Псориатичен артрит Ентезит

Какво представлява ентезитът при псориатичен артрит?

Ентезите са областите, където вашите връзки и сухожилия се вмъкват в костта. Те са много важни за движението на ставите, тъй като помагат за разпределянето на механичните сили, както и осигуряват подкрепа.

В тялото ви има над 100 ентези. Когато един или повече ентези се възпалят, това се нарича ентезит.

Ентезитът е обща характеристика както на PsA, така и на аксиалния спондилоартрит. Смята се, че засяга около 35 процента от — приблизително 1 на 3 — хора, които имат PsA.

Тъй като ентезитът е по-чест при PsA в сравнение с повечето други видове артрит, той може да бъде добър индикатор за PsA. Така че, ако посетите Вашия лекар поради ставни симптоми, той може да потърси признаци на ентезит, за да помогне за поставяне на диагнозата.

някои изследвания показва, че хората с PsA, които имат ентезит, изпитват по-висока активност на заболяването. Освен това, а анализ за 2017 г установи, че тежестта на ентезита е свързана с повишено увреждане на ставите.

Ентезитът, дължащ се на PsA, може да има и други ефекти. Например, проучване от 2020 г. установи, че в сравнение с хората с PsA, които не са имали ентезит, тези с ентезит съобщават:

• по-високи количества болка
• повишено ниво на инвалидност
• по-ниско качество на живот
• отрицателно въздействие върху работата

Какви са симптомите на ентезит на псориатичен артрит?

Основните симптоми на ентезит са чувствителност, болка и скованост. Тъй като ентезите са важни за движението, ще забележите тези симптоми повече, когато се движите.

Някои видими симптоми на ентезит са зачервяване и подуване в засегнатата област.

Често засегнати области

Ентезитът обикновено засяга само една или две зони на тялото едновременно. Някои от най-често засегнатите области са:

• задната част на петата (ахилесово сухожилие)
• долната част на стъпалото (плантарна фасция)
• лакът (латерални епикондили)

Възпаление на пръстите на ръцете или краката

Наличието на ентезит може да се случи и с друг често срещан симптом на PsA, наречен дактилит. Това е болезнено възпаление на пръста или крака.

Промени в ноктите на ръцете и краката

При хора с PsA ентезитът също е свързан с промени в ноктите на ръцете, краката или и двете. Промените на ноктите могат да включват:

• напукване на ноктите
• изрязване на ноктите
• отделяне на нокътя от нокътното легло (онихолиза)

Костни шпори

Възпалението от ентезит може да бъде дълготрайно (хронично). Когато това се случи, е възможно в засегнатата област да се развият костни шипове.

Какво причинява ентезит при псориатичен артрит?

Смята се, че ентезитът се случва поради физически стрес, който е поставен върху дадена област. С течение на времето увреждането се натрупва в засегнатата област.

Когато имунната ви система усети, че дадена област е била повредена, тя освобождава химикали, наречени цитокини. Те могат да доведат до възпаление.

При здрав индивид понякога ентезитът може да се случи поради прекомерно натоварване на ставата, като например при тенис лакът или ахилесов тендинит. Обикновено преминава с почивка, заледяване и употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Въпреки това, при човек с PsA, имунната система не функционира правилно, което води до повишени нива на възпаление. Това допринася за персистиращо или хронично възпаление в ентезите.

Някои хора с PsA може да са изложени на по-висок риск от ентезит. Например, а Кохортно проучване от 2017 г установи, че следните фактори повишават риска от ентезит:

• с по-активно възпалени стави
• като по-млада възраст
• с по-висок индекс на телесна маса (ИТМ)

Как се диагностицира ентезитът при псориатичен артрит?

Няма специфичен лабораторен тест, който да се използва за диагностициране на ентезит. Вашият лекар ще попита за вашата медицинска история, както и за вида на симптомите, които изпитвате и къде се появяват.

Те също така ще извършат физически преглед, по време на който ще правят неща като:

• проверете за зачервяване или подуване около засегнатата става
• приложете малко натиск върху засегнатата област, за да оцените чувствителността и болката
• оценява обхвата на движение на засегнатата става
• потърсете други симптоми на PsA, които често се случват при ентезит, като дактилит или промени в ноктите

Тестовете за изображения могат също да се използват, за да помогнат на Вашия лекар да търси възпаление около ентезите. Някои примери за технологии за изображения, които могат да бъдат използвани, са:

• Рентгенов
• ултразвук
• ядрено-магнитен резонанс (MRI)

Как се лекува ентезитът при псориатичен артрит?

Има няколко различни възможности за лечение на ентезит, дължащ се на PsA. Повечето са същите видове лечения, които се използват за лечение на PsA като цяло.

Медицинско лечение

Потенциално ранно лечение на ентезит са високи дози НСПВС. Въпреки това, не всички случаи на ентезит ще реагират на НСПВС. В този случай може да се наложи лечение с биологично лекарство.

Биологичното средство е вид модифициращо заболяването антиревматично лекарство (DMARD), което е насочено към специфични части на възпалителния процес. Няколко примера за биологични лекарства, които могат да се използват за лечение на ентезит са:

• адалимумаб (Humira)
• инфликсимаб (Remicade)

• голимумаб (Симпони)

• устекинумаб (Стелара)
• секукинумаб (Cosentyx)

Ако ентезитът засяга само една става, възможно е инжекцията с кортикостероиди в засегнатата област да бъде опция. Това може да облекчи възпалението и да помогне за заздравяването.

Домашни средства

В допълнение към горните лечения, можете да опитате следните неща у дома, за да помогнете при PsA ентезит:

• Упражнение. Правенето на нежни разтягания или упражнения може да помогне за намаляване на болката и сковаността. Не забравяйте да попитате Вашия лекар за подходящи разтягания. Възможно е също така да ви насочат към физиотерапевт.
• Горещо и студено. Може да откриете, че редуването на топъл и студен компрес е полезно. Прилагането на топъл компрес върху засегнатата област може да намали сковаността, докато използването на студен компрес може да намали отока.
• Ортези. Ако ентезитът засяга стъпалото ви, може да помислите да вземете вложки за обувки, които да ви помогнат да осигурите допълнителна опора.

Ентезитът е възпаление в областта, където връзките и сухожилията се свързват с костта. Това е доста често срещано при хора с PsA.

Симптомите на ентезит могат да включват чувствителност, болка и скованост. Може също да забележите подуване и зачервяване. Ентезитът често се среща и с други симптоми на PsA като промени в ноктите и дактилит.

Ентезитът се лекува с помощта на много от същите лечения като PsA. Тъй като това състояние е свързано с по-висока активност на PsA заболяване и увреждане на ставите, не забравяйте да посетите лекар за оценка и лечение, ако смятате, че имате ентезит.