Пренатални скринингови тестове

Какво представляват пренаталните скринингови тестове?

„Пренатални скринингови тестове“ е общ термин, който обхваща различни тестове, които Вашият лекар може да препоръча или може да изберете да направите по време на бременност.

Някои пренатални скринингови тестове се правят, за да се определи дали бебето вероятно има специфични здравословни състояния или хромозомни аномалии, като синдром на Даун.

Вероятно е, че Вашият лекар е споменал тези скринингови тестове при първата Ви пренатална среща, тъй като повечето се правят през първия и втория триместър.

Този тип скрининг тест може да осигури само вашия риск или вероятност да съществува определено състояние. Това не гарантира, че нещо ще се случи. Те обикновено са неинвазивни и незадължителни, въпреки че се препоръчват от повечето ОВ.

Когато резултатите са положителни, допълнителни диагностични тестове – някои, които може да са по-инвазивни – могат да дадат по-категорични отговори за вас и вашия лекар.

Други пренатални скринингови тестове са рутинни процедури, които търсят здравословни проблеми, които могат да засегнат вас, вашата бременност или вашето бебе. Един пример е тестът за глюкозен толеранс, който проверява за гестационен диабет – който, между другото, е управляем.

На бременни хора, които имат по-висок риск да имат дете с определени състояния, обикновено се предлагат допълнителни скринингови тестове. Например, ако сте живели в региони, където туберкулозата е често срещана, Вашият лекар може да назначи кожен тест за туберкулин (ТБ).

Кога се правят пренатални скринингови тестове?

Скрининговите тестове за първи триместър могат да започнат още след 10 седмици. Те обикновено включват кръвни изследвания и ултразвук. Те тестват цялостното развитие на вашето бебе и проверяват дали бебето ви е изложено на риск от генетични заболявания, като синдром на Даун.

Те също така проверяват вашето бебе за сърдечни аномалии, кистозна фиброза и други проблеми с развитието.

Всичко това е доста тежко. Но това, което е много по-вълнуващо за много хора, е, че тези супер ранни скринингови тестове могат да определят и пола на вашето бебе. По-конкретно, вземането на кръв, което може да ви каже дали имате момче или момиче, е неинвазивният пренатален тест (NIPT)

Тегленето на NIPT кръв не е налично във всички лекарски кабинети и вашият доставчик на здравни услуги може да не го предложи, в зависимост от вашата възраст и други рискови фактори. Но ако се интересувате от тази опция, не забравяйте да попитате!

Скрининговите тестове за втори триместър могат да се появят между 14 и 18 седмици. Те могат да включват кръвен тест, който тества дали сте изложени на риск да имате дете със синдром на Даун или дефекти на невралната тръба.

Ултразвуците, които позволяват на техници или лекари да разгледат внимателно анатомията на бебето, обикновено се провеждат между 18 и 22 седмици.

Ако някой от тези скринингови тестове покаже необичайни резултати, може да имате последващи прегледи или диагностични тестове, които дават на Вашия лекар по-подробна информация за вашето бебе.

Скринингови тестове за първи триместър

Ултразвук

Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде образ на бебето в матката.

Тестът се използва за определяне на размера и позицията на вашето бебе, потвърждаване на това колко далеч сте и откриване на евентуални аномалии в структурата на растящите кости и органи на вашето бебе.

Специален ултразвук, наречен ултразвук на нухалната транслуценция, се извършва между 11-та и 14-та седмица от бременността. Този ултразвук проверява натрупването на течност в задната част на врата на вашето бебе.

Когато има повече течност от нормалното, това означава, че има по-висок риск от синдром на Даун. (Но това не е окончателно.)

Ранни кръвни изследвания

През първия триместър Вашият лекар може да назначи два вида кръвни изследвания, наречени последователен интегриран скрининг тест и серумно интегриран скрининг.

Те се използват за измерване на нивата на определени вещества в кръвта ви, а именно свързан с бременността плазмен протеин-А и хормон, наречен човешки хорион гонадотропин.

Анормалните нива на двете означават, че има по-висок риск от хромозомна аномалия.

При първото ви пренатално посещение може също да се изследва кръвта ви, за да се види дали сте имунизирани срещу рубеола и да се направи скрининг за сифилис, хепатит В и ХИВ. Кръвта ви също вероятно ще бъде проверена за анемия.

Също така ще се използва кръвен тест за проверка на вашата кръвна група и Rh фактор, който определя вашата Rh съвместимост с вашето растящо бебе. Можете да сте Rh-положителен или Rh-отрицателен.

Повечето хора са Rh-положителни, но ако сте Rh-отрицателни, тялото ви ще произвежда антитела, които ще повлияят на всяка следваща бременност.

Когато има Rh несъвместимост, на повечето жени ще бъде дадена инжекция с Rh-имунен глобулин на 28 седмици и отново няколко дни след раждането.

Несъвместимост възниква, ако жената е Rh-отрицателна, а бебето й е Rh-положително. Ако жената е Rh-отрицателна и бебето й е положително, тя ще се нуждае от инжекция. Ако бебето й е Rh-отрицателно, тя няма да го направи.

Забележка: Няма неинвазивен начин за определяне на кръвната група на вашето бебе, докато не се роди.

Вземане на проби от хорионни въси

Вземането на проби от хорионни въси (CVS) е инвазивен скрининг тест, който включва вземане на малко парче тъкан от плацентата. Вашият лекар може да предложи този тест след необичайни резултати от по-ранен неинвазивен преглед.

