Какво е асцит?
Асцитът обикновено се появява, когато черният дроб спре да работи правилно, което води до натрупване на течност в коремната област.
Лекарят може да диагностицира асцит, когато повече от 25 милилитра (mL) течност се натрупа вътре в корема. Когато черният дроб се повреди, течността запълва пространството между коремната лигавица и органите.
Асцитът е най-честото усложнение на цирозата (белези на черния дроб), според клиничните насоки от 2010 г., публикувани в Journal of Hepatology. Засяга около 60 процента от хората с цироза в рамките на 10 години от диагнозата им, а 2-годишната преживяемост е 50 процента.
Ако имате симптоми на асцит като тези по-долу, говорете с Вашия лекар възможно най-скоро.
Рискови фактори за асцит
Увреждането на черния дроб или цирозата представлява около 80% от случаите на асцит, според
Има и други причини, като:
-
Сърдечната недостатъчност представлява около 3 процента.
-
Туберкулозата представлява 2 процента.
-
Диализата представлява 1 процент.
- Заболяването на панкреаса, като хроничен панкреатит, представлява 1 процент.
Около 2% от случаите се дължат на други причини, като:
- интравенозна употреба на наркотици
- затлъстяване
- високи нива на холестерол
- диабет тип 2
-
заболяване на бъбреците
-
лезии на яйчниците
- тежко недохранване
-
рак на панкреаса, черния дроб или ендометриума
Някои хора имат хеморагичен асцит. Това е, когато в течността има кръв. Това може да се случи, ако имате рак на черния дроб или кръв в лимфната течност.
Рискови фактори за цироза
Рискът от развитие на цироза е
- хроничен хепатит В
- хроничен хепатит С
- анамнеза за висока консумация на алкохол
- безалхолна мастна чернодробна болест
Други, по-рядко срещани причини за цироза включват:
- автоимунен хепатит
- първичен билиарен холангит, първичен склерозиращ холангит или друго заболяване, което блокира жлъчните пътища
- наследствени чернодробни заболявания, като болест на Уилсън или хемохроматоза
- продължителна употреба на някои лекарства, като анаболни стероиди и метотрексат
- хронична сърдечна недостатъчност със запушване на черния дроб
Причини за асцит
Асцитът често е резултат от белези на черния дроб, наричани още цироза.
Цирозният асцит се развива, когато кръвното налягане в порталната вена – кръвоносния съд, който пренася кръвта от храносмилателните органи към черния дроб – стане твърде високо. С повишаване на налягането бъбречната функция се влошава и течността се натрупва в корема.
Тъй като черният дроб се бори да управлява тази течност, тя се изтласква в коремната кухина, което води до асцит.
Някои видове рак също могат да доведат до асцит. При рак на перитонеума туморните клетки в перитонеума (лигавицата на корема, която покрива коремните ви органи) произвеждат протеинова течност, която може да се превърне в асцит.
Ако имате сърдечна или бъбречна недостатъчност, обемът на кръвта в артериите може да спадне. Това предизвиква промени в различни телесни системи, които причиняват свиване на кръвоносните съдове на бъбреците и задържане на натрий и вода. Те също могат да образуват асцит.
Симптоми
Хората с асцит могат да имат следните симптоми:
- безболезнено подуване на корема, което се влошава, а не изчезва
- дискомфорт в корема
- качване на тегло
- усещане за пълнота след малко ядене
- задух, тъй като налягането в корема се увеличава, натиска нагоре върху диафрагмата и намалява пространството за разширяване на белите дробове
При бактериален перитонит може да имате:
- треска
- нежност в корема
- объркване
Има и други симптоми, които са специфични за рак, сърдечна недостатъчност, напреднала цироза или други основни състояния.
Диагностика и тестове
Диагностицирането на асцит отнема няколко стъпки. Вашият лекар първо ще провери за подуване на корема и ще извърши задълбочен преглед на корема.
Вероятно ще използват изображения или друг метод за тестване, за да търсят течност.
Тестовете, които може да получите, включват:
- ултразвук
- CT сканиране
- ЯМР сканиране
- кръвни изследвания
- лапароскопия
Лечение на асцит
Лечението на асцит ще зависи от това, което причинява състоянието.
