Преглед на хирургията на рак на жлъчните пътища

Видове и цели на операцията за рак на жлъчните пътища

Има два основни вида хирургия на рак на жлъчните пътища: лечебна и палиативна.

Целта на лечебна хирургия е да излекувате рака си. Използва се, ако вашият рак не се е разпространил извън черния дроб или жлъчните пътища.

Палиативна хирургия, от друга страна, не е предназначен да лекува рак. Вместо това се използва за справяне със симптомите.

Има няколко вида лечебни и палиативни операции за рак на жлъчните пътища. Нека ги разгледаме по-подробно.

Лечебни операции

Лечебната хирургия е сложна процедура и лекарите понякога се различават в мнението си за това кога трябва да се обмисли този потенциално лечебен подход. The Американско общество за борба с рака препоръчва да получите второ мнение, ако лекар обмисля този вид лечение.

Резекция на жлъчните пътища

Тази операция има за цел да лекува ракови заболявания, които засягат жлъчните пътища извън черния дроб. Хирургът първо ще премахне засегнатия жлъчен канал и след това ще направи нов, като свърже останалия жлъчен канал с червата.

Частична хепатектомия

Тази процедура включва отстраняване на част от черния дроб заедно със засегнатите жлъчни пътища. Извършва се върху жлъчните пътища, които са вътре в черния дроб.

Чернодробна лобектомия

Тази процедура е по-обширна от частичната хепатектомия. Използва се за ракови заболявания, които са се разпространили в черния дроб. Това включва премахване на целия лоб (дясна или лява част) на черния дроб.

Процедура на Уипъл

Процедурата на Whipple се нарича още панкреатодуоденектомия. Използва се за тумори, които са близо до панкреаса и тънките черва. Това е сложна процедура, която включва отстраняване на засегнатия жлъчен канал, близките лимфни възли и части от панкреаса и тънките черва.

Трансплантация на черен дроб

Ако вашият рак се е разпространил твърде много в черния дроб или ако е трудно да се достигне, лекарят може да препоръча пълно отстраняване на черния дроб и жлъчните пътища и чернодробна трансплантация. Потенциално може да излекува рака, но може да е трудно да се намери раков център, който да приеме хора с рак на жлъчните пътища в своята програма за трансплантация.

Палиативни операции

Лекарите извършват палиативна хирургия за облекчаване на симптомите или лечение на усложнения, като запушване на жлъчните пътища.

Жлъчен байпас

Билиарен байпас е хирургична процедура, която създава нов път за протичане на жлъчката, когато туморът блокира жлъчните пътища (запушване на жлъчните пътища). Това позволява на жлъчката да заобиколи запушването и да навлезе в тънките черва, облекчавайки симптоми като жълтеница и болка.

Жлъчен стент или жлъчен катетър

Поставянето на стент или катетър може да се направи, когато жлъчният байпас не е възможен. Вместо това хирургът ще постави малка тръба в канала, за да го поддържа отворен.

Стентът е метална или пластмасова тръба, която преминава през запушването на канала. Катетърът е гъвкава тръба, единият край на която е свързан с жлъчния канал, а другият край е в дренажната торбичка извън тялото ви.

Колко ефективна е операцията за рак на жлъчните пътища?

Ефективността на операцията на жлъчните пътища зависи от процедурата, вида на рака и неговия стадий и цялостното ви здравословно състояние.

Лечебните операции са сложни процедури, които са ефективни само при ранен стадий на тумори. Палиативните операции обикновено са ефективни за облекчаване на симптомите при повечето хора.

Операция на жлъчните пътища стъпки по процедура

Нека поговорим какво се случва преди, по време и след както лечебни, така и палиативни операции при рак на жлъчните пътища.

Преди операцията

Ако лекарят обмисля лечебна операция, той може да направи лапароскопия преди основната процедура. Това е минимално инвазивна операция, която помага на хирурзите да видят докъде се е разпространил вашият рак и да планират основната операция.

Както за лечебни, така и за палиативни операции, вероятно ще имате среща преди операцията, за да ви помогне да се подготвите за процедурата. Лекар или медицинска сестра могат да извършат няколко теста, за да планират грижите ви, които могат да включват например:

• електрокардиограма за проверка на сърдечния ритъм
• рентгенова снимка на гръдния кош
• кръвни изследвания

Хирургът също ще ви каже кои лекарства да приемате и да избягвате преди операцията. Вероятно ще трябва да спазвате ясна течна диета поне един ден преди процедурата и да избягвате да ядете и пиете през деня. Може да са необходими и други приготовления.

