Модификаторите на биологичен отговор са нов клас лекарства, използвани за лечение на ревматоиден артрит (РА). Тези съвременни биологични лекарства значително подобриха лечението на много хора с РА.
За разлика от по-старите модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs), биологичните DMARDs (bDMARDs) се произвеждат с помощта на биотехнология. Те са генетично проектирани да действат като естествени протеини в имунната ви система.
Вашият лекар може да Ви предложи да започнете лекарствена терапия веднага след диагнозата, което може да помогне за справяне с увреждането на ставите.
Въпреки че биологичните лекарства не лекуват РА, те могат да забавят прогресирането му. Те също така могат да причинят по-малко странични ефекти в сравнение с други видове лекарства.
Вашият лекар може да Ви даде биологично лекарство заедно или вместо лекарството метотрексат, антиревматично средство. Приемането на биологично лекарство с метотрексат е ефективно при лечението на РА за много хора.
Някои биологични средства блокират действието на протеин на имунната система, наречен интерлевкин-1 (IL-1). IL-1 често се нарича главен цитокин, защото контролира локалното и системно възпаление в тялото.
Налични биологични препарати
Биологичните DMARDs (bDMARDs) работят чрез насочване към пътищата на имунната система.
Те често инхибират различни протеини, рецептори и клетки, които причиняват възпаление, като интерлевкин-6 (IL-6), интерлевкин-1 (IL-1), c-реактивен протеин (CRP) и CD80/86.
bDMARDs в този клас лекарства, одобрени от Агенцията по храните и лекарствата (FDA) за ревматоиден артрит, включват:
- тоцилизумаб (Actemra): инхибитор на интерлевкин 6 (IL-6).
- сарилумаб (Кевзара): инхибитор на IL-6
- анакинра (кинерет): инхибитор на IL-1β
- абатацепт (Orencia): CD80/86 инхибитор
- rитуксимаб (ритуксан): антитяло срещу протеин CD20
Туморно некрозисният фактор алфа или TNF алфа се среща естествено в тялото. Може да се увеличи при хора с РА, причинявайки болка и подуване.
TNF-алфа инхибиторите помагат за инхибиране на това увеличение на TNF. Биологичните DMARD включват също TNF-алфа инхибитори като:
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
- етанерцепт (Enbrel)
- адалимумаб (Humira)
- инфликсимаб (Remicade)
- голимумаб (Simponi), инжекционно лекарство
- голимумаб (Simponi Aria), инфузионно лекарство
Биоподобните лекарства са категоризирани като TNF-алфа инхибитори или bDMARDs и са достатъчно подобни на настоящите биологични продукти, за да дадат подобни резултати.
Биоподобните лекарства, използвани за лечение на РА, включват:
- адалимумаб-афзб (Абрилада)
- адалимумаб-ато (Amjevita)
- инфликсимаб-axxq (Avsola)
- адалимумаб-adbm (Cyltezo)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
- адалимумаб-бввд (Хадлима)
- adalimumab-fkjp (Hulio)
- адалимумаб-адаз (Hyrimoz)
- инфликсимаб-дийб (Inflectra)
- инфликсимаб-абда (Renflexis)
Някои от тези лекарства действат доста бързо. На други може да са необходими седмици или месеци, за да влязат в пълен ефект. Всеки човек реагира на тези лекарства по различен начин и не всеки реагира добре на едно и също лекарство.
Някои хора може да са в състояние да приемат самостоятелно биологично лекарство, но много хора ще се нуждаят от биологично лекарство плюс друг клас лекарства.
Как се дават биологичните препарати?
Повечето биологични препарати се прилагат чрез инжектиране. Някои се инжектират под кожата. Други трябва да се инжектират директно във вена.
Как действат биологичните препарати за РА?
Биологичните средства действат чрез прекъсване на сигналите на имунната система, участващи във възпалителния процес, който води до увреждане на ставната тъкан.
