- Medicare покрива скрининг за глаукома.
- За да може Medicare да покрие вашия скрининг за глаукома, той трябва да бъде извършен или наблюдаван от лекар, който е юридически квалифициран и който приема Medicare.
Глаукомата не е едно заболяване, а група очни състояния, които могат да доведат до слепота.
Симптомите на глаукома прогресират бавно и често са толкова леки в началото, че може да не знаете, че я имате. След като глаукомата бъде диагностицирана, има ефективни възможности за лечение – и затова скринингът за глаукома е толкова важен.
Ако сте на Medicare, обикновено сте покрити за скрининг за глаукома. Но трябва да следвате няколко важни правила, за да сте сигурни, че вашият изпит отговаря на изискванията за покритие.
Прочетете, за да научите повече за скрининга на глаукома и какво покрива Medicare.
Какво е покритието на Medicare за скрининг на глаукома?
За да може Medicare да покрие вашия скрининг за глаукома, той трябва да бъде направен (или контролиран) от лекар, който е законно квалифициран да провежда тестове за глаукома във вашия щат. Доставчикът трябва също да приеме Medicare.
Покритието за глаукома варира в зависимост от частта или плана на Medicare, който имате.
Говорете с Вашия лекар или специалист по Medicare, за да разберете очакваните разходи за конкретен тест или услуга. Сумата, която плащате, може да зависи от:
- всяка друга застраховка, която може да имате
- колко таксува Вашият лекар
- дали Вашият лекар предлага услугата
- където (включително вида на съоръжението) получавате теста или услугата
Нека разгледаме различните части на Medicare, за да видим кое покрива скрининг за глаукома.
Оригинален Medicare (части A и B на Medicare)
Оригиналната медицинска помощ включва Medicare част А и Medicare част Б.
Част А обикновено покрива разходи, свързани с болнични посещения, като хирургия. Част Б обхваща амбулаторни грижи, като посещения при лекар, прегледи и рутинни грижи.
Original Medicare покрива 80 процента от одобрените от Medicare разходи за скрининг на глаукома.
Това означава, че след като изпълните приспадането на част Б, вие ще носите отговорност за плащането на 20 процента от разходите под формата на съзастраховане.
Покритието на Medicare Част B обикновено включва скрининг за глаукома веднъж на всеки 12 месеца, ако се считате за висок риск. Амбулаторните лазерни лечения могат също да бъдат обхванати от Част Б.
Смятате се за висок риск, ако едно или повече от следните се отнася за вас:
- Имате диагноза диабет.
- Имате фамилна анамнеза за глаукома.
- Вие сте чернокожи и сте на 50 или повече години.
- Вие сте испанец и сте на 65 или повече години.
Предимство на Medicare (част В)
Плановете Medicare Advantage (известни също като Medicare Part C) са частни застрахователни планове, които покриват същите услуги, включени в оригиналния Medicare. Те също така включват допълнителни обезщетения и покритие за лекарства, ако решите.
Тъй като плановете Medicare Advantage трябва да осигуряват същото ниво на покритие като оригиналния Medicare, тези планове покриват и скринингите за глаукома.
Можете да използвате инструмента за намиране на планове на Medicare, за да видите кои планове Medicare Advantage са налични във вашия район, колко струват и какво покриват.
Medicare Част D (лекарства с рецепта)
Medicare Част D е застраховка за лекарства, отпускани с рецепта.
Част D обикновено обхваща капки за очи за лечение на глаукома, но точната цена и предложенията на покритите лекарства зависят от това кои лекарства, отпускани с рецепта, покрива вашият план. Можете да намерите тези лекарства във формуляра на вашия план или в списъка с покрити лекарства с рецепта.
Част D не плаща за скринингови тестове за глаукома.
Планове за добавки на Medicare (Medigap)
Плановете на Medigap покриват пропуски във вашето покритие на Medicare, като приспадания, доплащания и съзастраховане. В зависимост от държавата, в която живеете, можете да избирате измежду до 10 стандартни плана Medigap.
Ако имате план за Medigap, това може да помогне за плащането на индивидуални разходи за скрининг на глаукома, които други части на Medicare не покриват.
Важно е да се отбележи, че не може да закупите както Medicare Advantage, така и Medigap. Ако искате това покритие, ще трябва да изберете едното или другото.
Можете да използвате инструмента за намиране на план Medicare, за да видите колко струват плановете на Medigap във вашия район.
Какво се случва по време на скрининг за глаукома?
Може да бъде трудно да се диагностицира глаукома. Ето защо вашият очен лекар, оптометрист или офталмолог, обикновено ще извърши пет теста по време на вашия скрининг за глаукома.
Тези тестове включват:
- тонометрия. Този тест измерва налягането в окото ви. По време на тонометрията в окото ви могат да се поставят обезболяващи капки. Много малък натиск се оказва върху окото ви, или с мъничко устройство, или с струйка топъл въздух.
- Офталмоскопия. По време на този тест Вашият лекар ще прегледа зрителния Ви нерв, за да провери за увреждане, което може да означава, че имате глаукома. Вашият лекар може да постави капки в очите Ви, за да разшири зениците Ви. Това им помага да видят вашия зрителен нерв.
- Периметрия. Използвайки ярка светлина, лекарят ще измери вашето зрително поле. Може да има момент, когато не виждате светлината, докато минава покрай сляпото място, което всеки има.
- Гониоскопия. По време на този преглед в очите ви се поставят обезболяващи капки и внимателно се поставя контактна леща върху окото. Това позволява на лекаря да измери къде ирисът (цветната част на окото ви) среща роговицата (прозрачното покритие в предната част на окото).
- Пахиметрия. Този безболезнен тест измерва дебелината на роговицата ви. Лекарят внимателно поставя малка сонда, наречена пахиметър, в предната част на окото ви и записва измерване.
Какво е глаукома?
Глаукомата е състояние, при което в окото ви се натрупва течност. Това повишава налягането в окото ви. В крайна сметка този натиск уврежда зрителния нерв и може да доведе до слепота. Въпреки това, има ефективни лечения, които могат да помогнат за предотвратяване на слепота, ако имате глаукома.
Има два основни типа глаукома: първична откритоъгълна глаукома и закритоъгълна глаукома (тесноъгълна глаукома).
Medicare покрива ли други грижи за зрението?
Освен хронични очни заболявания, като глаукома или катаракта, оригиналните планове на Medicare (части А и Б) и Medigap не покриват рутинни услуги за грижа за очите, включително:
- очни прегледи
- диоптрични очила
- контактни лещи
Плановете Medicare Advantage, от друга страна, обикновено осигуряват покритие за рутинни прегледи на зрението, очила и контакти.
Ако имате хронично очно заболяване, Medicare обикновено покрива:
- хирургия и други процедури, които помагат за възстановяване на очната функция
- стандартен чифт неоцветени диоптрични очила или контакти, ако получите вътреочна леща след операция на катаракта. Ако е необходимо, планът може да плаща и за персонализирани очила или контакти.
- очен преглед, за да определите дали проблемите ви със зрението показват по-сериозно състояние
Ако имате диабет, Medicare ще покрие и годишен очен преглед, за да провери за проблеми с очите, свързани с вашето състояние. Плановете Medicare Advantage също могат да покриват допълнителни услуги като зрение, дентална медицина и слух.
- Medicare обикновено покрива услуги за глаукома, включително скрининг чрез планове за част Б.
- Плановете Medicare Advantage обикновено покриват скринингите за глаукома, но може да имате доплащане или съзастраховане.
Discussion about this post