Разбиране на допаминовите агонисти

Какво е допаминов агонист?

Допаминовите агонисти са лекарства с рецепта, които могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други лекарства за лечение на различни състояния, които са резултат от загуба на допамин.

Изследвания показва, че има две основни групи допаминови рецептори, D1 и D2, с подгрупи под тях, които са отговорни за много поведенчески, хормонални и свързани с мускулите ефекти в нашето тяло.

Групата D1 включва D1 и D5 рецептори, а групата D2 включва D2, 3 и 4.

Всеки от тях се намира в различни области в нашето тяло и е отговорен за важни действия от това как се движим до това как се учим. Липсата на допамин в клетките ни засяга телата ни по много негативни начини.

Допаминовите агонисти се свързват с D1 и D2 групата на допаминовите рецептори в мозъка, копирайки ефектите на невротрансмитера, за да подобрят нарушенията, които се случват от ниски нива.

Как действат допаминовите агонисти?

Те се предписват най-вече заради ефектите им върху нарушения, свързани с движението и хормони.

Те могат да подобрят други свързани проблеми като нарушения на съня, болка и емоционални притеснения, които се появяват съвместно с определени състояния, свързани с допамин.

Тези лекарства не са толкова силни, колкото лекарствата от типа леводопа, които се използват за болестта на Паркинсон, но нямат по-тежките странични ефекти, свързани с неконтролирано движение, наречени дискинезия, свързани с дългосрочната употреба на леводопа.

По-новите допаминови агонисти са полезни за ранното лечение на болестта на Паркинсон.

Важно е да се разбере, че повлияването на действията на допаминовите рецептори (нагоре или надолу) може да генерира добри и лоши ефекти. Тези лекарства имат някои сериозни рискове, включително проблеми с контрола на импулсите и пристрастяването.

Какви са често срещаните допаминови агонисти и какво лекуват?

Има две основни категории DA лекарства, ерголин и неерголин.

Първото поколение са тип ерголин и днес се използват по-рядко, тъй като имат някои сериозни рискове, свързани със сърцето и белите дробове, свързани с употребата им. Това се дължи главно на факта, че по-старите лекарства се свързват с всички налични допаминови рецептори в тялото и не са селективни.

Примери за ерголин DA

Бромокриптин (Parlodel). Одобрен за лечение на болестта на Паркинсон и свързаните с допамин хормонални състояния като хиперпролактинемия и свързани състояния, Бромокриптин е лекарство с рецепта, предлагано като таблетка или капсула, което се предлага както в генерични, така и в маркови версии. Днес рядко се използва.

каберголин. Това лекарство с рецепта се предлага като таблетка, използвана за лечение на хиперпролактинемия, състояние, при което високите нива на хормона пролактин се произвеждат от хипофизната жлеза. Повишените нива на пролактин могат да попречат на менструалния цикъл, овулацията и производството на мляко при жените. При мъжете може да причини репродуктивни и сексуални проблеми.

Примери за неерголин DA

Тези по-нови лекарства се свързват с по-специфични допаминови рецептори и имат по-малко странични ефекти на сърцето и белите дробове.

Апоморфин (Апокин). Инжекционно лекарство с кратко действие, използвано за бързо облекчаване на внезапните симптоми на Паркинсон, апоморфинът започва да действа в рамките на 10 минути и ефектът продължава около час. Има някои много сериозни странични ефекти и лекарствени взаимодействия с това лекарство. Говорете с Вашия лекар или фармацевт за предпазните мерки, които трябва да имате предвид, когато приемате това лекарство.

Прамипексол (Mirapex). Това е лекарство с рецепта, което се предлага под формата на таблетки в маркови и генерични версии. Кратко и дългодействащите форми се използват за лечение на симптомите на болестта на Паркинсон (PD), хронично дегенеративно състояние, при което допаминовите клетки бавно умират, причинявайки нарушения, свързани с движението и настроението. Прамипексол помага за подобряване на симптомите, свързани с движението, и е особено полезен при пациенти под 60 години за забавяне на прогресирането на симптомите. Версията с кратко действие се използва и за лечение на симптомите на синдрома на неспокойните крака.

Ропинирол (Requip). Това е лекарство с рецепта, което се предлага както в маркови, така и в генерични версии под формата на таблетки. Предлага се както с кратко, така и с продължително действие и се използва за лечение на симптоми на PD и синдром на неспокойните крака, състояние, при което има желание за постоянно движение на краката, дори по време на почивка. Това може да наруши съня и да причини умора през деня.

Ротиготин (Neupro). Лекарство с рецепта веднъж дневно, което се предлага като трансдермален пластир в няколко дози, Rotigotine се използва за лечение на симптоми на болестта на Паркинсон и синдрома на неспокойните крака.

Има ли странични ефекти от допаминовите агонисти?

Страничните ефекти от DA лекарствата могат да варират в зависимост от лекарството (ерголин срещу неерголин), дозата, колко дълго се използва лекарството и индивидуалните черти.

Ако изпитвате нежелани реакции, които са досадни, не спирайте да приемате лекарството сами. Говорете с Вашия лекар относно наличните възможности за лечение, за да подобрите състоянието си. Това включва и опции без лекарства.

Страничните ефекти може да са леки и да изчезнат след няколко дни или може да са достатъчно важни, за да се наложи или промяна на дозата, или спиране на лекарството. DA лекарствата могат да причинят симптоми на отнемане или влошаване на състоянието, ако внезапно бъдат спрени.

