при деца, все още няма лек за IBD“, казва Пател.

Той обаче посочва, че това състояние има много добри лечения.

„Малко вероятно е да се влоши с времето, освен ако не бъде ефективно контролирано и проактивно наблюдавано. Ако се започне правилно лечение и се постигне ремисия, това значително намалява дългосрочните проблеми, които могат да бъдат свързани с неконтролирано заболяване, като рак на дебелото черво, хирургични интервенции, проблеми с плодовитостта и хоспитализации“, казва Пател.

Вземането

Диагнозата IBD при вашето дете може да бъде много трудна за обработка в началото. Получаването на подходящо лечение на вашето дете възможно най-скоро ще го насочи към управление на заболяването, което ще подобри качеството му на живот в дългосрочен план.

Често задавани въпроси

На каква възраст се диагностицира IBD?

IBD обикновено се диагностицира в зряла възраст, но случаите при деца нарастват.

„Децата представляват около 25% от новите случаи на IBD, диагностицирани всяка година“, казва Пател. „Сега виждаме това все по-рано и по-рано в детството. В някои редки случаи IBD се диагностицира през първата година от живота.

Педиатричната IBD е по-често при момчета или момичета?

Проучване показва, че момчетата са малко по-склонни да развият болестта на Crohn в детството, отколкото момичетата.

Улцерозният колит, от друга страна, изглежда засяга както момчетата, така и момичетата еднакво.

Педиатричният улцерозен колит или болестта на Crohn са по-чести?

В предучилищната възраст улцерозният колит е по-често срещан от болестта на Crohn, но при по-големите деца болестта на Crohn е три пъти по-често срещана от улцерозния колит, според 2012 изследване.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss