Профилактика след експозиция (PEP) за ХИВ: отговорите на вашите въпроси

Какво е постекспозиционна профилактика (PEP)?

PEP се приема в спешни ситуации, когато може да е настъпило излагане на ХИВ. Когато се приема според указанията, той е ефективен за предотвратяване на предаването на ХИВ. Някои примери за ситуации, в които може да се използва PEP, включват след:

• извършване на секс по взаимно съгласие, особено без презерватив или друг бариерен метод или ако бариерен метод се счупи
• преживяване на сексуално насилие
• споделяне на игли или друго оборудване за инжектиране на наркотици
• с професионална травма, като убождане с игла или порязване

Важно е да се отбележи, че PEP е само за спешна употреба. Това не е заместител на други методи за превенция на ХИВ, като използване на презерватив или друг бариерен метод по време на секс или приемане на профилактика преди експозиция (PrEP).

PEP всъщност е комбинация от различни антиретровирусни лекарства. Тези лекарства действат за предотвратяване на ефективно размножаване на вируса в тялото. В в момента се препоръчва комбинации за повечето здрави възрастни и юноши включват:

• тенофовир/емтрицитабин (Truvada) с ралтегравир (Isentress)
• тенофовир/емтрицитабин (Truvada) с долутегравир (Tivicay)

Кога приемате PEP?

За да бъде ефективен, PEP трябва да започне в рамките на 72 часа на потенциална експозиция на ХИВ. Времето е от съществено значение. Всъщност PEP е най-ефективен, когато започне в рамките на 24 часа след експозицията.

Поради това е жизненоважно да говорите със здравен специалист възможно най-скоро, ако може да е настъпило излагане на ХИВ. Това може да включва разговор с някого на адрес:

• кабинет за първична медицинска помощ
• заведение за спешна помощ
• клиника за сексуално здраве
• спешното отделение

Как да приемате PEP

PEP лекарствата се приемат ежедневно в продължение на общо 28 дни (4 седмици). Дават се под формата на хапчета.

Важно е да приемате PEP приблизително по едно и също време всеки ден. Това е така, че нивото на антиретровирусните лекарства в организма остава постоянно по време на лечението.

Липсващите дози PEP могат да го направят по-малко ефективен. Може да е полезно да зададете ежедневен сигнал на телефон или таблет, за да помните кога е време за друга доза. Когато пропуснете една доза за 24-часов период, тя може да бъде взета веднага щом някой забележи.

Не забравяйте, че PEP не може да намали риска от други ППИ или инфекции като хепатит C. Освен това не може да предотврати допълнителни експозиции на ХИВ. Поради това някой, който приема PEP, трябва да продължи да използва презервативи по време на секс и да избягва споделянето на оборудване за инжектиране на наркотици.

Какво да очаквате, ако приемете PEP

След като обсъдихме PEP, както и как и кога се приема, нека да разгледаме какво да очакваме преди и след приема на PEP.

Преди PEP

Преди да предпише PEP, медицински специалист ще извърши оценка, за да определи риска от излагане на ХИВ. Счита се, че следните ситуации повишават риска от предаване на ХИВ:

• Телесните течности, които може да съдържат ХИВ – като тези на някой, който е ХИВ-позитивен или има неизвестен ХИВ статус – са имали директен контакт с кръвния поток или лигавиците.
• В момента дадено лице не приема PrEP според указанията на лекаря си, за да предотврати ХИВ.

Здравен специалист също ще поиска бърз тест за ХИВ, преди да предпише PEP. PEP не се препоръчва за хора, които са ХИВ-позитивни и се смята, че 1 на всеки 7 души, които имат ХИВ, не знаят, че го имат.

Други тестове, които могат да бъдат поръчани, включват:

• скрининг за други ППИ, като сифилис, гонорея и хламидия
• скрининг за други кръвни инфекции, като хепатит B и хепатит C
• тест за бременност
• кръвни изследвания за проверка на бъбречната и чернодробната функция

След PEP

След завършване на курс на PEP е важно да се тествате за ХИВ. Това може да помогне да се определи дали PEP е бил ефективен.

Планирайте да се тествате веднага след приключване на лечението с PEP и отново 3 месеца след първоначалната експозиция. Хората, които са се заразили с хепатит С по време на потенциална експозиция на ХИВ, ще се нуждаят от допълнителен тест за ХИВ 6 месеца след експозицията.

Работи ли?

Въпреки че PEP не е 100% ефективен, има много малко съобщения за предаване на ХИВ, когато се използва, както е предписано. Нека да видим какво казват някои от изследванията.

А Проучване от 2017 г анализира ретроспективно всички курсове по PEP в едно заведение между 2010 и 2014 г. Включени са общо 1744 лица, които са имали налична последваща информация.

От този брой само 17 души (около 1%) са се заразили с ХИВ. Изследователите отбелязват, че заразяването с ХИВ след PEP е свързано с фактори като започване на PEP повече от 72 часа след експозицията или не приемане на PEP според указанията.

Анализ от 2016 г. на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) разглежда проучвания на PEP, които обхващат различни групи:

• Мъже, които правят секс с мъже. От шест проучвания 48 от 1535 мъже са се заразили с ХИВ след PEP. От този брой само 8 случая (0,5 процента) може да са се дължали на неработещ PEP. Останалите 40 бяха приписани на друго поведение.
• Смесени популации. В 15 проучвания, които включват експозиция чрез секс, сексуално насилие и инжекционна употреба на наркотици, само 19 от 2209 души са получили ХИВ след PEP. Само 1 случай е приписан на PEP, който не работи, докато останалите 18 са свързани с друго поведение или не приемат PEP според указанията.

Има ли рискове от приема на PEP?

Някои хора, които приемат PEP, могат да получат странични ефекти. Те могат да включват:

• гадене или повръщане

• диария
• умора
• неразположение (неразположение)
• главоболие

В случай на нежелани реакции е важно да не спирате приема на PEP, тъй като това може да го направи по-малко ефективен. Вместо това говорете със здравен специалист за начините за намаляване на страничните ефекти.

Колко струва PEP?

Пълен курс на PEP може да струва от $597 до $1,000 без застраховка. Въпреки това повечето доставчици на застраховки ще покрият PEP.

В някои случаи може да не се наложи дадено лице да плаща за PEP. Например, ако медицински специалист е изложен на ХИВ по време на работа, неговият застрахователен план на работното място или програма за компенсация на работника обикновено плаща за PEP.

В случаи на сексуално насилие, разходите за PEP могат да бъдат частично или напълно покрити. Оцелелите могат да се обърнат към Службата за жертви на престъпления, за да научат за опциите в техния щат.

PEP е комбинация от антиретровирусни лекарства, взети след потенциална експозиция на ХИВ. Използва се само за спешни цели и не е заместител на други методи за превенция на ХИВ.

Когато се приема точно според указанията, PEP е много ефективен за намаляване на риска от заразяване с ХИВ. PEP трябва да се приема всеки ден в продължение на общо 28 дни, в идеалния случай по едно и също време всеки ден.

PEP е ефективен само когато започне в рамките на 72 часа от потенциалната експозиция и е по-ефективен, колкото по-рано индивидът потърси лечение. В случай на потенциална експозиция на ХИВ, не се колебайте да посетите медицински специалист относно PEP.