Туберкулозата (ТБ) е една от водещите причини за смърт при хора с ХИВ. ХИВ уврежда имунната ви система и ви прави по-уязвими към заразяване със сериозни бактериални инфекции като туберкулоза.
Хората, които живеят в райони, където туберкулозата е по-често срещана, са изложени на по-висок риск, но всички хора с ХИВ се считат за изложени на висок риск от заразяване с туберкулоза. Насърчава се редовното тестване. Туберкулозата може да бъде излекувана при хора с ХИВ, когато бъде открита и лекувана навреме и по подходящ начин. Лечението може да варира в зависимост от вашата инфекция и конкретните лекарства, които приемате за ХИВ.
Коинфекция на ХИВ и туберкулоза
Латентната туберкулозна инфекция е инфекция, която възниква, когато количеството на туберкулозните бактерии в тялото ви е твърде малко, за да причини някакви симптоми. Латентната туберкулоза може да продължи години или дори през целия ви живот. Ако сте здрави, вашата имунна система държи под контрол латентната туберкулозна инфекция и не позволява тя да причини симптоми.
ХИВ отслабва имунната ви система. Това може да позволи на латентна туберкулозна инфекция да се превърне в активна инфекция. Активната туберкулозна инфекция може да бъде фатална. Освен това туберкулозните бактерии могат да ускорят прогресирането на HIV инфекцията.
В световен мащаб туберкулозата е една от водещите причини за смърт при хора с ХИВ. Ако имате и ХИВ, и туберкулоза, имате двоен риск от смърт, отколкото ако имате само туберкулоза. Хората с ХИВ са особено изложени на риск в страни с висок процент на туберкулоза, като Индия и Южна Африка. То също така засяга непропорционално хората в пренаселени или неофициални жилища и тези в затвора.
Мултирезистентната към лекарства и изключително резистентната към лекарства туберкулоза също има по-голямо въздействие върху индивиди на определени места като Украйна, Русия и страните от бившата Обединена социалистическа съветска република и Южна Африка и Югоизточна Азия, които са развили HIV инфекция.
Симптом на ХИВ ли е туберкулозата?
Туберкулозата не е симптом на ХИВ. Но ХИВ може да активира латентна туберкулозна инфекция. Хората със здрава имунна система могат да имат латентни туберкулозни инфекции, които никога не прогресират до активна туберкулоза и които никога не причиняват здравословни проблеми.
Тъй като ХИВ отслабва имунната ви система, той може да причини латентна туберкулозна инфекция да стане животозастрашаваща активен Туберкулозна инфекция. Така че, въпреки че туберкулозата не е симптом на ХИВ, активната туберкулоза често е резултат от ХИВ.
Възможности за изследване за туберкулоза при пациенти с ХИВ
Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC)
CDC
- живеят или работят в поправителни заведения, заведения за дългосрочни грижи, приюти за бездомни или други високорискови условия
- сте прекарали време с някой с активна туберкулозна инфекция
- са здравен работник, който осигурява грижи за хора с висок риск
- са тийнейджъри, деца и бебета, които са били изложени на възрастни, които са изложени на повишен риск или които имат туберкулозна инфекция
- живеете в страна, където туберкулозата е често срещана
- имат симптоми на туберкулоза
- имат ХИВ
Обикновено тестването се прави ежегодно за хора в тези ситуации. Изследването за туберкулоза се извършва чрез вземане на храчка или комбинация от слюнка и слуз от долните дихателни пътища, цитонамазка и култура или молекулярни тестове като GeneXpert. И двата варианта са безопасни за хора с ХИВ.
През последните години молекулярното изследване също се превърна в опция за хората с ХИВ. Тези тестове могат да диагностицират туберкулозата по-бързо и по-точно от традиционното изследване за туберкулоза. Те могат също така да намерят резистентни към лекарства форми на туберкулоза. Положителните молекулярни или традиционни тестове могат да бъдат последвани от белодробни рентгенови лъчи и анализ на урината.