Първият тип биологично средство, одобрен за употреба при лечение на ревматоиден артрит, е предназначен за насочване към протеина, наречен TNF. Тези лекарства се наричат анти-TNF биологични средства и блокират специфични стъпки във възпалителния процес.
Въпреки че те не потискат имунната система в общи линии като конвенционалните DMARD, те засягат функцията на имунната система.
Методи
Биологичните лекарства понякога са по-добри в контролирането на прогресията на РА от други DMARDs, тъй като те са насочени към специфични медиатори на възпаление на RA. Тези по-нови биологични лекарства действат по различни начини в тялото.
Някои от тези лекарства нарушават определени химически сигнали, които участват във възпалението, или могат да работят директно върху Т-клетките или В-клетките, за да пречат на възпалителния процес.
Много биологични средства действат, като пречат на активността на тумор некрозис фактор (TNF), ключов протеин на имунната система.
Други небиологични разтвори
Тофацитиниб (Xeljanz) е в нов клас лекарства, наречени инхибитори на Janus-асоциирана киназа (JAK).
Той е класифициран като орален небиологичен DMARD. Той действа, като блокира клетъчния сигнален път вътре в клетките. Това спира производството на компоненти, които причиняват възпаление.
По-старите биологични средства блокират възпалението отвън на клетките, но JAK инхибиторите действат отвътре в клетките. Тофацитиниб не се инжектира. Предлага се като хапче, което се приема два пъти на ден.
Упадацитиниб (Rinvoq) е друг нов инхибитор на JAK, който се приема през устата. Той получи одобрение от FDA за лечение на RA през 2019 г.
Странични ефекти на биологичните лекарства за РА
Биологичните препарати работят при лечението на РА за повече хора, защото са насочени към специфични части на имунната система, за да намалят възпалението в ставите.
Това означава, че те могат да имат по-малко странични ефекти от другите видове лекарства. Но всяко лекарство, което потиска имунната система, крие рискове.
Страничните ефекти могат да включват:
- тежки инфекции, като белодробни инфекции
- увреждане на черния дроб
- намалена способност за създаване на нови кръвни клетки
- гадене
- болка или подуване на мястото на инжектиране
- потенциално повишен риск от някои видове рак
Някои лекарства, използвани за лечение на РА, които засягат имунната система, имат потенциал да увеличат риска от рак, особено от лимфоми.
При хора, живеещи с автоимунен артрит, тежестта на възпалението е свързана с
По-скорошни изследвания показват, че тези лекарства може да не увеличат риска от рак, така че са необходими повече изследвания. За мнозина, живеещи с други рискове, ползите от управлението на РА надвишават всички по-високи рискове от рак.
Уведомете Вашия лекар за всякакви необичайни симптоми, които имате, които могат да включват треска или други симптоми, които не можете да обясните.
Например, биологичните лекарства могат да доведат до повторно активиране на спяща инфекция. Поради тази причина трябва да си направите тест за туберкулоза и хепатит, преди да приемете някое от тези лекарства.
Хората с чернодробно заболяване може да не са в състояние да приемат биологично лекарство. Ако имате проблеми с черния дроб, попитайте Вашия лекар дали биологичните продукти са безопасни за Вас.
Кога да говорите с Вашия лекар
Биологичните продукти са сравнително нови. Ако вие и вашият лекар обмисляте биологично лекарство, имайте предвид следното:
- Биологичните лекарства могат да работят по-добре при управлението на симптомите ви, отколкото по-старите лекарства за RA.
- Повечето биологични препарати се прилагат чрез инжектиране.
- Биологичните лекарства са склонни да причиняват по-малко странични ефекти от по-старите лекарства. Въпреки това, както всички лекарства, те все още могат да причинят странични ефекти.
- Има няколко вида биологични лекарства, които работят за управление на вашия РА малко по-различно. Работете с Вашия лекар, за да изберете най-добрия вариант за Вас.
Discussion about this post