Този тип белодробна хипертония може да бъде причинена от белодробна артериална хипертония, белодробно заболяване или кръвни съсиреци в белите дробове. Леченията включват лекарства, промени в начина на живот и операция.
Белодробната хипертония (PH) е състояние, което означава, че кръвното налягане в кръвоносните съдове на белите дробове е твърде високо.
Около 1% от хората по света имат PH, според
PH може да се раздели на прекапилярна и посткапилярна PH. Тази статия изследва по-подробно прекапилярната PH.
Какво представлява прекапилярната белодробна хипертония?
Когато бедната на кислород кръв достигне сърцето, тя преминава през дясната страна на сърцето и в белодробните артерии. От белодробните артерии той продължава да се движи през все по-малки кръвоносни съдове.
Кръвта в крайна сметка достига капилярите около алвеолите в белите дробове. Това е мястото, където се извършва обмен на газ, при който кръвта получава свеж кислород, като същевременно премахва отпадъци като въглероден диоксид.
Прекапилярната PH засяга белодробните артерии преди обеднената на кислород кръв достига до капилярите в белите дробове. Може да бъде причинено от:
- белодробна артериална хипертония
- белодробни заболявания, като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), белодробна фиброза и обструктивна сънна апнея
-
хронична тромбоемболична белодробна хипертония (CTEPH), състояние, при което кръвни съсиреци в белите дробове са причинили белези, които стесняват артериите
Каква е разликата между пре- и посткапилярната белодробна хипертония?
Посткапилярната PH възниква поради фактори след кръвта е преминала през капилярите в белите дробове. Появява се поради сърдечно заболяване, което е увредило кръвоносните съдове от белите дробове до сърцето.
Този тип PH често се случва поради левостранна сърдечна недостатъчност. Това е, когато лявата камера, основната помпена камера на сърцето, е отслабнала и може да бъде причинена от високо кръвно налягане или коронарна артериална болест.
Прекапилярната белодробна хипертония същото ли е като белодробната артериална хипертония?
Белодробната артериална хипертония (БАХ) е вид прекапилярна ПХ. Това се случва, когато малки артерии в белите дробове се стесняват или запушват, което води до повишаване на кръвното налягане.
Различни фактори могат да причинят ПАХ, включително:
-
автоимунни заболявания, особено склеродермия
- ХИВ
- някои лекарства
- генетика
Понякога причината за БАХ не е ясна. Когато това се случи, това се нарича идиопатична БАХ.
Какви са симптомите на прекапилярна белодробна хипертония?
Симптомите на ПХ, включително прекапилярната ПХ, обикновено са неспецифични. Те могат да бъдат причинени от различни здравословни състояния, включително други белодробни и сърдечни проблеми.
Симптомите могат да включват:
-
задух при усилие
- умора
-
замаяност или припадък
- сърцебиене
- дрезгав глас
- болка в гърдите
-
кашлица, която може да предизвика кръв
- подуване на краката, глезените или стъпалата
Как се диагностицира прекапилярната белодробна хипертония?
Лекарят ще попита за вашата медицинска история и ще направи физически преглед. По време на диагностичния процес могат да се използват и няколко теста, като например:
- Кръвни тестове като:
- пълна кръвна картина
- биохимия на кръвта
-
чернодробни, бъбречни и функционални тестове на щитовидната жлеза
- тестване за ХИВ
- панели за автоимунни заболявания
-
електрокардиограма (ЕКГ), която измерва електрическата активност на сърцето ви
- белодробни функционални тестове
- изображения като рентгенови лъчи на гръдния кош или ЯМР на сърцето
Две техники могат да помогнат за определяне на кръвното налягане във вашите белодробни артерии. Ехокардиограмата създава ултразвуково изображение на сърцето и може да оцени налягането във вашите белодробни артерии.
Сърдечната катетеризация е инвазивна процедура и се прави за потвърждаване на диагнозата. Това включва поставяне на катетър в голяма вена в слабините, врата или ръката. След това се завива в дясната страна на сърцето и белодробните артерии, за да се измери кръвното налягане.
Прекапилярната PH се диагностицира специално въз основа на следните измервания:
-
Средно налягане в белодробната артерия (mPAP): Това е средното налягане във вашите белодробни артерии. Типично измерване на mPAP е
около 14 mmHg . Хората с прекапилярна PH имат mPAP над 20 mmHg. - Налягане на заклинване на белодробната артерия (PAWP): PAWP е мярка за налягането, когато катетърът се вклини в белодробна артерия. Хората с прекапилярна PH имат PAWP от 15 mmHg или по-малко.
- Белодробно съдово съпротивление (PVR): PVR измерва съпротивлението срещу кръвния поток от белодробните артерии към лявото предсърдие на сърцето ви. Индивидите с прекапилярна PH имат PVR от 3 Wood единици (WU) или повече.
Как се лекува прекапилярната белодробна хипертония?
Няма лек за прекапилярна PH, но лечението може да ви помогне да я управлявате и да предотвратите влошаване на симптомите.
Леченията за прекапилярна PH включват:
-
Лекарства: Няколко лекарства за прекапилярна PH включват:
- лекарства за отваряне или отпускане на кръвоносните съдове, като блокери на калциевите канали, антагонисти на ендотелиновия рецептор или инхибитори на фосфодиестераза тип 5 разредители на кръвта за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в белите дробове диуретици за справяне с подуване поради задържане на течности
-
Процедури: Различни процедури също могат да помогнат на хората с прекапилярна PH. Те включват:
- балонна предсърдна септостомия, при която се прави малък отвор между дясното и лявото предсърдие на сърцето ви, което помага за понижаване на налягането в дясната камера
- сърдечна балонна белодробна ангиопластика, която използва малък балон, за да помогне за отваряне на стеснени белодробни артерии за намаляване на кръвното налягане
- допълнителна кислородна терапия
- трансплантации: Може да се наложи трансплантация при някои хора, които не реагират на медицинска терапия. Това може да включва единична белодробна трансплантация, двустранна белодробна трансплантация или трансплантация сърце-бял дроб.
-
Промени в начина на живот: Някои промени могат да помогнат за справяне с прекапилярната PH и да подобрят качеството на живот. Примерите включват:
- получаване на редовна контролирана физическа активност, като например чрез програма за белодробна рехабилитация, хранене на здравословна за сърцето диета или избягване на тютюнопушене
- избягване на дейности, които натоварват сърцето и белите дробове
Понякога прекапилярната PH се причинява от основно здравословно състояние, като например автоимунно заболяване. Ако случаят е такъв, Вашият лекар ще работи и за лечение на това.
Прекапилярната PH е състояние, при което високото кръвно налягане засяга белодробните артерии, преди да достигне до капилярите в белите дробове. Може да бъде причинено от различни фактори, включително БАХ, съществуващо белодробно заболяване или CTEPH.
Няколко теста могат да диагностицират прекапилярна PH. Ехокардиограмата и сърдечната катетеризация са две, които са от съществено значение за определяне на кръвното налягане в белодробните артерии.
Няма лечение за прекапилярна PH, но лечението може да управлява симптомите, да предотврати влошаване на състоянието и да подобри качеството на живот.
Discussion about this post