Разбиране на базираната на платина химиотерапия

Какво представлява химиотерапията на базата на платина?

Химиотерапевтичните лекарства на основата на платина съдържат елемента платина. Те се използват за лечение на много различни видове рак. Раковите заболявания, които реагират на химиотерапия на основата на платина, се наричат чувствителни към платина ракови заболявания.

Първото открито лекарство от този клас е цисплатин. Използва се за лечение на рак повече от 40 години. Съвсем наскоро оксалиплатин и карбоплатин също бяха одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на голямо разнообразие от ракови заболявания.

Изследователите продължават да изследват потенциалните ползи от по-новите химиотерапевтични лекарства на основата на платина, като напр. недаплатин или лобаплатин. Изследователите се надяват, че по-новите лекарства могат да намалят страничните ефекти.

За какво обикновено се използва базираната на платина химиотерапия?

Химиотерапевтичните лекарства на базата на платина се използват за лечение на много различни видове рак, често в комбинация с други лекарства. Ето преглед на някои от видовете рак, които се използват за лечение.

Цисплатин

Сред другите видове рак, цисплатин се използва като лечение от първа линия за:

• левкемия
• лимфом
• рак на гърдата
• рак на тестисите
• рак на яйчниците
• рак на главата и шията
• рак на маточната шийка

• сарком, рак, който започва в костите и меките тъкани

оксалиплатин

Някои от видовете рак, за които оксалиплатин се използва за лечение, включват:

• рак на червата
• рак на стомаха
• рак на панкреаса
• рак на гърдата
• рак на хранопровода

карбоплатин

Употребите на карбоплатина включват, но не се ограничават до:

• рак на яйчниците
• рак на белия дроб
• рак на главата и шията
• рак на матката
• рак на хранопровода
• рак на пикочния мехур
• рак на гърдата
• рак на маточната шийка
• рак на мозъка
• саркома

Как действа базираната на платина химиотерапия?

Химиотерапевтичните лекарства на базата на платина попадат в клас лекарства, наречени алкилиращи агенти. Като цяло са най-ефективният при лечение на бавно растящи ракови заболявания.

The платинена молекула в лекарствата на основата на платина се свързва с ДНК на раковите клетки. Смята се, че това свързване предизвиква увреждане на ДНК и клетъчна смърт.

Сега също се смята, че лекарствата на основата на платина могат да стимулират процес, наречен имуногенна клетъчна смърт. В този процес раковите клетки се унищожават чрез химиотерапия и докато клетките умират, те учат имунната система да атакува останалите ракови клетки. оксалиплатин изглежда има най-голямата способност да стимулира този процес.

Колко ефективна е химиотерапията на базата на платина?

Базираната на платина химиотерапия може да бъде ефективна при лечението на много различни видове рак. Например, цисплатинът е едно от най-ефективните лекарства за рак на яйчниците с толкова много, колкото 80% на хора с първоначален отговор.

Въпреки че потенциално могат да лекуват рак или да удължат преживяемостта, лекарствата на основата на платина често причиняват странични ефекти, които ограничават дозата, която лекарите могат да приложат. По-нови производни на основата на платинакато недаплатин, лобаплатин и карбоплатин, могат да имат по-малко странични ефекти.

Някои видове рак също често са резистентни към химиотерапия на основата на платина.

Например, a проучване, публикувано през 2022 г заяви, че около 80% от хората с рак на яйчниците се лекуват с операция, последвана от химиотерапия с карбоплатин и паклитаксел или цисплатин и паклитаксел. Около 70% от хората, лекувани с тези лекарства, имат рецидив, а рецидивиралият рак често е резистентен на химиотерапия на базата на платина.

Какви са страничните ефекти от химиотерапията на основата на платина?

Химиотерапевтичните лекарства на базата на платина могат да увредят здравите клетки в тялото ви и да причинят много странични ефекти.

Страничните ефекти могат да включват, но не се ограничават до:

• запек
• висока температура

• кашлица
• главоболие
• алергични реакции
• гадене и повръщане
• нисък брой кръвни клетки, увеличаващ риска от инфекция
• бъбречна токсичност
• загуба на слуха

• периферна невропатия, обикновено в пръстите на краката и ръцете, която може да причини:

  • изтръпване
  • изтръпване
  • загуба на чувствителност

• загуба на апетит
• вкусови промени
• косопад
• рани в устата
• болка в корема
• централна невротоксичност, която може да причини много симптоми като:
  • когнитивно увреждане
  • гърчове
  • загуба на паметта
• електролитен дисбаланс
• сърдечно-съдови проблеми

Дългосрочни странични ефекти

В проучване от 2015 г. изследователите показаха, че платината все още се открива в кръвта 28 години след химиотерапия, базирана на цисплатин. Някои дългосрочни странични ефекти са свързани с повишени нива на платина, като например:

• изтръпване или парене на крайниците
• ниски полови хормони
• висок холестерол
• високо кръвно налягане

Как се прилага химиотерапията на основата на платина?

