Преглед на чернодробния хидроторакс, рядък тип плеврален излив

Чернодробният хидроторакс обикновено засяга хора с напреднала цироза.

Не всеки изпитва признаци и симптоми. Но когато симптомите се появят, те приличат на редица други респираторни състояния.

Симптомите на чернодробен хидроторакс могат да включват:

• подуване на корема
• суха кашлица
• треска или втрисане
• хълцане
• гадене
• остра болка в гърдите
• задух
• нисък кислород (хипоксемия)

Приблизително 85% през цялото време течността се натрупва само в десния бял дроб. Левостранният чернодробен хидроторакс е много по-рядък, появява се само около 13% на времето. Много рядко натрупването на течност засяга и двата бели дроба.

Цирозата е усложнение на напреднало чернодробно заболяване, което причинява тежки белези и затруднява черния ви дроб да функционира нормално. Чернодробната дисфункция може в крайна сметка да доведе до белодробни заболявания.

Има няколко теории защо се развива чернодробен хидроторакс, според a 2017 преглед. Основната теория предполага, че това е свързано с наличието на асцит, често срещано усложнение на цирозата.

Асцит възниква, когато чернодробната дисфункция причинява натрупване на течност в коремната кухина. След това тази течност може да премине през малки пролуки в дясната страна на диафрагмата и в плевралното пространство. Това води до плеврален излив.

Наред с асцита, други рискови фактори за чернодробен хидроторакс при хора с цироза включват портална хипертония и краен стадий на чернодробно заболяване.

Хората с чернодробен хидроторакс са изложени на повишен риск от животозастрашаващи усложнения, включително:

• кръв в плевралната кухина (хемоторакс)
• колапс на белия дроб (пневмоторакс)
• емпием
• бъбречна недостатъчност
• чернодробна недостатъчност
• плеврална инфекция
• пневмония
• дихателна недостатъчност

Лекарите използват процедура, наречена торакоцентеза, за диагностициране на чернодробен хидроторакс при хора, които имат цироза или други известни чернодробни заболявания.

Лекарят може да започне с рентгеново изследване на гръдния кош или ултразвук, за да определи местоположението на течността. По време на торакоцентеза лекарят ще използва спринцовка, за да извлече течност от вашето плеврално пространство. След това пробата се анализира за наличие на тънки, воднисти вещества, наречени трансудат и ексудат, за да се потвърди източникът на излива.

Вашият лекар може също така да извърши допълнителни изображения, за да изключи други потенциални причини за плеврален излив.

Има няколко налични лечения за чернодробен хидроторакс. Лечението от първа линия включва диета с ниско съдържание на сол и диуретици за намаляване на задържането на вода.

Според преглед от 2018 г. много хора продължават да изпитват симптоми дори след като адаптират диетата си и приемат лекарства. Когато това се случи, допълнителни лечения могат да включват:

• Торакоцентеза: Торакоцентезата понякога се използва за отстраняване на излишната течност от плевралното пространство, което може временно да облекчи симптомите.
• Постоянен тунелен плеврален катетър: Това лечение включва поставяне на силиконова тръба за дрениране на плевралната течност и улесняване на дишането.
• Трансюгуларен интрахепатален портосистемен шънт (TIPS): TIPS помага при лечението на портална хипертония, важен рисков фактор за чернодробен хидроторакс. Може да намали натрупването на течност в гърдите ви.
• Плевродеза: Тази процедура включва вмъкване на химическо вещество, за да накара външната страна на белия ви дроб да се залепи за вътрешната стена на гърдите ви и да предотврати натрупването на течност там.
• Парацентеза: Парацентезата може да се използва за намаляване на асцита, което също може да намали количеството течност, която преминава през диафрагмата в плевралното пространство.
• Трансплантация на черен дроб: Когато други лечения не са успешни, чернодробната трансплантация може да бъде опция.

Вашият лекар ще прегледа подробно възможностите ви за лечение с вас, включително рисковете и ползите от всяка процедура.

Чернодробният хидроторакс засяга приблизително 5%–16% на хора, които имат цироза. Въпреки че не винаги може да бъде предотвратено, можете да намалите риска чрез:

• избягване на алкохолни напитки
• хранене на балансирана диета
• намаляване на приема на сол
• поддържане на здравословно тегло
• посещавайте Вашия лекар за редовни прегледи

• лечение на хепатит или други чернодробни заболявания

Ако имате цироза, трябва да се обадите на 911 или на местните служби за спешна помощ, ако получите:

• болка в гърдите
• треска или втрисане
• задух

Това може да са признаци на чернодробен хидроторакс или друго сериозно заболяване.

Ако вече имате диагноза чернодробен хидроторакс, трябва да посетите лекар, ако симптомите ви се появят отново или се влошат, докато сте на лечение.

Чернодробният хидроторакс може значително да намали продължителността на живота на тези, които живеят с цироза. Според а 2022 прегледсредният обхват на преживяемост за хора с цироза, които развиват чернодробен хидроторакс, е 8-12 месеца.

Авторите на кохортно проучване от 2022 г. на 942 души, които са имали цироза с асцит, са установили, че тези, които са развили чернодробен хидроторакс, са имали четирикратно увеличение на смъртността.

Ето някои често срещани въпроси относно чернодробния хидроторакс.

Коя е най-честата причина за хидроторакс?

The най-често Причината за хидроторакс, известен също като плеврален излив, е сърдечна недостатъчност. При диагностициране на чернодробен хидроторакс лекарите провеждат тестове, за да изключат други причини.

Може ли да имате чернодробен хидроторакс без асцит?

Въпреки че чернодробният хидроторакс е по-често срещан при хора с асцит, той може да се развие при хора, които не показват никакви външни признаци на натрупване на абдоминална течност.

Хората, които имат чернодробен хидроторакс, могат да получат респираторни симптоми като задух, остра болка в гърдите и кашлица. Някои хора обаче не изпитват симптоми.

Ако имате цироза, консултирайте се с лекар, за да научите повече за предотвратяването и лечението на усложнения като асцит, портална хипертония и чернодробен хидроторакс.