Какво е първичен хиперпаратиреоидизъм?
Паращитовидните жлези са четири малки жлези, разположени близо до или на гърба на щитовидната жлеза под адамовата ябълка. (Да, жените имат адамова ябълка. Просто е по-малка от мъжката.) Тези жлези произвеждат паратироиден хормон (PTH).
Паращитовидните жлези контролират нивата на калций, фосфор и витамин D в организма. Основният задействащ фактор за освобождаването или производството на PTH е нивото на калций в кръвта. PTH помага за регулиране на количеството калций в тялото. Ако нивото на калций стане твърде ниско, PTH помага да се внесе повече калций в кръвта ви. Постига това чрез увеличаване на реабсорбцията на калций от червата и от костите. PTH също така намалява количеството на калция, загубен в урината.
Вашите паращитовидни жлези обикновено са много малки. Те обикновено са с размерите на едно оризово зърно. Понякога една или повече от жлезите се увеличават. След това произвежда твърде много PTH. В други случаи растежът на една от тези жлези може да доведе до производството на повишени количества PTH.
Твърде много PTH води до твърде много калций в кръвта ви. Това състояние се нарича хиперкалциемия. Може да причини различни симптоми, включително:
- често уриниране
- проблеми със стомаха
- объркване
- умора
Какви са симптомите на първичен хиперпаратиреоидизъм?
Първичният хиперпаратиреоидизъм често няма симптоми. Ако има симптоми, те обикновено са много леки. Първичният хиперпаратиреоидизъм се открива особено при жени след менопауза, според изследване, публикувано в International Journal of Endocrinology. Високото кръвно налягане често придружава хиперпаратиреоидизма. Когато лекувате хиперпаратиреоидизма, кръвното Ви налягане вероятно ще се понижи.
Симптомите, които се появяват при хиперпаратиреоидизъм, често са неспецифични. Това означава, че те не са изключителни за това състояние. Например, може да изпитате:
- мускулна слабост
- летаргия
- умора
- болка в мускулите ви
- депресия
Ако състоянието ви е по-тежко, може също да изпитате:
-
камъни в бъбреците, поради
повишени нива на калций - често уриниране
- коремна или стомашна болка
- гадене и повръщане
- объркване
- нарушена памет
- промени в личността
- запек
- изтъняване на костите и фрактури
-
кома (в редки случаи)
Какво причинява първичен хиперпаратиреоидизъм?
Първичният хиперпаратиреоидизъм се появява, когато паращитовидните жлези произвеждат твърде много PTH. Различни състояния могат да доведат до хиперпаратиреоидизъм, като следните.
аденом
Аденомът е нераков тумор на една от тези жлези. Тези тумори са най-честата причина за първичен хиперпаратиреоидизъм.
Увеличаване на паращитовидната жлеза
В други случаи, уголемяването на поне две от паращитовидните жлези може да доведе до хиперпаратиреоидизъм. Лекарите често не знаят какво причинява това уголемяване.
Рак на паращитовидната жлеза
В редки случаи ракът на паращитовидната жлеза може да причини уголемяване на една или повече от паращитовидните жлези. Тези тумори могат да причинят хиперпаратиреоидизъм.
Как се диагностицира първичният хиперпаратиреоидизъм?
Първичният хиперпаратиреоидизъм обикновено се диагностицира чрез кръвни изследвания. Признаците на това състояние включват:
- повишен PTH
- повишени нива на калций в кръвта
- повишена алкална фосфатаза, протеин, който се намира в костите и черния дроб
- ниски нива на фосфор
Когато Вашият лекар подозира хиперпаратиреоидизъм, той вероятно ще провери костната Ви плътност. Твърде много PTH повишава нивата на калций в кръвта ви. Вашето тяло черпи този калций от костите ви. Рентгеновите лъчи могат да помогнат на Вашия лекар да идентифицира проблеми с костите, като фрактури и изтъняване.
Как се лекува първичният хиперпаратиреоидизъм?
Тежестта на първичния хиперпаратиреоидизъм може да варира значително. Няма единен курс на лечение, подходящ за всички случаи. Вашият лекар ще работи с вас, за да разбере кое е най-доброто за вашия индивидуален случай.
Ако нямате никакви симптоми, може да не се нуждаете от незабавно лечение. Вместо това Вашият лекар може просто да следи състоянието Ви, за да се увери, че няма да се влоши. Те могат да наблюдават:
- нива на калций
- бъбречна функция
- костната плътност
- дали сте започнали да развивате камъни в бъбреците
Ако все пак се нуждаете от лечение, операцията е най-честата възможност за лечение и води до излекуване в почти всички случаи. Отстраняват се само засегнатите жлези. Ако и четирите жлези са увеличени, част от една от жлезите ще остане в тялото, така че все още ще имате паращитовидна тъкан, която функционира.
Вашият лекар може да предложи операция, ако:
- вашето ниво на калций е с повече от 1,0 милиграма на децилитър (mg/dL) над нормалния диапазон от 8,5–10,2 mg/dL, дори без симптоми
- костната ви плътност е твърде ниска
- имате симптоми, свързани с високо ниво на калций
- сте под 50 години
Понякога се препоръчват лекарства за предотвратяване на някои от усложненията, свързани с първичния хиперпаратиреоидизъм. Например:
- Бифосфонатите, като алендронат (Fosamax), помагат за намаляване на костния обмен.
- Cinacalcet (Sensipar) помага за нормализиране на нивата на калций в кръвта.
Естрогенна терапия може да бъде предписана на жени в постменопауза.
Вземането за вкъщи
Хиперпаратиреоидизмът е състояние, при което паращитовидните жлези произвеждат твърде много паратироиден хормон в тялото ви. Това води до повишаване на нивата на калций, което може да доведе до изтъняване и фрактури на костите, коремни проблеми и депресия. Често няма ранни симптоми. Ако лечението е медицински необходимо, се препоръчва хирургическа интервенция и най-често е лечебна.
Discussion about this post