Това не е пълен списък на страничните ефекти. Посъветвайте се с Вашия фармацевт или лекар за специфични притеснения, свързани с Вашето лекарство.

странични ефекти

Страничните ефекти на допаминовите агонисти включват:

• сънливост
• световъртеж
• повишен сърдечен ритъм
• проблеми със сърдечните клапи, сърдечна недостатъчност
• главоболие
• суха уста
• гадене, повръщане, запек
• киселини в стомаха
• хрема
• повишено кръвно налягане
• ниско кръвно налягане
• объркване
• проблеми с паметта или концентрацията
• проблеми, свързани с движението (дискинезия)
• припадък
• внезапна сънливост
• параноя, възбуда
• подуване на краката или ръцете

Какви са рисковете от лекарствата с допаминови агонисти?

Има някои сериозни рискове при лекарствата с допаминови агонисти, особено лекарствата от по-старо поколение. Рисковете варират в зависимост от лекарството, дозировката и индивидуалните реакции.

Ако имате анамнеза за проблеми със сърцето или кръвното налягане, бъбречно или чернодробно заболяване и психоза или други проблеми с психичното здраве, Вашият лекар може да обсъди ползите спрямо рисковете от DA лекарства за Вашето състояние.

Това са някои рискове, свързани с DA лекарства. Това не е пълен списък на възможните рискове. Обсъдете с Вашия лекар всички специфични притеснения, които имате относно Вашето лекарство.

• Сърдечен удар. Симптоми като болка в гърдите, задух, гадене и изпотяване.
• Удар. Симптоми като изтръпване на ръка или крак, неясен говор, парализа, загуба на равновесие и объркване.
• Синдром на отнемане. Симптомите са били докладвано от намаляване или внезапно спиране на дозите на допаминов агонист. Може да причини сериозно състояние, наречено малигнен синдром (симптомите включват висока температура, ригидност, загуба на съзнание и бъбречна недостатъчност). Може също да причини тежка тревожност, депресия и проблеми със съня и настроението. Важно е да не спирате внезапно или да намалявате дозата на тези лекарства. Вашият лекар бавно ще намали дозата, ако имате странични ефекти или други проблеми с лекарството.
• Увеличаване на синдрома на неспокойните крака. Възможни са ранни сутрешни симптоми и ребаунд ефекти.
• Компулсивно поведение. Компулсивното хазарт, преяждането, пазаруването, сексът и други поведения могат да започнат или да се влошат. Говорете с Вашия лекар, ако забележите промени в поведението във Вас или любим човек. Попитайте Вашия лекар за този риск и какво трябва да знаете.
• Халюцинации. Могат да се появят различни видове сензорни халюцинации (визуални, звукови, мирисни и вкусови), които могат да бъдат интензивни и смущаващи.
• Ниско кръвно налягане. Симптоми като припадък и виене на свят, когато се изправите от седнало или легнало положение (ортостатична хипотония).
• Внезапна сънливост. Този симптом може да бъде опасен. Бъдете внимателни с дейности, които се нуждаят от бдителност, като шофиране, докато свикнете с лекарството. Избягвайте алкохол или други вещества, които могат да увеличат сънливостта.
• Проблеми с стойката. Някои DA лекарства като прамипексол могат да причинят аномалии в позиционирането на тялото ви (наклон, огъване).
• Фиброза. Може да се появят белези на тъкан в белите дробове, сърцето или стомаха заедно със симптоми, включително задух, кашлица, болка в гърдите, подуване на краката, загуба на тегло и умора.
• Увеличаване на психозата. Тези лекарства могат да влошат психичното здраве и симптомите.
• Мускулно влошаване (рабдомиолиза). Симптомите могат да включват тъмна урина, мускулна слабост, болезненост и треска.

Кога да видите Вашия лекар

Незабавно се свържете с Вашия лекар, ако имате някой от следните симптоми:

• натрапчиво поведение, което излага вас или някой друг на риск
• силни халюцинации, които пречат на ежедневната житейска функция
• влошаване на симптомите
• сърдечни проблеми (повишена сърдечна честота, болка в гърдите, подуване на краката или ръцете)

Ако имате алергична реакция към лекарство с допаминов агонист (подуване на езика, затруднено дишане, обрив) незабавно се обадете на 911 и потърсете медицинска помощ.

Допаминовите агонисти са широка категория лекарства, които имитират действията на допамина в тялото за облекчаване на симптомите, свързани с ниски нива на допамин. Най-често се използват за лечение на болестта на Паркинсон и синдрома на неспокойните крака, но се предписват и за други състояния.

Страничните ефекти от допаминовите агонисти могат да бъдат сериозни и включват натрапчиво или рисково поведение. Възможно е влошаване на симптомите на заболяването при продължителна употреба.

Вашият лекар ще обсъди рисковете спрямо ползите от лекарствата с допаминови агонисти и ще ви наблюдава, докато приемате лекарството за странични ефекти.

Докато не свикнете с лекарството, внимавайте да шофирате или да извършвате други дейности, които изискват да сте нащрек. Не се изправяйте твърде бързо, за да избегнете проблеми с баланса, виене на свят и внезапно припадък.

Попитайте вашия фармацевт за лекарствените взаимодействия с лекарства, отпускани с рецепта, лекарства без рецепта, добавки и DA лекарства.

Важно е редовно да обсъждате с Вашия лекар всички притеснения, които имате относно Вашето състояние и лекарства. Не спирайте да приемате лекарства внезапно, без първо да говорите с Вашия лекар.