Обикновено се извършва между 10-та и 12-та седмица и се използва за тестване на хромозомни аномалии, като синдром на Даун, и генетични състояния, като кистозна фиброза.

Има два вида CVS. Един тип тестове през корема, който се нарича трансабдоминален тест, и един тип тестове през шийката на матката, който се нарича трансцервикален тест.

Тестването има някои странични ефекти, като крампи или зацапване. Съществува и малък риск от спонтанен аборт. Това е незадължителен тест – не е нужно да го правите, ако не искате.

Скринингови тестове за втори триместър

Ултразвук

През втория триместър се използва по-подробен ултразвук, който често се нарича изследване на анатомията на плода, за да се оцени внимателно бебето от главата до петите за всякакви проблеми с развитието.

Въпреки че ултразвукът през втория триместър не може да изключи всички потенциални проблеми с вашето бебе — това е, за което могат да помогнат допълнителните екрани, описани по-долу — това е полезно за вашия акушер, за да окачите частите на тялото на бебето и е забавно за вас да видите тези пръсти на ръцете и краката , също!

Кръвни изследвания

Скрининг тестът с четири маркера е кръвен тест, провеждан през втория триместър. Това може да помогне на Вашия лекар да разбере дали имате повишен риск да носите бебе със синдром на Даун, дефекти на невралната тръба и аномалии на коремната стена. Той измерва четири от феталните протеини (по този начин, „четворка“).

Скрининг с четири маркера обикновено се предлага, ако започнете пренатална грижа твърде късно, за да получите или серумния интегриран скрининг, или последователния интегриран скрининг.

Той има по-нисък процент на откриване на синдрома на Даун и други проблеми от последователния интегриран скрининг тест или серумния интегриран скрининг тест.

Скрининг на глюкоза

Скрининг тест за глюкоза проверява за гестационен диабет, състояние, което може да се развие по време на бременност. Обикновено е временно и отшумява след раждането.

Този тест за скрининг на глюкоза е доста стандартен за всеки, независимо дали се считате за високорисков или не. И забележка: Можете да развиете гестационен диабет, дори ако не сте имали диабет преди бременността.

Гестационният диабет може да увеличи потенциалната ви нужда от цезарово сечение, тъй като бебетата на майки с гестационен диабет обикновено се раждат по-големи. Вашето бебе може също да има ниска кръвна захар в дните след раждането.

Някои лекарски кабинети започват с по-кратък скрининг за глюкоза, при който ще изпиете сиропиран разтвор, ще си вземете кръвта около час по-късно и след това ще проверите нивата на кръвната си захар.

Ако нивата Ви са високи, Вашият лекар ще насрочи по-дълъг тест за глюкозен толеранс, при който ще гладувате преди процедурата, ще Ви вземе кръв за нивото на кръвната захар на гладно, ще пиете сладък разтвор, след което ще проверявате кръвните Ви нива веднъж на час за три часа.

Някои лекари предпочитат да извършват единствено по-дългия тест за глюкозен толеранс. И този по-дълъг може да се извърши, ако имате определени рискови фактори за гестационен диабет.

Ако имате положителен тест за гестационен диабет, имате по-висок риск от развитие на диабет през следващите 10 години, така че трябва да си направите теста отново след бременността.

Амниоцентеза

По време на амниоцентезата ще ви бъде отстранена околоплодната течност от матката за изследване. Амниотичната течност заобикаля бебето по време на бременност. Съдържа фетални клетки със същия генетичен състав като бебето, както и различни химикали, произвеждани от тялото на бебето.

Амниоцентезата тестове за генетични аномалии, като синдром на Даун и спина бифида. Генетичната амниоцентеза обикновено се извършва след 15 седмица от бременността. Може да се счита, ако:

• пренатален скрининг тест показа необичайни резултати
• сте имали хромозомна аномалия по време на предишна бременност
• сте на 35 или повече години
• имате фамилна анамнеза за специфично генетично заболяване
• вие или вашият партньор сте известен носител на генетично заболяване

Скрининг тест за трети триместър

Скрининг за стрептокок група В

Група Б стрептокок (GBS) е вид бактерии, които могат да причинят сериозни инфекции при бременни жени и новородени. GBS често се среща в следните области при здрави жени:

• устата
• гърло
• долния чревен тракт
• вагина

GBS във вагината като цяло не е вреден за вас, независимо дали сте бременна. Въпреки това, може да бъде много вредно за новородено бебе, което е родено вагинално и все още няма стабилна имунна система. GBS може да причини сериозни инфекции при бебета, изложени по време на раждане.

Можете да бъдете изследвани за GBS с тампон, взет от вагината и ректума на 36 до 37 седмици. Ако тестът е положителен за GBS, ще получите антибиотици, докато сте в раждане, за да намалите риска на вашето бебе от заразяване с GBS инфекция.

Говорете с Вашия лекар

Пренаталните скринингови тестове могат да бъдат важен източник на информация за бременни хора. Въпреки че много от тези тестове са рутинни, някои могат да бъдат много по-лично решение.

Говорете с Вашия лекар за притесненията си, ако не сте сигурни дали трябва да бъдете прегледани или ако се чувствате тревожни. Можете също да поискате да бъдете насочени към генетичен консултант.

Вашият здравен екип може да обсъди рисковете и ползите с вас и да ви помогне да решите кои пренатални прегледи са подходящи за вас.