Разбиране на връзката между лупус и плодовитостта

Хората, които имат лупус, са по-склонни да имат необичаен менструален цикъл, отколкото общата популация, казва Isabelle Amigues, MD, специалист по ревматология с UnabridgedMD.

Тези нередности могат да бъдат причинени от активност на лупус – например системно възпаление – или лекарства, използвани за лечение на болестта, обяснява Химали Маниар Пател, акушер-гинеколог в женската болница Ниша и IVF център в Ахмедабад, Индия.

Вашият менструален цикъл влияе кога овулирате или отделяте яйцеклетка от яйчника във фалопиевата тръба.

Ако нямате овулация по предвидим график, това може да затрудни работата с или около вашия фертилен прозорец. И ако изобщо нямате овулация, бременността не е възможна.

А малко проучване от 2021 г предполагат, че хората с лупус може да имат по-нисък яйчников резерв (по-малко яйцеклетки). Това може влияят негативно обща плодовитост.

Автоимунната активност на лупус, както и някои лекарства за лупус, също могат да увеличат риска от преждевременна овариална недостатъчност (POI).

“[This] е, когато вашите яйчници спрат да освобождават яйцеклетки и вие спрете да имате периоди преди 40-годишна възраст, което може да затрудни зачеването“, казва Пател.

Хората с лупус също могат да имат повишени нива на определени антитела, за които е известно, че влияят върху бременността.

Антителата срещу жълтото тяло, например, атакуват и унищожават жълтото тяло, което е структура, която се развива в яйчника, след като освободи яйцеклетка.

„Жълтото тяло отделя хормон, който кара матката да се удебели и да се подготви за имплантирането на оплодена яйцеклетка“, обяснява Пател.

Така че, ако жълтото тяло претърпи увреждане, яйцеклетката може да не може да се имплантира в матката.

Анти-ооцитните антитела могат също да атакуват и унищожат овоцитите, които са клетки в яйчниците, които се развиват в яйцеклетки.

„Ако овоцитите са повредени, може да имате по-малко налични яйцеклетки за оплождане“, казва Пател.

Възпалението, причинено от лупус, може да повлияе на цялостното качество или количество на вашата сперма, според Пател.

Активността на заболяването може също да увреди тестисите, като в резултат на това засегне спермата ви.

Някои хора с лупус може да изпитат повишен риск от еректилна дисфункция (ЕД) или трудности при развиване или поддържане на ерекция, която е достатъчно твърда за проникване.

„Тук еректилната дисфункция може да бъде причинена от съдови проблеми, увреждане на нервите или психологически стрес от лупус или от някои лекарства за лупус“, казва Пател.

Ако пенисът не е достатъчно твърд, за да влезе в тялото, за да „достави“ сперматозоидите, сперматозоидите няма да могат да се срещнат и да оплодят яйцеклетка.

Малко проучване от 2000 г. предполага, че мъжете с лупус имат атипични нива на фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH), които подпомагат производството на тестостерон в тестисите.

А Проучване от 2020 г откриха връзка между дисбалансите на FSH и LH и мъжкото безплодие.

„Хората с лупус са по-склонни да имат състояния, които са свързани с безплодие, отколкото хората без лупус“, казва Пател.

Тези условия включват:

• Антифосфолипиден синдром: Увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, което може да доведе до спонтанен аборт, мъртво раждане, преждевременно раждане и прееклампсия.
• Тиреоидит на Хашимото: Това състояние кара имунната ви система да атакува щитовидната жлеза, като пречи на производството на определени хормони. Хормоналните промени могат да повлияят на менструалния цикъл или производството на сперма.
• Лупусен нефрит: Той кара имунната ви система да атакува бъбреците ви, като пречи на основното производство на хормони и засяга сексуалната функция. Неговото лечение, хемодиализа, също може да повлияе на плодовитостта.
• Синдром на Клайнфелтер: Това състояние възниква, когато някой се роди с една или повече допълнителни X хромозоми, което кара клетките му да имат XXY хромозоми. Това може да повлияе на способността ви да произвеждате сперма.

Циклофосфамид (цитоксан) е имуносупресивно лекарство, което често се използва за лечение на тежък лупус.

Пател казва, че – в зависимост от вашата анатомия – циклофосфамидът може да намали резервите на яйчниците и да причини POI или да намали качеството и количеството на сперматозоидите чрез увреждане на репродуктивните клетки.

„Точният риск от безплодие зависи от дозата и продължителността на лечението, както и от вашата възраст и пол“, казва тя. Тези нежелани реакции не винаги могат да бъдат обратими.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС) като Advil, Aleve и Motrin също могат да окажат влияние.

„НСПВС могат да причинят ЕД чрез отрицателно въздействие върху притока на кръв към пениса“, обяснява Пател.

„Те също могат да попречат на овулацията и имплантацията чрез инхибиране производството на простагландини, които са вещества, които регулират менструалния цикъл и бременността“, казва тя.

Увеличава ли лупусът риска от спонтанен аборт или мъртво раждане?

Хората с лупус имат по-висок риск от спонтанен аборт и мъртво раждане в сравнение с общото население, според Amigues.

Някои съпътстващи състояния също могат увеличите риска си. Те включват:

• високо кръвно налягане
• заболяване на бъбреците
• болест на дробовете
• сърдечна недостатъчност
• прееклампсия

Безопасна ли е бременността, ако имате лупус?

„С правилно управление и наблюдение много хора с лупус могат да имат успешна бременност“, казва Пател.

Изчакването на поне 6 месеца от последното ви обостряне, за да забременеете, може да помогне за намаляване на риска от усложнения.

Може ли лупус да засегне развиващия се плод по време на бременност?

Пател казва, че в редки случаи антителата от вашата имунна система могат да преминат през плацентата и да причинят усложнения.

„Но това може да се управлява с подходящи медицински грижи“, добавя тя.

Лупусът не причинява безплодие. Въпреки това, някои съпътстващи състояния и лекарства, използвани за лечение на лупус, могат да повлияят негативно на цялостната ви плодовитост.

Ако имате лупус и имате въпроси относно способността си да забременеете, консултирайте се с ревматолог или специалист по фертилитет.

Габриел Касел (тя/тя) е преподавател по queer секс и уелнес журналист, който се е ангажирал да помага на хората да се чувстват възможно най-добре в телата си. В допълнение към Healthline, работата й се появява в публикации като Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist и много други! В свободното си време Габриел може да бъде намерена да тренира CrossFit, да преглежда продукти за удоволствие, да се разхожда с нейното бордър коли или да записва епизоди от подкаста, който тя е домакин, наречен Bad In Bed. Следвайте я в Instagram @Gabriellekassel.