Химиотерапия може да се прилага:

• в болница
• в клиника
• в кабинета на вашия лекар
• вкъщи

Повечето видове химиотерапия на базата на платина се прилагат интравенозно (IV) през вена в ръката или ръката ви. Цисплатинът и карбоплатинът също понякога се прилагат директно в пространството в корема ви, което съдържа вашите вътрешни органи в процес, известен като интраперитонеална или IP химиотерапия.

Всяка сесия може да отнеме от няколко минути до няколко часа.

Химиотерапията обикновено се прилага на цикли, при които лекарството се дава само в определени дни от цикъла.

Как работят циклите на химиотерапия на основата на платина?

Химиотерапевтичните цикли обикновено продължават от 2 до 6 седмици. Вие получавате лечение само в определени дни от вашия цикъл. Обикновено ще получите от четири до осем цикъла.

Например, схемата FOLFOX обикновено се прилага в 2-седмични цикли. Химиотерапията се прилага на дни 1 и 2, а не на дни 3 до 14, за да се даде време на тялото ви да се излекува.

По-малкото цикли често са свързани с по-малко странични ефекти. Например, ракови заболявания, които се развиват в клетките, покриващи пикочния мехур или уретрата, които не могат да бъдат отстранени хирургически, обикновено се лекуват с шест цикъла химиотерапия на базата на платина.

В проучване от 2018 г. изследователите откриха доказателства, че четири цикъла могат да бъдат еднакво ефективни с по-малък шанс за странични ефекти.

Често задавани въпроси относно химиотерапията на основата на платина

Откога съществува химиотерапията на основата на платина?

Първото химиотерапевтично лекарство на базата на платина, цисплатин, беше одобрено за употреба от FDA през 1978 г. Изследователите продължават да изследват по-нови лекарства, които могат да причинят по-малко странични ефекти.

Има ли сериозни усложнения, свързани с химиотерапията на основата на платина?

Химиотерапевтичните лекарства на базата на платина могат да причинят сериозни усложнения, като когнитивни промени или сърдечно-съдови проблеми. Вашият лекар може да препоръча намаляване на дозата или спиране на лечението, ако развиете тежки нежелани реакции.

Можете ли да имате химиотерапия на основата на платина, ако сте бременна или кърмите?

Изследователите продължават да проучват дали базираната на платина химиотерапия е безопасна за хора, които са бременни или кърмят. В малко проучване от 2022 г. изследователите откриха доказателства, че може да е сравнително безопасно за бременни хора с рак на шийката на матката.

Какви са ограничаващите дозата странични ефекти на базираните на платина химиотерапевтични лекарства?

Страничен ефект, ограничаващ дозата, е страничен ефект, който е достатъчно сериозен, за да попречи на лекарите да увеличат допълнително дозата на лекарството.

Ограничаващият дозата страничен ефект на цисплатина е нефротоксичност, влошаване на бъбречната функция. За карбоплатин това е миелосупресията или намалената активност на активността на костния мозък, което води до намален брой кръвни клетки.

Ограничаващ дозата страничен ефект на оксалиплатин е невротоксичността, променена активност на вашата нервна система.

Добре ли е да имате ваксини, ако сте на химиотерапия на базата на платина?

Според Американско общество за борба с рака, обикновено не се препоръчва да получавате ваксина по време на химиотерапия или лъчева терапия. Изключение прави ваксината срещу грип.

Какви са алтернативите на химиотерапията на базата на платина?

Вашият лекар може да предложи други видове лекарства за химиотерапия или други лечения на рак като радиация или имунотерапия. Те могат също така да препоръчат участие в клинично изпитване, при което се използват нови възможности за лечение, за да се види дали те се представят по-добре от настоящото стандартно лечение.

Медикаментите, използвани за лечение на рак, които съдържат платина, се наричат ​​химиотерапевтични лекарства на базата на платина. Те се използват повече от 40 години за лечение на много различни видове рак.

Страничните ефекти често ограничават дозата на лекарствата на основата на платина, които лекарите могат да прилагат. Ако имате тежки нежелани реакции, Вашият лекар може да препоръча да опитате друга възможност за лечение.