Разбиране на кистоидния макулен едем (CME)

Какво причинява оток на макулата?

Отокът на макулата се случва, когато течността изтече в макулата и причини нейното подуване. Течността обикновено идва от увредени кръвоносни съдове в ретината.

Тези увредени кръвоносни съдове могат да възникнат поради няколко фактора, включително:

• Диабет. Диабетният макулен едем (DME) е усложнение на диабета и най-честата причина за проблеми със зрението при възрастни под 65 години. DME е резултат от свързано с диабета очно заболяване, наречено диабетна ретинопатия. Високата кръвна захар може да увеличи шансовете за развитие на диабетна ретинопатия и да причини увреждане на кръвоносните съдове в ретината.
• Очна хирургия. Вашият риск от оток на макулата се увеличава след всякакъв вид очна операция, включително операция за глаукома, катаракта или заболяване на ретината. Отокът на макулата, който възниква след очна операция, обикновено е лек и временен.
• Свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD). AMD е често срещано състояние на очите, което причинява загуба на централно зрение. Един вид AMD, влажна AMD, се причинява от растеж на необичайни кръвоносни съдове в ретината, които след това изтичат в макулата и причиняват увреждане. Това също може да причини оток на макулата.
• Запушени кръвоносни съдове на ретината. Възпаление, атеросклероза, високо кръвно налягане, глаукома или други състояния понякога могат да блокират кръвоносните съдове на ретината. Когато това се случи, кръвта не се оттича правилно и може да изтече в ретината. След това тази течност може да изтече в макулата ви и да причини оток на макулата.
• Подуване на ретината. Множество възпалителни заболявания могат да доведат до подуване на ретината и макулата. Тези заболявания могат да разрушат тъканта на макулата ви и да доведат до увреждане на очите.
• Стареене. С остаряването на окото ви гелът между очната ви леща и ретината – наречен стъкловидно тяло – започва да се отделя. Понякога не се отделя напълно и ще издърпа макулата. Това може да доведе до подуване и белези.
• Генетични условия. Някои генетични заболявания, като ретиношиза, могат да причинят оток на макулата.
• Очни тумори. Както раковите, така и доброкачествените очни тумори могат да причинят оток на макулата.
• Наранявания на очите. Нараняване на окото може да доведе до оток на макулата.

Какви са симптомите?

Отокът на макулата обикновено не причинява болка.

В началото може да не забележите симптоми на промени в зрението. Но когато се появят симптоми, те често включват:

• замъглено централно зрение
• вълнообразно централно зрение
• цветове, които изглеждат избелени или различни от обикновено
• затруднено четене
• двойно виждане

• плаващи очи (тъмни петна в зрението)

Ако забележите някой от тези симптоми, трябва да посетите очен лекар. Някои от тези симптоми могат да се появят при други състояния, но отокът на макулата може да причини значителна загуба на зрение или дори слепота без лечение.

Как се диагностицира едемът на макулата?

Очен лекар вероятно ще извърши серия от тестове, за да потвърди диагнозата оток на макулата. Те често ще започнат с обстоен очен преглед и ще обсъдят вашата здравна история.

След това те могат да извършат няколко теста, включително:

• Зрителна острота. Тестът за зрителна острота включва четене на очна диаграма. Ще четете букви с различни размери, за да тествате силата на зрението си.
• Разширен очен преглед. Разширен очен преглед се извършва с помощта на специални капки за очи, които разширяват вашите зеници. Това позволява на очния лекар да види ретината ви по-ясно.
• Решетка на Амслер. Мрежата на Amsler е визуален тест, при който гледате мрежа и казвате дали виждате линиите на мрежата като прави или вълнообразни.
• Флуоресцеинова ангиограма. Този тест се извършва чрез инжектиране на боя в ръката ви. Багрилото преминава през кръвоносните ви съдове и помага да се подчертаят увредените кръвоносни съдове в окото ви. След това се използва камера, за да се направят снимки на окото ви и подчертаните кръвоносни съдове.
• Оптична кохерентна томография. Този тест използва специализирана светлина и камера за заснемане на подробни изображения на клетъчните слоеве на вашата ретина.

Какво е най-доброто лечение за оток на макулата?

Правилното лечение за оток на макулата зависи от основната причина и от степента на увреждане.

Когато е причинен от нараняване или операция, отокът на макулата може да бъде временен и може дори да изчезне от само себе си.

Ако причината е диабет или възпалителни заболявания на очите, отокът на макулата е прогресивен и се нуждае от незабавно лечение. В тези случаи загубата на зрение, причинена от оток на макулата, може да бъде обърната, ако бъде уловена рано. Но лечението може да спре прогресията на едема на макулата, преди загубата на зрение да стане значителна.

Хората с диабет и други с повишен риск от оток на макулата трябва да се подлагат на редовни дилатирани очни прегледи. Това помага на лекарите да забележат състоянието на ранен етап, докато то е по-лесно управляемо и дори обратимо.

Обичайните лечения включват:

• Анти-VEGF инжекции. Анти-VEGF инжекциите са най-често срещаното лечение на оток на макулата. Тези лечения спират растежа на кръвоносните съдове в очите ви. Това забавя оток на макулата и предотвратява по-нататъшно увреждане.
• Противовъзпалителни лечения. Противовъзпалителните лечения могат да намалят подуването на окото, причинено от възпалително очно заболяване. Кортикостероидите под формата на капки за очи, хапчета или инжекции са най-честите противовъзпалителни средства, използвани при оток на макулата.
• Витректомия. Витректомия може да се извърши, когато отокът на макулата е причинен от издърпване на стъкловидното тяло върху макулата. Тази хирургична процедура премахва стъкловидното тяло, така че то вече да не натоварва макулата.

Различни състояния и фактори могат да причинят оток на макулата, включително диабет, възпалителни заболявания на очите, AMD и стареене на очите. Причината за оток на макулата ще определи най-ефективните възможности за лечение за вас.

Всяка загуба на зрението, причинена от оток на макулата, може да бъде обърната, когато бъде открита рано, поради което е важно да посетите очен лекар за всякакви необичайни очни симптоми. Ранното лечение може да сведе загубата на зрение до минимум и да предотврати по-нататъшно увреждане.