пурпура

Снимки на пурпура

Какво причинява пурпура?

Има два вида пурпура: нетромбоцитопенична и тромбоцитопенична. Нетромбоцитопенично означава, че имате нормални нива на тромбоцитите в кръвта си. Тромбоцитопенично означава, че имате по-нисък от нормалния брой тромбоцити.

Следното може да причини нетромбоцитопенична пурпура:

• нарушения, които засягат съсирването на кръвта
• някои вродени нарушения, присъстващи при или преди раждането, като телеангиектазия (крехка кожа и съединителна тъкан) или синдром на Ehlers-Danlos
• някои лекарства, включително стероиди и такива, които засягат функцията на тромбоцитите
• слаби кръвоносни съдове
• възпаление в кръвоносните съдове

• скорбут или тежка липса на витамин С

Следното може да причини тромбоцитопенична пурпура:

• лекарства, които предотвратяват образуването на тромбоцити или които пречат на нормалното съсирване
• лекарства, които карат тялото да започне имунна реакция срещу тромбоцитите
• скорошни кръвопреливания
• имунни нарушения като идиопатична тромбоцитопенична пурпура
• инфекция в кръвния поток
• инфекция от ХИВ или хепатит С, или някои вирусни инфекции (Епщайн-Бар, рубеола, цитомегаловирус)

• Петниста треска от Скалистите планини (от ухапване от кърлеж)

• системен лупус еритематозен

Как се диагностицира пурпурата?

Вашият лекар ще прегледа кожата ви, за да диагностицира пурпура. Те могат да попитат за вашата семейна и лична здравна история, като например кога петната са се появили за първи път. Вашият лекар може също да извърши биопсия на кожата в допълнение към тестове за кръв и тромбоцити.

Тези тестове ще ви помогнат да прецените дали вашата пурпура е резултат от по-сериозно състояние, като тромбоцити или кръвно заболяване. Нивата на тромбоцитите могат да помогнат за идентифициране на причината за пурпурата и ще помогнат на Вашия лекар да определи най-добрия метод за лечение.

Пурпурата може да засегне както деца, така и възрастни. Децата могат да го развият след вирусна инфекция и обикновено могат да се възстановят напълно без никаква намеса. Повечето деца с тромбоцитопенична пурпура се възстановяват напълно в рамките на няколко месеца от началото на заболяването. Въпреки това, при възрастни, причините за пурпура обикновено са хронични и изискват лечение, което да помогне за управлението на симптомите и поддържането на броя на тромбоцитите в здравословен диапазон.

Как се лекува пурпурата?

Видът на лечението, който Вашият лекар ще Ви предпише, зависи от причината за Вашата пурпура. Възрастни, диагностицирани с лека тромбоцитопенична пурпура, могат да се възстановят без никаква намеса.

Ще се нуждаете от лечение, ако разстройството, причиняващо пурпура, не изчезне от само себе си. Лечението включва лекарства и понякога спленектомия или операция за отстраняване на далака. Може също да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които нарушават функцията на тромбоцитите, като аспирин, разредители на кръвта и ибупрофен.

Кортикостероиди

Вашият лекар може да Ви започне с кортикостероидно лекарство, което може да Ви помогне да увеличите броя на тромбоцитите, като намалите активността на имунната Ви система. Обикновено отнема около две до шест седмици, за да се върне броят на тромбоцитите до безопасно ниво. Когато това стане, Вашият лекар ще преустанови приема на лекарството.

Важно е да говорите с Вашия лекар за рисковете от приема на кортикостероиди за дълги периоди от време. Това може да причини сериозни странични ефекти, като наддаване на тегло, катаракта и загуба на костна маса.

Интравенозен имуноглобулин

Ако вашият тип пурпура причинява тежко кървене, Вашият лекар може да Ви предпише интравенозно лекарство, наречено интравенозен имуноглобулин (IVIG). Те могат също да ви предложат IVIG, ако трябва бързо да увеличите броя на тромбоцитите преди операцията. Това лечение обикновено е ефективно за увеличаване на броя на тромбоцитите, но ефектът обикновено е само в краткосрочен план. Може да причини нежелани реакции като главоболие, гадене и треска.

Други лекарствени терапии

Най-новите лекарства, използвани за лечение на нисък брой тромбоцити при хора с хронична имунна (идиопатична) тромбоцитопенична пурпура (ITP), са ромиплостим (Nplate) и елтромбопаг (Promacta). Тези лекарства карат костния мозък да произвежда повече тромбоцити, което намалява риска от синини и кървене. Потенциалните странични ефекти включват:

• главоболие
• световъртеж
• гадене
• болки в ставите или мускулите
• повръщане
• повишен риск от образуване на кръвни съсиреци
• остър респираторен дистрес синдром
• бременност

Биологичната терапия, като лекарството ритуксимад (Rituxan), може да помогне за намаляване на отговора на имунната система. Използва се предимно за лечение на пациенти с тежка тромбоцитопенична пурпура и пациенти, при които лечението с кортикостероиди не е ефективно. Страничните ефекти могат да включват:

• ниско кръвно налягане
• възпалено гърло
• обрив
• висока температура

Спленектомия

Ако лекарствата не са ефективни при лечението на тромбоцитопенична пурпура, Вашият лекар може да препоръча спленектомия. Премахването на далака е бърз начин за увеличаване на броя на тромбоцитите. Това е така, защото далакът е основната част на тялото, отговорна за елиминирането на тромбоцитите.

Въпреки това, спленектомията не е ефективна при всички. Операцията също е свързана с рискове, като например постоянно повишен риск от инфекция. При спешни случаи, когато пурпурата причинява силно кървене, болниците ще извършват трансфузии на тромбоцитни концентрати, кортикостероиди и имуноглобулин.

След като лечението започне, Вашият лекар ще следи броя на тромбоцитите Ви, за да определи дали е ефективно или не. Те могат да променят лечението Ви в зависимост от неговата ефикасност.

Какви са перспективите за пурпура?

Перспективата за пурпура зависи от основното състояние, което я причинява. Когато Вашият лекар потвърди диагнозата, той ще обсъди възможностите за лечение и дългосрочната перспектива за Вашето състояние.

В редки случаи тромбоцитопеничната пурпура, която не се лекува, може да причини прекомерно кървене в някои части на тялото си. Прекомерното кървене в мозъка може да доведе до фатален мозъчен кръвоизлив.

Хората, които започват лечение веднага или имат лек случай, често се възстановяват напълно. Въпреки това, пурпурата може да стане хронична в тежки случаи или когато лечението се забави. Трябва да посетите Вашия лекар възможно най-скоро, ако подозирате, че имате пурпура.

Живот с пурпура

Понякога петната от пурпура не изчезват напълно. Някои лекарства и дейности могат да влошат тези петна. За да намалите риска от образуване на нови петна или влошаване на петна, трябва да избягвате лекарства, които намаляват броя на тромбоцитите. Тези лекарства включват аспирин и ибупрофен. Трябва също да изберете дейности с ниско въздействие пред дейности с голямо въздействие. Дейностите с голямо въздействие могат да увеличат риска от нараняване, синини и кървене.

Може да е трудно да се справим с хронично състояние. Протягането и разговорът с други, които имат разстройството, може да помогне. Проверете онлайн за групи за подкрепа, които могат да ви свържат с други, които имат пурпура.