Насоки за лечение на ХИВ и туберкулоза
Има много възможности за лечение на хора с ХИВ и туберкулоза. Точното лечение ще зависи от това дали вашата инфекция е латентна или активна и от други фактори. Латентна туберкулоза
- Дневна доза рифампин в продължение на 4 месеца. Рифампин не може да се използва с някои антиретровирусни лекарства и е известно, че влияе върху лекарствата за контрол на раждаемостта.
- Седмична доза рифапентин за 12 седмици. Това е най-новото лечение, одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA).
- Дневна доза изониазид в продължение на 9 месеца. Изониазид често се използва за хора с ХИВ, които не могат да приемат рифампин или рифапентин.
Активни туберкулозни инфекции
- Дневна висока доза рифапентин в продължение на 4 месеца заедно с моксифлоксацин (MOX), изониазид (INH) и пиразинамид (PZA). Лекарството се прилага в по-високи дози през първите седмици и в по-ниски дози през останалите 9 седмици.
- Умерени дози рифампин, MOX, INH и PZA за 6 до 9 месеца. Минимумът за този режим е 6 месеца.
- До 2 години лечение на хора с резистентна туберкулоза. Резистентната на лекарства туберкулоза често изисква лечение с множество антибиотици. Когато се подозира или идентифицира резистентна към лекарства туберкулоза, насочването към специалист по туберкулоза е от решаващо значение.
ХИВ и туберкулоза: Констатации от казуси
Има множество проучвания, разглеждащи връзките между ХИВ и туберкулозата.
Констатациите показват необходимост от образование, превенция и допълнителни изследвания и също така откриват повишен риск от туберкулоза сред:
- хора с ХИВ, които са на възраст над 40 години
- хора с ХИВ, които живеят в Югоизточна Азия
- хора, които са били определени като мъжки по рождение и имат ХИВ
- хора, които наскоро са получили диагноза ХИВ
- хора в затвори или други пренаселени жилища
Лечима ли е туберкулозата при пациенти с ХИВ?
да Туберкулозата е лечима при хора с ХИВ.
Туберкулозата без лечение може да причини бързо влошаване на здравето и смърт при хора с ХИВ, но с лечение туберкулозните инфекции са лечими. Хора с ХИВ
Живот с ХИВ
ХИВ може да бъде непосилна диагноза, с която да се справите и да живеете. Свързването с ресурси и поддръжка може да бъде огромна помощ. Някои места за обръщане включват:
- POZ форуми на общността. Ще намерите табло за дискусии, което ви позволява да взаимодействате с хора, които са получили положителна (или „поз“) диагноза ХИВ за информация, подкрепа и повече във форумите на общността на POZ.
- Проектът кладенец. Жените и момичетата с ХИВ ще намерят подкрепа и общност във форуми, организирани в The Well Project.
- Позитивни връстници. Positive Peers е приложение за смартфон за хора на възраст между 13 и 34 години с ХИВ, което да се използва, за да се свързват помежду си и да получават подкрепа.
- Процъфтявайте SS. Thrive SS предлага подкрепа за чернокожи мъже, които са гейове или бисексуални и които са получили диагноза ХИВ. Местните клонове са домакини на обществени събития и групи за подкрепа на психичното здраве.
- Програмата за ХИВ/СПИН на Райън Уайт. Програмата за ХИВ/СПИН на Райън Уайт може да ви помогне да заплатите медицинските си грижи, ако отговаряте на определени изисквания за доходи.
- Възможности за настаняване на хора със СПИН (HOPWA). HOPWA е федерална програма, която помага на хората с ХИВ и СПИН и техните семейства да си осигурят жилище.
Хората с ХИВ са изложени на по-висок риск от заразяване с туберкулозна инфекция. ХИВ отслабва имунната ви система и може да причини латентна ХИВ инфекция да се превърне в потенциално фатална активна инфекция.
Туберкулозата е лечима при хора с ХИВ, но откриването и лечението й е важно. Препоръчително е хората с ХИВ да се изследват за туберкулоза поне веднъж годишно.
Лечението на туберкулоза при хора с ХИВ ще зависи от това дали вашата инфекция е латентна или активна и как реагирате на лекарствата. Лечението може да бъде завършено само за 4 месеца или може да отнеме години, ако имате резистентна към лекарства туберкулозна инфекция.
Discussion about this post