Ако имате бактериална или вирусна инфекция, лекарят ще лекува основната причина и ще предпише друга терапия за облекчаване на симптомите.
Диуретици
Диуретиците обикновено се използват за лечение на асцит и са ефективни при повечето хора със заболяването. Тези лекарства увеличават количеството сол и вода, напускащи тялото ви, което намалява налягането във вените около черния дроб.
Докато сте на диуретици, Вашият лекар може да иска да следи кръвната Ви химия. Вероятно ще трябва да намалите употребата на алкохол (ако пиете алкохол) и приема на сол.
Научете повече за диетите с ниско съдържание на натрий.
Парацентеза
При тази процедура лекарят използва дълга, тънка игла, за да премахне излишната течност от корема ви. Те вкарват иглата през кожата и в коремната кухина.
Може да се нуждаете от това, ако имате тежък или повтарящ се асцит или ако симптомите не се подобрят с диуретици.
Хирургия
В някои случаи хирургът може да постави постоянна тръба, наречена шънт, в тялото. Пренасочва притока на кръв около черния дроб и намалява нуждата от редовен дренаж. Може да е подходящ шънт, ако диуретиците не помогнат.
Вашият лекар може да препоръча чернодробна трансплантация, ако асцитът не се повлияе от лечението и имате тежко чернодробно заболяване.
Ако асцитът е резултат от сърдечна недостатъчност, може да се наложи и операция.
Превенция и контрол
Не винаги е възможно да се предотврати асцит или неговите причини.
Въпреки това, има начини за намаляване на риска от някои причини, като цироза, сърдечни заболявания, перитонеални инфекции и неалкохолна мастна чернодробна болест.
Тези методи включват:
- да ядете диета с високо съдържание на пресни плодове и зеленчуци и ниско съдържание на добавени мазнини и сол
- консумиране на пълноценни храни, а не на силно преработени храни
- управление на телесното си тегло
- редовно упражняване
- следвайте насоките за предотвратяване на хепатит, като например да попитате Вашия лекар за ваксината срещу хепатит B и да използвате презерватив по време на секс, за да намалите риска от инфекция
- ограничаване на употребата на алкохол
Ако имате цироза,
- като внимавате да избягвате сурова или недостатъчно обработена риба, миди или месо, за да намалите риска от инфекция
- ограничаване на количеството сол във вашата диета
- ограничаване на приема на мазнини и протеини
- избягване на консумация на алкохол
Вашият лекар може да Ви посъветва за мерки, подходящи за Вашата ситуация.
Усложнения на асцит
Усложненията, свързани с асцит включват:
- болка в корема
-
плеврален излив или „вода в белите дробове“, което може да доведе до затруднено дишане
-
хернии, като ингвинални хернии
- бактериални инфекции, като спонтанен бактериален перитонит (SBP)
-
хепаторенален синдром, рядък вид прогресираща бъбречна недостатъчност
Говорете с Вашия лекар
Симптомите на асцит могат да се появят бавно или внезапно, в зависимост от причината за натрупването на течност.
Те не винаги сигнализират за спешен случай, но трябва да говорите с Вашия лекар, ако изпитате следните симптоми:
- раздут или подут корем
- внезапно наддаване на тегло
- затруднено дишане в легнало положение
- намален апетит
- болка в корема
- подуване на корема
- гадене и повръщане
- киселини в стомаха
Имайте предвид, че други състояния могат да причинят симптоми на асцит.
Ако имате нужда от помощ при намирането на хепатолог, можете да разглеждате лекари във вашия район чрез инструмента Healthline FindCare.
Резюме
Асцитът е най-вероятно да засегне хора с цироза, но има и други причини, като перитонит, сърдечни заболявания и хепатит.
Основните симптоми са подуване в коремната област, което не преминава. Подуването може да не е болезнено, но може да причини дискомфорт и да затрудни дишането.
Добра идея е да посетите лекар, ако имате симптоми, които биха могли да показват асцит. Те ще проведат тестове, за да открият основната причина и да я лекуват съответно.
Ако асцитът се дължи на краткотрайно заболяване, като остър хепатит, обикновено е възможно успешно лечение. Ако основната причина е цироза, може да се нуждаете от дългосрочна медицинска помощ.
Discussion about this post