По време на операцията

Ще бъдете под обща анестезия по време на процедурата. След като заспите напълно, медицинският екип ще вкара дихателна тръба през устата ви и в трахеята, за да ви помогне да дишате. Те също така ще поставят компресионни ботуши на долните ви крака, за да помогнат на кръвния ви поток.

В зависимост от сложността на процедурата, операцията може да отнеме от 2 до 5 часа. През това време хирургът ще извърши разрези, за да отстрани части от засегнатите органи или да възстанови потока на жлъчката.

След операцията

Вероятно ще се събудите в стаята за възстановяване. Според Cancer Research UK може да забележите няколко тръби, свързани с тялото ви, които могат да включват например:

• интравенозна (IV) линия, за да ви дадат течности
• жлъчен дренажен катетър за дрениране на жлъчката
• тръба надолу по носа ви в стомаха, която източва стомашните течности
• помпа, която доставя лекарства за болка в гръбначномозъчната течност
• катетър в пикочния мехур за измерване на количеството урина, което отделяте

След известно време в стаята за възстановяване здравният екип ще ви прехвърли в болничната ви стая.

Операция за възстановяване от рак на жлъчните пътища

Операцията на рак на жлъчните пътища, особено лечебният тип, е голяма операция, която може да изисква около седмица в болницата, за да се възстанови. Нека да разгледаме няколко неща, които трябва да имате предвид, докато се възстановявате след операцията.

Физическа дейност

Ще трябва да се движите колкото е възможно повече, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци и да стимулирате червата. Някой от медицинския екип ще ви помага да ставате и да ходите на всеки два часа, докато не можете да ходите сами.

Диета

Няма да можете да ядете или пиете ден или два след операцията. След това ще започнете с чиста течна диета. С одобрението на лекаря в крайна сметка ще се върнете към обичайната си диета.

Много хора губят тегло преди операция. Ще възстановите теглото си бавно, когато апетитът ви се подобри.

Управление на болката

Може да имате болка на местата на разрезите. Това е нормално и медицинският екип ще ви даде болкоуспокояващи. Не забравяйте да ги уведомите, ако все още чувствате болка. Може да им трябва известно време, за да намерят правилния тип и доза за вас. Важно е да управлявате болката си, за да помогнете за възстановяването.

Преди да се приберете вкъщи, лекар или медицинска сестра ще ви предпише лекарства. Те също така ще ви дадат съвети относно домашните грижи, като например как да се грижите за раните си и каква диета да спазвате.

Ще имате час за преглед 10–14 дни след като се приберете у дома. Не забравяйте да се свържете с медицинския екип, ако имате затруднения или симптоми, за които не сте сигурни.

Потенциални рискове от операция за рак на жлъчните пътища

Страничните ефекти и рисковете от операцията зависят от степента на процедурата и цялостното ви здравословно състояние. Някои потенциални проблеми след операция на рак на жлъчните пътища включват:

• изтичане на жлъчка в корема
• инфекции
• чернодробна недостатъчност

Кой е кандидат за операция на рак на жлъчните пътища?

Лечебните операции могат да се извършват само върху резектируеми тумори. „Ресектабилен“ означава, че туморът може да бъде напълно отстранен от тялото ви. Само малък процент от раковите заболявания на жлъчните пътища са резектабилни.

Палиативната хирургия, от друга страна, може да се извърши при по-напреднали тумори. Може да бъде полезно, ако имате запушване на жлъчните пътища.

Преживяемост при рак на жлъчните пътища след операция

5-годишната преживяемост при рак на жлъчните пътища варира между 2% и повече от 20%в зависимост от вида на рака, степента на разпространение на туморите, цялостното ви здравословно състояние и други фактори.

Въпреки това, ако вашият рак е излекуван след операцията, перспективите ви ще бъдат много по-добри. Не забравяйте да попитате лекар за вашата индивидуална перспектива.

Цената на операцията за рак на жлъчните пътища

Операцията за рак на жлъчните пътища е скъпа процедура. Общите разходи ще варират значително в зависимост от вида на операцията и степента на разпространение на туморите. Според едно проучванесредните разходи за тази процедура бяха около $80 000 през 2012 г. Разходите вероятно са се увеличили оттогава.

Medicare покрива някои видове операции при рак на жлъчните пътища, включително хепатектомия. Не забравяйте да се консултирате с вашия доставчик на застраховка, за да разберете какви видове процедури са покрити.

За вкъщи

Хирургията е една от възможностите за лечение на рак на жлъчните пътища. Хирургията може да бъде лечебна (за ранен стадий на рак) или палиативна (за лечение на усложнения). Операцията на жлъчните пътища е сериозна процедура, която изисква сериозна подготовка и дълго възстановяване. Не забравяйте да говорите с лекар, за да разберете дали сте кандидат.